По хематология и трансфузиология
Изтегляне 0.78 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Препоръка
- В-клетъчни неоплазии
- Зрели В-клетъчни неоплазии
- В-клетъчни пролиферации с несигурен малигнен потенциал
ПрепоръкаПрепоръчва се всяка лаборатория, ангажирана в диагностиката на хематологичните неоплазии, да разработи стандартна оперативна процедура за практическото приложение на тази класификация, като формулира ясно номенклатурата и използваните диагностични критерии.
Класификацията на СЗО разглежда неоплазиите на лимфоидната тъкан в три големи групи: В-клетъчни неоплазии, Т-и NK-клетъчни неоплазии и Ходжкинови лимфоми. От своя страна, В- клетъчните и Т-и NK-клетъчни неоплазии се подразделят на такива от прекурсорен клетъчен произход (лимфобластни левкемии/лимфоми) и на такива, които произхождат от вероятни по-късни етапи в В- и Т/NK-клетъчната онтогенеза (периферни или зрели неоплазии). Идентифицирани са и единици, групирани взависимост от първичната проява – дисеминирана/левкемична, първично екстранодална или предимно нодална. Настоящата класификация не дефинира степен на малигненост.
2.1. Некласифицируеми лимфоми. Независимо, че СЗО класификацията не предвижда категория “Некласифицируеми лимфоми”, в практиката остава малък дял случаи, които не могат да бъдат класифицирани (поради неадекватен материал, липса на имунофенотипно изследване или поради обективна невъзможност). Тези случаи трябва да бъдат категоризирани до максималната възможна степен, но не трябва непременно да бъдат отнасяни към определена нозологична категория, ако не отговарят на минималния брой диагностични критерии, специфични за нея. Например, “В-клетъчен лимфом, некласифицируем, вероятно с висока степен на малигненост поради висока митотична активност”. 2.2. Лимфоми в “сивата зона”. В редки случаи е невъзможно категорично отграничаване на Неходжкинов от Ходжкинов лимфом дори от опитни експерти, поради значително морфологично и имунофенотипно припокриване. Най-често затрудненията са по отношение на Ходжкинов лимфом – нодуларен с лимфоцитно преобладаване и В-клетъчен лимфом с богатство на Т-лимфоцити, или класически Ходжкинов лимфом от едроклетъчен анапластен лимфом. Възможно е част от тези случаи да представляват истински преходни форми между двете нозологични категории, но също така е възможно в част от тях затрудненията да нямат същинсна биологична основа. 2.3. “Съставни лимфоми”. СЗО класификацията не съдържа дефиниция за така наречените “съставни лимфоми”, които могат да се срещнат много рядко като едновременно наличие на два и повече морфологично отграничими Неходжкинови и/или Ходжкинови лимфоми в един и същи лимфен възел или екстранодална тъкан, които могат да бъдат или не бъдат клонално свързани. 2.4. “Дискордантни лимфоми”. Дискордантните лимфоми се определят като хистологично отграничими лимфоми, установени едновременно или последователно в различни лимфни възли или анатомични локализации при един и същи болен, без да е зъдължителна клонална връзка между тях. Част от тези случаи представляват прогресия от ниска към висока степен на малигненост. ПрепоръкаВъв всички случаи от 2.3. и 2.4. хистологичният резултат трябва да съдържа всеки един от нозологичните подтипове. Таблица 1. Класификация на туморите на лимфоидната тъкан на СЗО, 2001 (* - International Classification of Diseases (ICD-O)
Каталог: documents hematology documents hematology -> Доклад за работата на бългаското медицинско сдружение по клинична и трансфузионна хематология за 2009 година Изтегляне 0.78 Mb. Сподели с приятели:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||