ПРАВИЛА ПРИ ВЗЕМАНЕ, ИЗПРАЩАНЕ И ТРАНСПОРТ НА НОСЕН И ГЪРЛЕН СЕКРЕТ ЗА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Вземането на секрет от носа и гърлото се извършва от медицинска сестра, с цел доказване наличието на многообразната по вид флора в тях, чрез спазване на приетите правила за вземане, съхранение и транспорт.
Показания за вземане на секрет от носа
профилактично изследване;
инфекциозни заболявания;
заболявания на носа.
Цел на вземане на гърлен секрет
– профилактична, диагностична и лечебна.
Микробиологично изследване
– за откриване на патологията; успоредно с него се прави и антибиограма , с която се определя чувствителността или резистентността на микробната флора към антибиотици и химиотерапевтици за правилна етиологична терапия.
взема гърлен секрет сутрин на гладно, преди тоалет на устната кухина;
взема гърлен секрет с диагностична цел със стерилен тампон, без да докосва лигавицата на устната кухина и езика, като езика се притиска с шпатула;
при наличие на налепи и язви, те се свалят и материалът се взема на границата между здравата и подлежащата тъкан;
при вирусологично изследване пред устата на пациента се отваря петриевата паничка на разстояние 5-8см. и след предизвикване на кашлица пръските попадат направо върху хранителната среда;
носен секрет с профилактична цел се взема с един малък стерилен тампон от двете ноздри;
носен секрет с диагностична цел се взема от двете ноздри с различни тампони, а ако ноздрите са сухи – се навлажнват със стерилен NaCl0,9%; при обилен секрет и крусти- след почистване;
при вземане на секрета да се внимава да не се наруши стерилността на тампона;
имобилизиране при вземане на секрет от малки деца;
секрети за микробиологично изследване да се вземат преди антибиотично или химиотерапевтично лечение;
транспортиране на материала до Микробиология веднага или до 2я час от вземането на материала.
Задължения на медициската сестра
взема ИС от пациента;
подготвя необходимите пособия за манипулация;
предава необходимото положение на пациента;
взема секрета;
опакова правилно и изпраща до съответната лаборатория;
обработва използваните инструменти;
навреме взема готовите резултати;
регистрира в съответните учетни форми получените резултати.
натиска с палеца на лявата си ръка върха на носа на пациента назад и нагоре и едновременно с това имобилизира главата;
въвеждане с въртеливи движения тампона в едната ноздра без упражняване на физически натиск;
изважда тампона и го поставя в стерилното пликче;
отбелязва на пликчето от коя ноздра е взет секрета;
опакова заедно със съпроводителната бележка;
изпраща материала до лаборатория за изследване;
навреме взема резултатите и ги егистрира в документацията.
Необходми пособия за вземане, съхранение и транспорт на гърлен секрет
стерилни тампони в стерилни пликчета или епруветки;
съд със стерилни шпатули;
съд за използвани (замърсени) шпатули;
петриева паничка с хранителна среда;
салфетки;
марлички;
маска;
ръкавици;
левкопласт;
ножица;
подвижна електрическа лампа за добро осветление;
съпроводителна бележка;
бъбрековидно легенче.
Алгоритъм за техника на вземане, съхранение и транспорт на носен секрет
подготвя необходимите пособия;
попълва съпроводителната бележка;
адресира пълно и точно пликчето на стерилния тампон;
взема ИС от пациента;
предава необходимото положение на пациента: седнал с лице към допълнителното осветление; имобилизиране на дете;
измива и дезинфекцира ръцете си;
поставя си маска;
поставя под брадичката на пациента салфетка;
поставя си ръкавици;
изважда тампона от пликчето, спазвайки правилата за асептика и антисептика с дясната си ръка;
притиска с шпатула в лявата си ръка основата на езика на пациента;
взема секрета от небцовите дъги и тонзилите;
изважда тампона и го слага в стерилното пликче;
изпраща материала до лаборатория за изследване;
навреме взема резултатите и ги егистрира в документацията.
ПРАВИЛА ПРИ ВЗЕМАНЕ, ИЗПРАЩАНЕ И ТРАНСПОРТ НА ХРАЧКА ЗА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Храчка
– патологичен секрет, отделящ се от белите дробове, трахеята и носоглътката, чрез отхрачване или кашлица. Състои се от слуз, серозна течност и клетъчни елементи, като към тях има примес на слюнката от устната кухина. Също може да съдържат патологични компоненти, като некротична разпадаща се белодробна тъкан, кръв, микроорганизми и др.
микробиологично – търсят се микроорганизми, причинители на заболявания на дихателната система за провеждане на адекватна терапия; при съмнение за туберкулоза – храчка в химически чист съд с 2 бележки – за директна микроскопия и за посявка; при търсене на патологична флора – храчка в стерилен контейнер с фиш (вписани анитибиотици, ако се използват);
микроскопско – търсят се еластични влакна, кръвни, епителни или туморни клетки; за директна микроскопия – храчка в химически чист контейнер с фиш; за цитологично изследване – храчка в химически чист контейнер с 5 капки Na-цитрат, за да не се желира с фиш;
