Примерна форма
|
на протокол за проведен изпит за
|
квалификационна група
|
....................................................................................................
|
(наименование на предприятието и поделението)
|
ПРОТОКОЛ № .................
|
Днес, ............... 200.. г. комисия в състав:
|
Председател :....................................................................
|
и членове:.........................................................................
|
проведе изпит/тест за проверка на знанията по
|
правилата за безопасност при работа по
|
електрообзавеждане с напрежение до 1000 V
|
....................................................................................................
|
(име, презиме и фамилия)
|
на длъжност............................. в....................................................
|
(цех, отдел, служба, звено)
|
с трудов стаж на тази длъжност .............................
|
(месеци, години)
|
с общ трудов стаж по електрообзавеждане с напрежение
|
до 1000 V ..................................................
|
(месеци, години)
|
притежаващ ........................................ квал. група
|
(с думи)
|
Дата на предходния изпит: ....................... 200 ... г.
|
Причина за настоящия изпит: .......................
|
....................................................................................................
|
I. Въпроси за устен изпит: Оценка:
|
1. ....................... (издържал/неиздържал)
|
2. ....................... (издържал/неиздържал)
|
3. ....................... (издържал/неиздържал)
|
Обща оценка: (издържал/неиздържал)
|
II. Изпитен лист на тест № ...................
|
Оценка на проведения тест: издържал/неиздържал.
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА КОМИСИЯТА:
|
(вписват се само необходимите текстове)
|
Лицето ............................................
|
(име, презиме и фамилия)
|
....................................................................................................
|
....................................................................................................
|
• издържа изпита/теста, придобива .....................
|
(с думи)
|
квалификационна група и се допуска до работа/дублиране,
|
като се определя продължителност на дублирането
|
............ дни.
|
(с думи)
|
• не издържа изпита/теста, не притежава знания
|
за ........................................ квалификационна група и
|
(с думи)
|
подлежи на нова проверка след ...............................
|
(с думи)
|
дни по целия материал/по част от материала.
|
• повторно не издържа изпита/теста и не се допуска
|
до работа /дублиране за заеманата длъжност.
|
• подлежи на преместване на друга длъжност/
|
освобождаване по непригодност.
|
Комисия: (подписи) Изпитан: .....................
|
(подпис)
|
Председател: ...................
|
Членове: ...................
|
...................
|
...................
|