Персонализираната терапия пести лекарства и пари

Персонализираната медицина представлява съвременен подход в лечението на ракови и други заболявания, който се основава на индивидуалните характеристики на всеки конкретен пациент. Ярък пример за персонализация в медицината е т.нар. "съпътстваща диагностика" при прицелни терапии, чиято цел е да селектира само пациентите, които биха имали полза от дадено лечение. В повечето случаи тази диагностика изследва ДНК на пациента или на проба от засегнатата тъкан. В световната практика все повече навлизат техниките, позволяващи разчитането на целия геном, т.е. пълната генетична информация, заложена във всеки от нас. Тя позволява да бъдат разгадани редица заболявания, чиито механизми и причинители до този момент не са били известни, както и да бъдат идентифицирани нови, непознати до момента патологични състояния.

Ефектите от прилагането на персонализирания подход се изразяват в по-добър резултат от лечението, по-добро дозиране на медикаментите, повишено качество на живот на отделния пациент, спестяване на излишни разходи за неефективно лечение. Персонализираната медицина повлиява и разработката на иновативни лекарства в посока по-ефективни и побезопасни молекули. Все повече научноизследователски компании разработват новите си лекарства въз основа на съпътстваща молекулярна диагностика. Персонализираната медицина оказва все по-силно влияние върху системата на здравеопазване. Тя може да предложи по-високи резултати и в същото време -потенциално спестяване от ненужни разходи. Проучванията показват например 37% по-ниски разходи за лечение на рак на гърдата и приблизително 46% - за лечение на сърдечносъдови заболявания, ако се използва новият подход. В България персонализираната медицина все още не се прилага широко и не е добре позната, въпреки че принципите й са включени в новоприетата Национална здравна стратегия 2014-2020 г. Отскоро е създадена Българска асоциация за персонализирана медицина (БАПЕМЕД), в която участват учени, медицински и здравни специалисти, пациенти, обслужващи звена и търговски структури в здравеопазването. На организираната от асоциацията Първа конференция по персонализирана медицина на 7 април -Световния ден на здравето, беше поставен акцент върху факта, че всеки пациент притежава набор от индивидуални характеристики, на базата на които може да му бъде предписана възможно най-ефективната терапия с минимални странични ефекти. С други думи, да се осигурят точната диагноза и лечение на точния пациент в точното време.
Можем да контролираме остеопорозата

Жълт Труд  стр. 43  

За развитието на остеопороза има фактори, които могат да се контролират, и такива, които не могат.

Към първите спадат повишената функция на щитовидната жлеза, неправилното хранене, особено в детската възраст, теглото и физическата активност. Болестта е по-често срещана при жени с наднормено тегло. По-рядко се наблюдава при жени, които имат физическа активност или правят упражнения през 5 от дните на седмицата. За препоръчване са силовите упражнения, които стимулират по-активно мускулите и действат срещу гравитацията. факторите, които не могат да се контролират и избегнат, са възрастта, расата и наследствеността от майката. Жените между 60 и 69 г. са с двукратно повишен риск, а тези над 70 - с четирикратно. Жените от мексикански или азиатски произход са с най-висок риск, а с най-нисък са афроамериканките. Рискът е с 60% намален, ако майката е нямала остеопороза. Особено вредни за скелета са диетите за отслабване. Бедното на въглехидрати и богато на белтъци хранене води до

увеличаване киселинността на кръвта, което потиска клетките, изграждащи костите. Достатъчен прием на храни, богати на силиций и витамин С, е ключов за изграждане на еластина и колагена в костната структура, витамин Д и калций са по-маловажни фактори в поддържането здравината на скелета, но също са необходими. Добър източник на витамин С са портокалите, чушките и кивитата, на силиций - пълнозърнестите продукти, трици и минерална вода, а витамин Д осигурява доброто усвояване на калция от храната. Той се съдържа в мазни риби, особено сьомга, рибено масло, яйчен жълтък. Други вещества, необходими за костното здраве, са магнезий, фосфор, калий, цинк. Богати храни на калций са сирене, бадеми, сухи смокини, хайвер, яйчен жълтък. Приемът на много кофеин (над 4 чаши кафе на ден) увеличава риска от остеопороза и фрактура. Газираните напитки съдържат големи количества фосфор, който води до загуба на калций от организма след изхвърляне на фосфатите. При прекаляване с газирани напитки може да се стигне до извличането на минерала от костите.

Директните разходи за остеопороза в България годишно възлизат на около 44 млн. лв. публични средства и над 19 млн. лв. частни, посочва д-р Пламен Попиванов от УМБАЛ "Александровска". Индиректните разходи от пропуснати ползи, социални помощи, инвалидност, осигуровки, възнаграждения по болест и т.н. са многократно по-големи. При 426 ОООбългари с остеопороза едва 13 813 се лекуват, изтъква ендокринологът. Освен това средствата, отпуснати от НЗОК за директни разходи за остеопорозни фрактури, са около 32 млн. лв., а за медикаментозно лечение и профилактика на фрактурите - едва 1,1 млн. лв.

Ненавременното лечение на остеопорозата води до поява на фрактури, казва проф. Златимир Коларов, председател на БМДОО, и добавя, че на всеки 30 секунди по един човек в света получава счупване вследствие на заболяването. Според него, за да се избегнат усложненията, са необходими: индивидуален подход към пациента за осигуряване на неговото придържане към лечението; правилен хранителен и двигателен режим; изследване на костната минерална плътност на 12 месеца; изследване на маркерите на костен обмен на 3-6 месеца; избор на подходящо лечение.

В света приблизително една от всеки три жени на възраст над 50 години е с остеопороза, казва д-р Наталия Темелкова, ендокринолог в УМБАЛ " Александровска". Според съществуващите данни 30% от жените след менопауза в Европейския съюз страдат от заболяването.

Остеопорозата (от гр. osteo - кост и poros - пора) е прогресиращо метаболитно заболяване на скелета. В резултат от разрушаване на колагеновата матрица костите изтъняват и губят плътността си. Нарушава се равновесието между процесите на изграждане и разграждане на костната тъкан в полза на разграждането. Костите стават крехки, което води до по-чести счупвания -особено в областта на китките, гръбнака и тазобедрените кости. С най-драматични последици е счупването в областта на бедрената шийка, тъй като една пета от пациентите загиват до шестия месец поради обездвижване и развитието на пневмонии. Голяма част от

останалите хора остават трайни инвалиди с необходимост от чужда помощ и грижи. През 2000 г.

Световната здравна организация определя остеопорозата като третото социалнозначимо заболяване в света - след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания. Прогнозата тогава е, че до 2020 г. тя ще заеме второ място. Днес статистиката отчита, че остеопорозата, която допреди двайсетина години дори не беше призната за болест, а се смяташе за естествен процес на остаряване на организма, вече е изпреварила онкологичните заболявания. Това бе казано по време на кръгла маса на тема "Национална програма за превенция на фрактури при остеопороза", организирана от Българското медицинско дружество по остеопороза и остеоартроза (БМДОО) под патронажа на Комисията по здравеопазване в Народното събрание.

На фона на разпространението на болестта будят тревога данните от различните европейски държави, според които само 15-20% от жените с остеопороза получават необходимото им лечение. В България този процент е още по-нисък - едва 3-4%. Според експертите това се дължи на ниското ниво на реимбурсиране на лекарствените продукти за заболяването и съответно високото ниво на доплащане, които лишават огромна част от българските жени с остеопороза от достъп до лечение. Затова от БМДОО настояват да се възприемат европейските практики в борбата с остеопорозата, като се удължи с 5 години изпълнението на Националната програма за ограничаване на болестта в България и се подобри реимбурсацията на остеопорозните медикаменти. Ако се предприемат тези мерки, разходите за лечение на остеопорозни счупвания ще намалеят драстично, тъй като за антиостеопорозни медикаменти биха могли да се използват по-малко от 5-10% от средствата, необходими за лечение на счупванията.

двайсет минути, които са златните двайсет минути, да направим така, че те да се случват, това е един от вариантите.

Линейки на спешна помощ ще дежурят на паркингите на някои от бензиностанциите в София, за да стигат по-бързо до пациентите. Това обяви в сутрешния блок на БНТ заместник-кметът по здравеопазването Стоян Тонев. Мярката ще се въведе пробно по празничните дни между 1 и 6 май и ако е успешна, ще стане постоянна. На пряката ни линия с още подробности в момента е Зоя Велинова. Здравей, Зоя. Защо се налага линейки да се разполагат по паркингите на бензиностанциите и не е ли малко странно това?

за това не е необходимо. Линейките са най-малкият проблем в случая.

Репортер: Е това вече е проблемът. Както чухте в репортажа, все още ще се изяснява точно кои лекари, дали повече от спешния център или от общинските болници ще участват в тази инициатива. Тепърва ще се изяснява. Но така или иначе според ген.Тонев има споразумение между спешния център и общината за участие на лекари и от двете институции в това мероприятие. Така че той твърди, че и лекари ще се намерят. Вероятно става дума и за, трябва да уточним откъде ще дойдат парите. Попитах го, зададох му днес този въпрос. Той изчисли, че за петте дни, в които ще се експериментира са необходими около 16 000 лв. Парите, каза той, ще бъдат осигурени пак според съвместен договор между МЗ и спешния център за медицинска помощ. Очаква се само да изчакаме да видим дали това ще проработи, както чухте вече, и дали ще бъде постоянно.

Имунолози настояват всички новородени да се изследват за първичен имунодефицит. Често пъти банални заболявания като пневмония се оказват трудно лечими именно заради проблема с имунитета. Според лекари, ако изследването се въведе още в първите часове след раждането сериозно ще се намали детската смъртност. До 2 месеца в София и Пловдив ще заработят 2 диагностични центъра.

Репортер: Нова диагноза на много стар проблем – чести инфекции и пневмонии, трудно лечение, забавено развитие. Едва напоследък медицината успя да открие причината – поне 200 генетични мутации предизвикат различни дефицити на имунитета. Проблемът сега, обаче е, че лекарите все още не разпознават тези състояния.