НЗОК няма да плати 1,5 млн. лв. на болници заради нарушения

За първото тримесечие на т.г. НЗОК е наложила около 1,5 млн. лв. санкции на болниците - освен глобите за нарушения, в сумата са включени и парите, които касата не е изплатила на лечебниците за неизвършена дейност. от началото на януари до края на март са извършени 1457 планови проверки в заведения за болнична помощ и 2576 - в заведения за извънболнична помощ. Служителите на касата са обработили и 194 жалби, свързани с качеството на медицинското обслужване.

По великденските празници внезапни проверки на НЗОК установиха нарушения в 14 от проверените 191 отделения в 37 болници в страната. Нарушения са установени в 38% от проверените болници. Проверките са извършени от 18 до 21 април в болнични заведения на територията на 13 районни здравни каси - София, Пловдив, Пазарджик, Перник, Враца, Плевен, Смолян, Стара Загора, Сливен, Ямбол, Хасково, Кърджали и Шумен, съобщи д-р Румяна Тодорова, управител на НЗОК. Най-честото нарушение е, настаняване на пациенти в болниците без нужда. Освен това много пациенти били приети само по документи, но не са били в болницата по време на проверката. Например в една от софийските болници всички пациенти са били изписани още на 17 април. "Всички ли са били в еднакво състояние, за да могат да продължат лечението си вкъщи, и кога са били приети, за да бъдат изписани в един ден?", пита Тодорова. В момента там проверките продължават. Друг пример е РЗОК-Габрово, където очното отделение има 5 легла, но по документи лежат 7 пациенти, а няма ни един по време на проверката от касата. НЗОК ще сезира прокуратурата за РЗОК Пазарджик и Пловдив, защото лекари са отчели дейност, за която се установило, че не била извършена. Не са малко случаите, в които пациенти са приемани по спешност, а състоянието им не е критично. Освен завишена хоспитализация, проверяващите са установили и лошо обслужване в лечебните заведения.

Като пример за добра практика в неврологично отделение са дадени болниците "Токуда" и "Св. Анна" в София, където работата се извършвала експедитивно. Не може да сложим всички болнични заведения под общ знаменател, категорична е управителката на НЗОК.

Според д-р Тодорова необходимо е стандартите за работа основно да се пренапишат и да се проследява пътят на пациента, което е възможност за корекция на клиничните пътеки.

За първото тримесечие на годината е регистриран голям брой на деца с артериална хипертония. Заради грипа и усложненията от него в първото тримесечие са отчетени голям брой бронхити и белодробни заболявания.

Като сериозен проблем пред касата стои въпросът с кадрите - голяма част от тях са привличани от лечебните заведения, за да изготвят отчетите им за пред НЗОК.
Българските пациенти с ревматоиден артрит доплащат най-много за лекарствата си

Аида Ованес

Дума  стр. 5  

България е на 17 място сред 19 страни от ЕС по разходи за препарати за лечение на ревматоиден артрит. Това показват данните от сравнително маркетингово проучване за достъпа до иновативно лечение на болните от имунно-медиирани възпалителни заболявания. Данните представи д-р Кунчо Трифонов, регионален мениджър на международната анализаторска компания IMS Health. У нас от скоро касата плаща 75% от тези препарати, като за пациентите остава да доплащат по около 600 лв. месечно. Все още тези суми се поемат от фармацевтичните компании, но пациентите са притеснени, че всеки момент те може да се откажат да плащат. В други европейски страни биологичните препарати се плащат изцяло от здравните каси или от държавата.

Пациентите с ревматологични заболявания настояват да бъдат диспансеризирани от личните си лекари, а не, както е в момента, от ревматолозите, които и без това са малко. Боряна Ботева от "Организация на пациентите с ревматологични заболявания в България" представи манифест на пациентските организации, защитаващи правата им. Сред основните въпроси, засегнати в документа, са подобряване на достъпа до лечение, покриване на задължителните регулярни изследвания и увеличаване на възможностите за профилактика, рехабилитация и диспансеризация.

По данни на Асоциацията на пациентите с ревматоиден артрит от него у нас страдат между 60 и 70 хил. души, с болест на Бехтерев са около 30 хил. Едва около 3100 души с ревматологични заболявания са получавали иновативно биологично лечение през 2013 г. През 2012 г. са били 2500.

Болните от ревматоиден артрит, или рак, или диабет, имат нужда от едно и също лечение. Все едно дали живеят в Германия, Франция или България. Така поне се предполага. Но не е така. В една от най-бедните европейски държави с най-бързо застаряващо и най-болно население пациентите с повечето хронични заболявания трябва да доплащат често тлъсти суми от джоба си, ако искат да получат съвременно лечение. В това няма нищо странно или неочаквано, защото паричките в обществената здравна каса не стигат. Не стигат за нищо, защото голяма част от хората, които трябва да внасят в нея осигуровките си, в това число и държавата, не го правят. Затова и всеки се спасява както може. Болници и лекари често отчитат дейност, която не са извършили, пишат, че в отделение с 5 легла лежат едновременно 7 болни, но се оказва, че не лежи ни един. Какво да се прави - и болниците трябва някак си да оцеляват. А и щом са търговски дружества, логично е да играят по търговски правила. От друга страна, защо да не се използват максимално вратичките, през които законите дават възможност да се промъкнат малките хитринки.

Отделен е въпросът, че в последната половин година вече няколко пъти от централата на НЗОК бе показан пътят за промяна: пренаписване на прословутите клинични пътеки, които не са променяни над 10 години, промени в медицинските стандарти. Ама кой да чуе? Очевидно ехото от ул. "Кричим" 1 трудно достига до пл. "Св. Неделя" 5.
В България няма здравеопазване

Дума  стр. 22  

В България здравеопазването, в сравнение с другите страни в ЕС, е най-лошо и с най-ниско качество, т.е. ние сме на последно място не само по бедност, но и по лечение на нашите граждани. Здравеопазването е обхванато от хаос и дезорганизация - масово емигриране на лекари и сестри, страх и невъзможност на болните да отидат на лекар и на лечение, плащане допълнително на лекари и екипи. Въпреки това те не получават добро лечение, а напротив, биват използвани като източници на печалба. Има много смъртни случаи от лекарски грешки и от лошото лечение. Раждаемостта у нас е много ниска и има пълен демографски срив. Няма достатъчно направления за пациентите. МЗ и касата напълно бездействат или правят псевдореформи. Те със своите "умни" закони почти ликвидираха здравеопазването. Всичко, което правят, е хаотично и без никаква стратегия и концепция. Те и техните екипи не са предложили нищо далновидно, положително и перспективно, което буди съмнение за спекулации, корупция и комерсиални интереси.

Министерството на здравеопазването и Здравната каса трябва да бъдат радикално преструктурирани. МЗ да се съкрати и да бъде агенция или отдел към касата. Така ще се спестят милиони за обществото и държавата и ще се подобри организацията на здравеопазването. Нищо не се прави за профилактиката, здравната култура, училищното здравеопазване, за спешната, доболничната и болничната помощ, за създаване на специалисти, за отпускане на лекарства на хронично болните, за онкоболните, социално слабите и неосигурените. Повече от 1 милион българи нямат здравна осигуровка и съответно нямат достъп до лечение. Все още няма национална здравна карта, електронни здравни досиета и електронни здравни карти. От сегашното здравеопазване почти никой не е доволен и хората протестират. Те имат право да искат добро здравеопазване. Ако не се вземат спешно радикални мерки, няма и да имаме здравеопазване!

Д-р Кирил Танчев, к.м.н.,

София


Масови нарушения в болниците

Новинар  стр. 4  

Екипи на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) са направили внезапни проверки на 136 лечебни заведения от началото на януари до март извън плановите инспекции.

Засечени са общо 1570 нарушения, съобщи д-р Румяна Тодорова, управител на НЗОК. Разгледани са и 194 жалби, свързани с качеството на медицинското обслужване, направена е проверка и за налично оборудване в кабинетите на лекарите. Сред нарушенията на болниците е и това, че се хоспитализират пациенти, които нямат необходимост от активно болнично лечение.

При изследванията на пациенти също се констатират нарушения, като при някои от тях те са без име на пациента и данни за апаратите, които са използвани за тестовете. Инспектори на РЗОК-Габрово например открили, че в очното отделение на болница, в което има 5 легла, са настанени 7 пациенти, но нито един от тях не е бил в лечебното заведение, когато е извършена проверката. Приети за химиотерапия е имало регистрирани 40 пациенти, но техният брой при инспекцията е бил далеч по-малък.

Навръх Разпети петък са наложени проверки на 37 болници в цялата страна, при която са открити нарушения в 38 на сто от проверените лечебни заведения. "Проверката бе извършена на 18 април с една единствена цел - да видим пациентите, които са хоспитализирани, дали са по празниците в болниците и дали това кореспондира с тежестта на тяхното заболяване", обясни шефът на касата.

В големите болници се забелязва, че много хора идват за амбулаторен преглед, като нито един от случаите не е бил спешен. Голяма част от терапевтичните клиники в онкологичните болници са били затворени, а в една от софийските болници всички пациенти са били изписани още на 17 април. "Всички ли са били в еднакво състояние, за да могат да продължат лечението си вкъщи, и кога са били приети, за да бъдат изписани в един ден?", попита не без основание Тодорова. Заради големия брой нарушения на болниците няма да им бъдат изплатени 1,5 млн. лева.

Любопитно е, че лекарите са започнали да описват в докладите си, че в здравните заведения има лоша хигиена. Тревожен факт е, че за първото тримесечие на годината е имало голям брой деца с артериална хипертония. Отчетени са и много бронхити и белодробни заболявания заради грипа. Висок е и броят на случаи по клинична пътека за хирургична намеса за животоспасяващи нужди.
Фантомът от болницата

Десислава Пътева

Новинар  стр. 6  

Резултатите от поредната порция изненадващи проверки в болниците не могат да ни изненадат с каквото и да било.

За нарушения в някои лечебни заведения, включително финансови, се говори от години наред. Източването на здравната каса с хоспитализация на пациенти, за които това не е нужно, или лечението им по скъпи клинични пътеки също не е от вчера. Злият фантом от болницата тероризира НЗОК, но не за да подобри здравното състояние на пациента, а за да прилапа парите му от осигуровки.

От касата тропат с крак, ще налагат санкции на непослушните - няма да дадат на лечебните заведения предвидените 1,5 млн. лв. за медицинските дейности, които са били извършени. На пръв поглед това изглежда повече от логично. Истината обаче е, че касата е безпомощна жертва, попаднала в омагьосан кръг.

Ако не плати на здравните заведения, те ще организират протести, ще скандират, че са омерзени, ще отказват да приемат пациенти. На свой ред болните няма да плащат здравните си осигуровки, защото ще са лишени от адекватна здравна грижа. Така или иначе са принудени да вадят от джоба си солидни суми, щом прекрачат болниците или зъболекарските кабинети.

От всичко това ще изнемогва касата - изкупителната жертва на здравната система, която сочат с пръст и заплюват, че не помага на всички. Тя ще е тази, която няма да може да плати лекарствата на онкоболните, да осигури антибиотични кремове и незалепващи се превръзки за хората с булозна епидермолиза и т. н.

Тя ще чака над 2 милиона българи да си платят здравните осигуровки. Не че още близо 410 054 400 лв. годишно ще оправят положението, но ще дадат надежда на пациентите. И въпреки всичко практиката още на прага на болницата да ни питат дали сме здравноосигурени няма да отпадне. Както и каквото да ви говорят, става дума за пари.


Болници брутално точат НЗОК

При 20 легла "настаняват" 30 пациенти, съобщи д-р Румяна Тодорова

Земя  стр. 1,2  

Редица нарушения в болници в цялата страна са регистрирали от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) при внезапна проверка в почивните празнични дни. Управителят на Касата Румяна Тодорова обяви на пресконференция вчера, че за периода 18-21 април са проверени общо 37 болници, 191 отделения в 13 града, като в 14 лечебни заведения са открити сериозни нарушения по броя на хоспитализирани пациенти. Оказало се е, че в отделенията при примерно 20 легла са настанени 30 пациенти, а при проверка половината от тях не са били там. Тодорова се похвали още с общо 1457 проверки в болничната помощ от началото на годината до края на март и над 2500 проверки в извънболничната помощ. В болничната помощ са регистрирани 1570 нарушения. Управителят на НЗОК изтъкна, че лекарите проверители от РЗОК са подали в доклада си и оплаквания от лоша хигиена в лечебни заведения в много места в страната, особено в държани и общински болници. В кюстендилската болница за рехабилитация на пациенти, настанени по клинична пътека, им се искало по 80 лева доплащане за ВИП стаи и доплащане за лекарства. Проверките са установили още, че пациенти, приети по една клинична пътека, се лекуват само за конкретното заболяване, без да се обръща внимание на съпровождащите ги такива. В почивните дни пък терапевтичните клиники в редица онкологични болници били затворени, а само ден преди празниците били изписани всички пациенти. Проверките в Пазарджик и Пловдив са дали материал за сезиране на прокуратурата, тъй като редица общопрактикуващи лекари са отчели дейности, които всъщност не са извършили.

Много от другите лекари пък са били предупредени за проверката и са си взели отпуск. Румяна Тодорова изтъкна още, че до момента Касата е разгледала 194 пациентски жалби, повечето от които са за качеството на медицинското обслужване и ще бъдат изпратени до Агенция "Медицински одит". По думите й някои от болниците изчерпват обемите на клиничните пътеки по-бързо от предвиденото, като не е ясно дали пациентите реално са страдали от тези заболявания. За изследванията на някои пациенти е станало ясно, че на тях няма написани нито имената на пациента, нито изходяща дата. Тодорова все пак призна, че има и някои болници, които трябва да бъдат дадени за пример като такива, които си вършат работата добре. Похвали на фона на общата критика получиха столичната болница "Света Ана", както и неврологичното отделение на Токуда". Стана ясно обаче, че НЗОК има проблем с лекарите, работещи в РЗОК. Тодорова алармира, че болниците са започнали да ги наемат на високо заплащане в "отделите за борба с Касата", т.е. те отговарят за изготвянето на отчетите на болниците към Касата, тъй като са работили в системата и знаят къде гледат проверяващите. "Ние в момента не плащаме за пациентите, а издържаме болниците", оплака се управителят на Касата. Тя увери, че ще изпрати доклад за нарушението на здравния министър и ще продължи с изненадващите проверки и по време на следващите празници, както и в регулярното работно време.
23.04.2014
Национални телевизии

Заради масови нарушения НЗОК няма да плати на болниците около 1,5 млн. лв.

БНТ  Новини в 18.00, 20.00 часа

Заради масови нарушения при лечение на пациенти НЗОК няма да плати на болниците около 1,5 млн.лв. Данните от проверката през първите три месеца на годината показват, че много хора са изписвани по-болни, отколкото са приети. Установени са пропуски и несъответствия между отчетените и реално лекуваните пациенти. Има случаи на поставени диагнози без клинични изследвания. Инспекторите са касата са предали част от данните си към Медицинския одит, който трябва да разследва груби нарушения в качеството на лечение.

Започна делото за един от знаковите случаи на нападения над екип на Бърза помощ, което стана преди година в столичния квартал Овча купел. Инцидентът предизвика лекарски протести и провокира промени в Наказателния кодекс, с които се въведоха по-тежки наказания за нападения над лекари. Единственият обвиняем за побой на медицинска сестра е Ленко Панов.

Скандал в здравеопазването. Прокуратурата влиза в кабинетите на общопрактикуващите лекари. Здравната каса хванала джипита да издават фиктивни направления към специалисти, а те пък са декларирали, че са извършили несъществуващи прегледи. Проверката трябва да установи дали личните лекари са правили услуги срещу пари. Още за фрапиращите нередности, от здравния ни репортер Мария Савкова. Добър вечер, Мария.

На Разпети петък проверяващите, заедно с шефа на Здравната каса, влизат в Националната онкология - кожното, химио и лъчетерапевтичното отделение са заключени. Всички пациенти били изписани през последния работен ден. От болницата обясняват, че пациентите са лекувани по план.

Проверката в онкоцентъра в Пловдив открива, че 28 болни са лекувани там само на хартия.

В онкоцентровете ще има още проверки.

В началото на месеца са съставени три акта на болницата в Севлиево. Според Касата за месец лечебното заведение може да лекува от бронхопневмония не повече от 175 възрастни, но са преминали 243. Мъж и жена пък са се лекувани на едно легло. Според документацията на болницата обаче Касата се е объркала.

Пациентите не си спомниха за случай, в който да са лежали фиктивно.

И още, в касата е постъпил сигнал, че болницата по рехабилитация в Кюстендил е принуждавала пациентите да доплащат за лекарства.

Според Касата е завишен и броят на пациентите платили за ВИП стая.