Здравната каса: Повече пациенти ще получат медицински изделия

Здравната каса: Повече пациенти ще получат медицински изделия

Повече пациенти ще получат медицински изделия през 2018 г., договорени са 828 нови. Това съобщиха от здравната каса в коментар за "24 часа". Както съобщихме на 9 април, в новия реимбурсен списък на НЗОК делът на касата за повечето медицински изделия е намален.

Това означава повече доплащане от пациента, ако вносителите не свалят цените до тези на НЗОК. Очаква се в намалените стойности да се вместят предимно изделия, произведени извън ЕС, САЩ и Япония, но сред тях няма алтернативи на всички нужни устройства и импланти. Един от примерите е при транскатетърните клапни протези, където цената е свалена от 50 000 лв. на 40 500 лв. В Германия държавните каси плащат за това 35 000 евро според проф. Иво Петров, национален консултант по инвазивна кардиология.

Списъкът е в сила от 1 април и съдържа общо 3693 медицински изделия, от които 3103 са за болнично приложение. Бюджетът по това перо на НЗОК е 98 млн. лв. и чрез новия списък се спазва бюджетната дисциплина, уточняват от касата.

Новите цени били направени в съответствие с анализ на цените за медицински изделия в 11 страни от ЕС, между които Германия, Естония, Полша, Румъния и др. От тях само във Франция и Словакия някои медицински изделия са с по-ниски цени, допълват от НЗОК. Анализирани били и цените в 5-те най-големи немски осигурителни дружества, където купували стентове на различни от нашите цени. От НЗОК посочват примери за "диференцирани стойности" на лекарство-излъчващ стент (най-масово употребявания при коронарни интервенции у нас и по света, б.р.) според информация от немския институт за диагностично свързани групи, според която в Германия за 1 стент плащат 68,75 евро, за 3 броя - 206,25 евро, за 4 - 275 евро, за 6 - 412,50 евро.

"Германия е 80-милионен пазар, където работят по системата на диагностично свързаните групи - плаща се за цялостното лечение, и сравнението със 7-милионна България и клинични пътеки е некоректно", обясниха представители на световни производители пред "24 часа". В Германия плащат обща цена за коронарна процедура между 5000 и 6000 евро, в която влизат и медицинските изделия, а отделно имат и индикативни цени на изделията. У нас НЗОК плаща 500 евро за същата процедура и отделно цената на стента - досега 910 лв., от 1 април 766,67 лв.

Здравната каса проверила цените на медицинските изделия, платени по фактури от болниците за 2017 г. Установила по-ниски цени за периферни и коронарни стентове, с разлика от 51 до 900 лв.

Около новия реимбурсен списък за медицинските изделия има известен хаос, установи "24 часа". Някои болници в страната още не са разбрали за новите цени, защото не следят всеки ден сайта на НЗОК, а списъка ще получат при подписването на индивидуалните си договори с касата. Други са чули, че има нови цени, но не са виждали документ и работят по старите. Освен това стриктно следящите списъка онлайн откриват промени в числата всеки ден.

"Прави са хората, че не знаят по кой списък да работят. Никой не знае дали днес няма да пуснат нов, вече няколко пъти засичаме промени от първоначалната версия", обясниха вносители. "В един момент НЗОК може да обяви, че са допуснати технически грешки, и да се върнат старите стойности", твърдят дългогодишни участници в договарянето с касата.

В електронната система за медицинските изделия към Министерството на здравеопазването промените са от 31 март.

"Чухме, че има промени, но чакаме окончателен официален вариант. Списъкът още не бил приет. Още работим на предишните цени и ако новите са в сила със задна дата, ще бъде притеснително", коментира проф. Неделчо Цачев, началник на Клиниката по ортопедия и травматология на ВМА. В ортопедията се доплащат основно изкуствените стави. НЗОК покрива най-простия вариант на тазобедрена става на цена 1080 лв. Възрастните се нуждаят от друг вариант, който се плаща от касата, на стойност 1460 лв. "И В момента 90% от пациентите в ортопедиите доплащат, занапред ще доплащат повече", обясниха дистрибутори.

Борисов: Реформа ще има, ще спрем корупцията в ТЕЛК

Правителството няма да спира с опитите да направи реформа на инвалидните пенсии. Това обяви премиерът Бойко Борисов ден след като нареди на здравния министър Кирил Ананиев да изтегли предложенията си за промяна в наредбата за медицинската експертиза, срещу които се обявиха организациите на хората с увреждания.

Заради протеста правителството е отложило с една седмица и приемането на промени в наредбата за заплащане на медицинските изделия за хората с увреждания, с които се вкарваха в списъка за плащане три нови помощни средства за деца, стана ясно от изявление на социалния министър Бисер Петков, което бе час преди това на премиера.

Със сигурност държавата ще използва всичките си ресурси за по-голям контрол върху комисиите за ТЕЛК и ще спре корупцията, както това беше направено с контрабандата, закани се Борисов в сряда, докато пред Министерския съвет течеше протест на над 6000 инвалиди. До премиера стоеше вицето му Валери Симеонов заедно с министрите на здравеопазването Кирил Ананиев, на социалната политика Бисер Петков и вицепремиерът от ГЕРБ Томислав Дончев.

Реформа в ТЕЛК е нужна, но тя не трябва да води до отнемане на права, обявиха протестиращите. Притесненията на инвалидите са, че с реформата част от тях ще загубят права, но няма да получат помощ за намиране на работа от държавата. Според Васил Долапчиев от Съюза на слепите от предложенията на кабинета щели да пострадат 200 хил. души.

Протестът бе подкрепен с позиция от БСП, а на митинга отидоха народните представители Георги Гьоков и Николай Цонков, както и лидерът на АБВ Константин Проданов.

Реформата на инвалидните пенсии и спиране на източването на тази система е записано в програмата на правителството по настояване на коалиционните партньори от "Обединени патриоти", припомни Борисов. "Хората с увреждания са наши съюзници", категоричен бе той. Симеонов само го наблюдаваше, но не говори, въпреки че орязването на инвалидните пенсии бе негово предизборно обещание.

"Целта беше да се направи всичко възможно да спре източването на различните системи. От години работим прекрасно с всички организации на хората с увреждания, които са на протеста. Разбирам тяхната болка, но те са и наши съюзници.

Това, върху което колегата Симеонов със своите експерти работи от 5 месеца, е не да бъдат ощетени хора, а да се направи така, че средствата от тези фалшиви ТЕЛК-ове да останат за тези, които действително имат нужда от тях.

Не сме мислили на някого да навредим. Точно обратното. Корупционните схеми в ТЕЛК-овете не могат да продължават", каза Борисов в изявлението си.

Тези 1,7 млрд. лв., които сега отиват за инвалидни пенсии, няма да бъдат намалени, целта е парите да бъдат разпределени между хората, които наистина имат нужда от тях.

"Един по-добър контрол ще е от полза за всички", обясни премиерът.

Преди да продължи реформата на инвалидните пенсии обаче, министрите ще обсъдят отново предложенията си с организациите на хората с увреждания, заяви Борисов. По предложенията ще преговарят вицепремиерите Валери Симеонов и Томислав Дончев и министрите на здравеопазването Кирил Ананиев и на социалната политика Бисер Петков. "Точка по точка ще бъде обсъдено всяко едно предложение", зарече се Борисов.

Първата среща ще е още днес. Организациите на хората с увреждания ще говорят със социалния министър по предложената от него концепция за създаване на втора комисия, която да се произнася дали конкретно увреждане води до неработоспособност, или човекът може да продължи да работи.

Вчера преди изявленията на премиера Борисов Петков обяви, че реформата засега е замразена, защото оставала на етап обществено обсъждане. (Какви са предложенията - виж долу.)

Социалният министър представи концепцията си за реформа на инвалидните пенсии и създаване на втората комисия още през октомври миналата година. Оттогава обаче все още не са представени конкретни законови промени, а предложенията на Кирил Ананиев за промени в телковете бяха първите.

Инвалидите трябва да представят своите виждания за реформата и какво да бъде записано в нейната концепция, поиска вчера Бисер Петков. Той припомни, че неговата концепция предвижда два етапа на реформата промени в медицинската експертиза и след това създаване на механизъм за експертиза на работоспособността.

"Те трябва да кажат дали подкрепят модела на Световната здравна организация за оценка на уврежданията", заяви още социалният министър.

Той очаквал и по-значима подкрепа за обвързването на интеграционните добавки за хората с увреждания спрямо минималната работна заплата, а не с гарантирания минимален доход, който е по-малък като размер.

550 хиляди инвалиди в България са нереално много, обяви пък вицепремиерът Красимир Каракачанов. Той разпространи позиция по темата чрез партията си ВМРО.

***

Точен процент инвалидност и втора комисия, вместо пенсия по документ

Даване на ТЕЛК решение само за водещото заболяване, конкретни проценти за всяка диагноза и втора комисия, която да оценява остатъчната работоспособност. Тези радикални промени предложиха здравното и социалното министерство след години отлагане.

Най-важната от тях е новата скала, която заковава точен процент за всяка болест. Така трябваше да се избегне субективният момент, който в момента дават диапазоните. Сега, за да се сдобият с решение, хората трябва да преминат преглед и да имат клинично-експертна анамнеза. Към документите се предоставят и лабораторни изследвания, които да дадат представа на комисията за състоянието на заболелия орган, както и на функционирането на организма. За да се определи процентът на инвалидност, се взема предвид и дали лицето има нужда от помощ.

Заболяванията, които могат да доведат до инвалидизация, са събрани в 10 групи. За всяко е предвиден и процент на инвалидизация. Ако пациентът има няколко увреждания, които са посочени като отправни точки и за всяко от тях има отделен процент, то се използва методика за определяне на крайния процент инвалидност. Тук също се предвиждаше промяна, а предложението бе процентът да се определя само от водещото заболяване, без да се добавят съпътстващите го. Сега експертните решения - даденият от ТЕЛК процент, се получават в деня на освидетелстването. Но за самия документ се чака до три месеца. Хората, чието състояние не им позволява да се явят в ТЕЛК или НЕЛК, се освидетелстват на място в дома им или в болница.

Решенията може да бъдат обжалвани в срок от 14-дни пред НЕЛК. Тук също се предложи промяна с мотив да се улеснят хората - при обжалване НЕЛК трябва да преразглежда случаите и да се произнася само въз основа на медицинските документи, без допълнителни изследвания.

След като получат решението от ТЕЛК, хората кандидатстват за инвалидна пенсия пред Националния осигурителен институт. Тя се отпуска по документи, ако човек в трудоспособна възраст има над 50% инвалидност. Дава се и на хора в пенсионна възраст, които имат намалена активност, и на младежи инвалиди с година трудов стаж. Паралелно се подават документи за добавки за интеграция към Агенцията за социално подпомагане.

Реформата предвижда след решението да има втора комисия. Тя трябва да каже дали да работи, или ще получи инвалидна пенсия. В реформата на социалното министерство се предвижда още хората с увреждания задължително да минат рехабилитация, за да се прецени дали състоянието им не може да се подобри. Накрая АСП трябва да реши какви социални помощи са подходящи за тях.

"В с. Пелишат от 38 деца, регистрирани при един личен лекар, 34 от тях са с диагноза "епилепсия". В село Бохот отново сходен случай, но там децата имат решение, което констатира "бронхиална астма". Едно такова дете получава месечно от държавата около 350 лв. Нека направим сметката само в с. Пелишат сумата, която държавата отпуска за един месец, е към 11 900 лв., а тя е сходна и в с. Бохот. За една година само така се усвояват 285 600 лв. Това е само в две села. В Плевенско има и още подобни села - Мечка, Коиловци, Тодорово, Брестовец и т.н., в които 90% от телк-овите решения на децата са с диагнози "епилепсия" и "бронхиална астма". Нека бъдем честни епилепсията не е заразна болест, както и бронхиалната астма", заяви още Каракачанов. Той също щял да представи законови промени за инвалидните пенсии следващата седмица.