Приложение №1 Образец на „Данни за кандидата“ 2 Приложение №2



страница1/17
Дата26.09.2018
Размер2.34 Mb.
#83321
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
V. ПРИЛОЖЕНИЯ




Приложение № 1

Образец на „Данни за кандидата“

2




Приложение № 2

Образец на „Декларация за удостоверяване на липсата на обстоятелствата по чл.157, ал.1 и ал.2, т.5 от ЗОП“

3




Приложение № 3

Образец на „Декларация за удостоверяване на липсата на обстоятелствата по чл.157, ал.2, т.1 – 4 от ЗОП“

5




Приложение № 4

Образец на „Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл.3, т.8 или наличие на изключенията по чл.4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици“ (ЗИФОДРЮПДРКЛТДС)

7




Приложение № 5

Образец на „Декларация за липса на свързаност с друг кандидат в процедурата”

8




Приложение № 6

Образец на „Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл.327б, ал.1 и 2 от ЗОВСРБ“

9




Приложение № 7

Образец на „Декларация по чл.327, ал.1 от ЗОВСРБ“

10




Приложение № 8

Списък на представените документи, съдържащи се в заявлението за участие

12




Приложение № 9

Образец на „СПИСЪК с предложените подизпълнители и вида и дела на работите, които ще бъдат изпълнение от тях при изпълнението на поръчката“

13




Приложение № 10

Образец на „Декларация за съгласие за участие в изпълнението на обществената поръчка като подизпълнител“

15




Приложение № 11

Образец на „Списък на услугите, които са идентични или сходни с предмета на обществената поръчката“

16




Приложение № 12

Образец на „Декларация за конфиденциалност по чл. 102, ал. 1 от ЗОП“

18




Приложение № 13

Образец на „Декларация за срок на валидност на офертата”

19




Приложение № 14

Образец на „Декларация за съгласие с клаузите на приложения проект на рамково споразумение”

20




Приложение № 15

Образец на „Предложение за изпълнение на поръчката“

21




Приложение № 16

Образец на „Ценово предложение“

24

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

ДАННИ ЗА КАНДИДАТА


в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „…………………………………….………..“




Административни сведения




Наименование на участника:




ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН
(или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)




Седалище:

пощенски код, населено място:




– ул./бул. №, блок №, вход, етаж:




Адрес за кореспонденция:

– пощенски код, населено място:




– ул./бул. №, блок №, вход, етаж:




Телефон:




Факс:




E-mail адрес:




(в случай че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавя необходимият брой полета)

Лица, представляващи участника по учредителен акт:

(ако лицата са повече от едно, се добавя необходимият брой полета)

Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес










Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес










Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес
















Участникът се представлява заедно или поотделно (невярното се зачертава) от следните лица:

1....................................

2....................................



Данни за банковата сметка:

Обслужваща банка:……………………

IBAN..........................................................

BIC.............................................................

Титуляр на сметката:............................................





Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл.313 от НК.

_______________/______________/



подпис фамилия

печат

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2


ДЕКЛАРАЦИЯ
ЗА УДОСТОВЕРЯВАНЕ НА ЛИПСАТА НА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА ПО ЧЛ.157, АЛ.1 И АЛ.2, Т.5 ОТ ЗОП
Подписаният/ подписаната : …………................................................................................................................................................

собствено, бащино, фамилно име
ЕГН ..........................................., притежаващ/ а лична карта №….......................…...., издадена на.................................................. от МВР - гр.……………………..............................................

дата на издаване място на издаване
адрес:............................................................................................…………………...............................

постоянен адрес

Представляващ/ а………………………………………................................................................................,



наименование

в качеството си на.........................................................................................................................



длъжност

седалище .....................................................................................................................................,

адрес на управление:.................................................................................................................., тел./факс........................., ЕИК ..................................,

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Не съм осъден с влязла в сила присъда (или съм реабилитиран), за престъпление по чл.108а, чл.159а – 159г, чл.192а, чл.194 – 217, чл.219 – 252, чл.253 – 260, чл.301 – 307, чл.321 и 321а от Наказателния кодекс. (излишното се зачертава)

2. Не съм осъден с влязла в сила присъда (или съм реабилитиран), за престъпление, аналогично на тези по т.1, в друга държава членка или трета страна. (излишното се зачертава)

3. Нямам конфликт на интереси, свързан с настоящата процедура, който не може да бъде отстранен.

4. Не съм е представил документи с невярно съдържание, свързани с удостоверяване на липсата на основания за отстраняване или на изпълнението на критериите за подбор.
Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидат е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя:

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………
Задължавам се при промяна на посочените обстоятелства писмено да уведомя възложителя на обществената поръчка в 3-дневен срок от настъпването на съответната промяна.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

…………………………………..….

място на деклариране

ДЕКЛАРАТОР:


…………………………………..….

дата на деклариране

............................../............................./

подпис фамилия

печат


ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
ДЕКЛАРАЦИЯ

ЗА УДОСТОВЕРЯВАНЕ НА ЛИПСАТА НА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА ПО ЧЛ.157, АЛ.2, Т.1 – 4 ОТ ЗОП
Подписаният/ подписаната : …………................................................................................................................................................

собствено, бащино, фамилно име

ЕГН ..........................................., притежаващ/ а лична карта №….......................…...., издадена на.................................................. от МВР - гр.……………………..............................................



дата на издаване място на издаване

адрес:............................................................................................…………………...............................



постоянен адрес

Представляващ/ а………………………………………................................................................................,



наименование

в качеството си на.........................................................................................................................



длъжност

седалище .....................................................................................................................................,

адрес на управление:.................................................................................................................., тел./факс........................., ЕИК ..................................,

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.

2. Представляваният от участник не е в открито производство по несъстоятелност, не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, дейността му не е под разпореждане на съда и не е преустановена.

3. Представляваният от мен участник не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.

4. Представляваният от мен участник няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл.162, ал.2, т.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, освен ако:

4.1. Представляваният от мен участник има задължения, но за тях е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията

4.2 Представляваният от мен участник има задължения, но същите са по акт, който не е влязъл в сила.

Забележка: В зависимост от това на кое обстоятелство отговаря участника, се попълват само този текст в декларацията.
5. Представляваният от мен участник не е лишен от правото да упражнява определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността.

6. Представляваният от мен участник няма влязло в сила съдебно решение, с което е установено, че е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките.

7. Представляваният от мен участник няма установено от службите за сигурност по смисъла на Закона за защита на класифицираната информация, въз основа на каквито и да е доказателства, включително разузнавателни средства, че не притежава необходимата надеждност, поради което е налице риск от заплаха за националната сигурност.

Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за неверни данни.

Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 3-дневен срок от настъпването им.

Публичните регистри (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), в които се съдържа информация за посочените обстоятелства са:

1. ......................................................................................................................................

2. .....................................................................................................................................

3. ......................................................................................................................................
Компетентните органи (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), които са длъжни да предоставят служебно на възложителя информация за обстоятелствата са:

1. ......................................................................................................................................

2. ......................................................................................................................................

3. .....................................................................................................................................





…………………………………..….

място на деклариране

ДЕКЛАРАТОР:

…………………………………..….

дата на деклариране

............................../............................./

подпис фамилия

печат



Забележка: Декларацията се подава от лицето, което представлява участника и подизпълнителя. Когато участникът или подизпълнителят са юридически лица е достатъчно подаване на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват. Отсъствието на обстоятелствата се декларират и от физически лица - участници и подизпълнители. Когато участник или подизпълнител в процедурата е обединение, което не е юридическо лице, декларацията се подава от всяко физическо и юридическо лице, включено в обединението.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

ДЕКЛАРАЦИЯ

ЗА ОТСЪСТВИЕ НА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА ПО ЧЛ.3, Т.8 ИЛИ НАЛИЧИЕ НА ИЗКЛЮЧЕНИЯТА ПО ЧЛ.4 ОТ ЗАКОНА ЗА ИКОНОМИЧЕСКИТЕ И ФИНАНСОВИТЕ ОТНОШЕНИЯ С ДРУЖЕСТВАТА, РЕГИСТРИРАНИ В ЮРИСДИКЦИИ С ПРЕФЕРЕНЦИАЛЕН ДАНЪЧЕН РЕЖИМ, КОНТРОЛИРАНИТЕ ОТ ТЯХ ЛИЦА И ТЕХНИТЕ ДЕЙСТВИТЕЛНИ СОБСТВЕНИЦИ („ЗИФОДРЮПДРКЛТДС”)
Долуподписаният/ата: ____________________________________________________________,

име, презиме, фамилия

притежаващ/а лична карта № ____________________, издадена на ________________________



дата на издаване

от МВР -гр. _______________ , адрес ______________________________________________________



място на издаване постоянен адрес

в качеството ми на ______________________, в _____________________________________________,



длъжност наименование на юридическото лице, физическо лице-ЕТ

със седалище___________________________________________________________________________, адрес на управление: ____________________________________________________________________,

тел./факс _____________, вписано в търговския регистър при _____________________ съд по ф.д. №. ___________ /_________ г., БУЛСТАТ / ЕИК ________________________

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

Представляваното от мен дружество по смисъла на §1, т.1 от ДР на ЗИФОДРЮПДРКЛТДС:



1. Е регистрирано / Не е регистрирано  в  юрисдикция  с  преференциален данъчен

                /ненужното се зачертава/

режим по смисъла на §1, т.64 от Допълнителните разпоредби на Закона за корпоративното подоходно облагане. Юрисдикцията с преференциален данъчен режим е  ____________________________________________________.

/попълва се в случай на регистрация в такава юрисдикция/



2. Не съм контролирано лице/ съм контролирано лице от дружество, регистрирано в

/ненужното се зачертава/

юрисдикция с преференциален данъчен режим във връзка с §1, т.5 от Допълнителните разпоредби на ЗИФОДРЮПДРКЛТДС. Юрисдикцията с преференциален данъчен режим е ____________________________________________________.

/попълва се в случай на регистрация в такава юрисдикция на контролиращото дружество/



3. Попада в изключението на чл.4, т. ______ от ЗИФОДРЮПДРКЛТДС.

/попълва се, ако кандидат или участник/подизпълнител/трето лице е дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е контролирано лице от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим/




…………………………………..….

място на деклариране

ДЕКЛАРАТОР:

…………………………………..….

дата на деклариране

............................../............................./

подпис, фамилия

печат

Забележка:

1. Попълва се от всички кандидати или участници/подизпълнители/трети лица. Когато кандидатът или участникът е обединение, което не е юридическо лице, декларацията се попълва за всяко юридическо лице, включено в обединението.

2. Достатъчно е подаването на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да представляват кандидата или участника/подизпълнителя/трето лице, съгласно представения документ за регистрация.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5


ДЕКЛАРАЦИЯ


Каталог: sites -> pp.mod.bg -> files -> dio
dio -> Информация за освобождаване на гаранция за изпълнение на договор № уд 12-91/16. 12. 2015 г сключен между Министерство на отбраната и Aeromaritime Mediterranean” Ltd Малта, с предмет
dio -> Решение на възложителя №20/05. 03. 2015 г. Въпрос
dio -> Приложение №3 министерство на отбраната на република българия главна дирекция „отбранителна аквизиция“
dio -> Министерство на отбраната на република българия дирекция „инвестиции в отбраната“
dio -> Приложение №1
dio -> Образец до министъра на отбраната на република българия господин красимир каракачанов


Сподели с приятели:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница