____________________________________________________________________
/пълно наименование на участника/
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
по Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“
УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
Във връзка с обявената от администрацията на Министерския съвет обществена поръчка с предмет „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ с две обособени позиции и след като се запознахме с условията за участие, сме съгласни да изпълним услугите, предмет на обществената поръчка в съответствие с условията на възложителя и представяме нашата ценова оферта за Обособена позиция № 1:
3.1. Размер на застрахователната премия: …………………………лв. (словом)
3.2. Данък върху застрахователните премии: …………… лв. (словом)
3.3. Общ размер на застрахователната премия: ………………………… лв. (словом)
Прилага се попълнен Списък на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС (Приложение № 12.1).
ПОДПИС И ПЕЧАТ:
(име и фамилия)
Дата ............................................ г.
Приложение № 3.2
____________________________________________________________________
/пълно наименование на участника/
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
по Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи, таблети) – застрахователна защита срещу „Кражба и грабеж“ и „Злоумишлени действия на трети лица“
УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
Във връзка с обявената от администрацията на Министерския съвет обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ с две обособени позиции и след като се запознахме с условията за участие, сме съгласни да изпълним услугите, предмет на обществената поръчка в съответствие с условията на възложителя и представяме нашата ценова оферта за Обособена позиция № 2, както следва:
-
Тарифно число в процент от застрахователната сума …………………….
-
Общ размер на застрахователната сума ………………………………………лв.
3.1. Размер на застрахователната премия: …………………………лв. (словом)
3.2. Данък върху застрахователните премии: …………… лв. (словом)
3.3. Общ размер на застрахователната премия: ………………………… лв. (словом)
Прилага се попълнен списък на преносими компютри за застраховка (Приложение № 12.2).
ПОДПИС И ПЕЧАТ:
(име и фамилия)
Дата ..................................... г.
Приложение № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, т. 1, б. „а” до „д” от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
не съм осъден/а с влязла в сила присъда /съм реабилитиран/а , за:
(зачертайте невярното)
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система,
включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
Приложение № 4А
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Представляваният от мен участник …………………… (посочете фирмата на участника) :
- не е обявен в несъстоятелност;
- не е в производство по ликвидация или не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
Забележка: Когато участникът е юридическо лице декларацията се попълва от лицата в съответствие с чл. 47, ал. 4 от ЗОП съгласно чл. 23, ал. 3 от Правилника за прилагане на ЗОП, за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3 и ал. 2, т. 1 и 3 ЗОП, когато кандидатът или участникът е юридическо лице, е достатъчно подаване на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват.
Приложение № 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 5, т. 1 от Закона за обществените поръчки (ЗОП)
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
не съм свързано лице по смисъла на т. 23а от § 1 на Допълнителните разпоредби на ЗОП с Възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
Забележка: Когато участникът е юридическо лице декларацията се попълва от лицата в съответствие с чл. 47, ал. 4 от Закона за обществените поръчки.
Приложение № 5А
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 5, т. 2 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл.21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
Забележка: Когато участникът е юридическо лице декларацията се попълва от лицата в съответствие с чл. 47, ал. 4 от Закона за обществените поръчки.
Приложение № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 2, т. 2 и 5 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
-
Аз лично не съм/представляваният от мен участник не е лишен от правото да упражнявам/а определена професия или дейност, относимо към предмета на обществената поръчка, съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението.
-
Аз лично не съм осъден, с влязла в сила присъда, за престъпления по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
Забележка: Когато участник е юридическо лице декларацията се попълва от лицата в съответствие с чл. 47, ал. 4 от Закона за обществените поръчки.
[наименование на подизпълнителя]
Приложение № 6А
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 2, т. 1, 3 и 4 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Представляваният от мен участник …………………………… (посочете фирмата на участника):
- не е в открито производство по несъстоятелност;
- не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;
- не се намира в подобна процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове;
- неговата дейност не е под разпореждане на съда и не е преустановил дейността си.
2. Представляваният от мен участник няма задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, които са установени с влязъл в сила акт на компетентен орган и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията или задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен.
3. Представляваният от мен участник няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
Забележка: Когато участникът е юридическо лице декларацията се попълва от лицата в съответствие с чл. 47, ал. 4 от ЗОП съгласно чл. 23, ал. 3 от Правилника за прилагане на ЗОП, за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3 и ал. 2, т. 1 и 3 ЗОП, когато кандидатът или участникът е юридическо лице, е достатъчно подаване на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват.
Приложение № 7
Д е к л а р а ц и я
съгласно чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………… в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление …………………………………………………………………………………… - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Приемам условията в проектите на договор по двете обособени позиции съгласно чл. 56, ал. 1, т.12 от Закона за обществените поръчки.
……………………..г. Декларатор:……………………………
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложениие № 8
СВЕДЕНИЯ ЗА УЧАСТНИКА
1. Фирма (наименование) на участника: ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................БУЛСТАТ/ЕИК...................................
2. Седалище и адрес на управление: ..................................................................................................................................................телефон: ..................... факс: .................................... телекс: ......................................
3. Лице за контакти: .................................................. длъжност ......................................... Адрес ....................................................................................... ............................................................................. ............................................................................. телефон ............................, факс ..................................
4. Обслужваща банка: .................................................. б. код ..............., № на сметка, по която ще бъде възстановена гаранцията .........................., титуляр на сметката .............................
Дата ............. 2014 г. подпис и печат: ..............
Приложение № 9
СПИСЪК ЗА ИЗПЪЛНЕНИ ДОГОВОРИ
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , в качеството ми на ______________________________ __________ (посочете длъжността) на (посочете наименованието на участника), БУЛСТАТ/ЕИК регистриран по фирмено дело № по описа за г. на окръжен съд, със седалище и адрес на управление
участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
представляваният от мен участник е изпълнил през последните 3 години, считано от крайната дата за подаване на оферти, следните договори за дейности, сходни с предмета на поръчката:
№
|
Дата на сключване на договора
|
Предмет на договора
|
Стойност на договора
|
Период на изпълнение
|
Възложител, тел. за връзка
|
Описание на
Изпълнените услуги
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
|
Опис на препоръките за добро изпълнение, приложени към настоящия списък:
1...........................................................................................................................................
2. ..........................................................................................................................................
3. ..........................................................................................................................................
4. ..........................................................................................................................................
5. ..........................................................................................................................................
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата: ............ 2014 г. Подпис и печат:
Приложение № 10
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБОРОТА НА УЧАСТНИКА
Долуподписаният /-ата/ в качеството ми на _______________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника), БУЛСТАТ/ЕИК........................... - участник в обществена поръчка с предмет: „Застраховане на сгради, имущество, земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на винарска изба „Евксиноград“, ползвани и управлявани от администрацията на Министерския съвет“ със следните обособени позиции: Обособена позиция № 1: „Застраховане на сгради – публична и частна държавна собственост - със съответното оборудване, машини, съоръжения и стопански инвентар към тях, ползвани и управлявани от АМС и земеделски култури (лозови масиви и бадемова градина) и реколтата им, и продукцията на Винарска изба „Евксиноград“; Обособена позиция № 2: „Застраховка на преносими компютри (лаптопи и таблети)”, възлагана по реда на Глава осма „а" от ЗОП,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
През последните 3 (три) години, в зависимост от датата, на която участникът е учреден или е започнал дейността си, оборота от дейности, аналогични на предмета на настоящата поръчка - предоставяне на услуги за имуществено застраховане, е:
Година
|
Оборот за годината /в лева/
|
2011 г.
|
|
2012 г.
|
|
2013 г.
|
|
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
Сподели с приятели: |