Приложение №6

Приложение № 6

ДЕЙНОСТИ НА ОПЛ по Имунопрофилактика, програма

програма „Майчино здравеопазване”

СЪДЪРЖАНИЕ:

ДеЙности на опл по имунопрофилактика

ПРОГРАМА “ДЕТСКО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ”

Забележка: Ваксината ДТК с целоклетъчна коклюшна компонента може да бъде прилагана за имунизация и за реимунизация до навършване на 24-месечна възраст. След достигане на посочената възраст децата се имунизират, съответно реимунизират, с диваксина ДТ или комбинирана ДТК или ДТКбП с безклетъчна коклюшна компонента. При деца с необичайна реакция след прием на ДТК с целоклетъчна коклюшна компонента за следващи приеми се използва диваксина ДТ или ваксини с безклетъчна коклюшна компонента. Минималният интервал между имунизация и реимунизация е една година.

Дейност на ОПЛ при провеждане на профилактични прегледи на ЗЗОЛ

над 18-годишна възраст

При провеждане на профилактичен преглед ОПЛ попълва амбулаторен лист за извършен профилактичен преглед и го прилага в здравното досие на ЗЗОЛ.

профилактични прегледи и изследвания на ЗЗОЛ над 18 години

Z00.0 Общ медицински преглед
Възраст	Обем на прегледа	Честота на прегледите	Медико-диагностични изследвания	Честота на МДИ	Консултативни прегледи	Честота на консултативните прегледи
1. Над 18 г.	1. Изчисляване на индекс на телесна маса 2. Оценка на психичен статус 3. Изследване острота на зрение 4. Измерване на артериално налягане 5. Електрокардиограма 6. Изследване на урина с тест-ленти за: - Протеин - Глюкоза - Кетонни тела - Уробилиноген/билирубин - pH 7. За жени мануално изследване на млечни жлези.	Ежегодно	1. Определяне на кръвна захар при наличие на рискови фактори*. 2. Изследване на холестерол и триглицериди.	Ежегодно от 2009 г. – Ежегодно

Забележки:

1. 
   Неразделен елемент на профилактичния преглед е анкетирането на пациента и маркиране на отговорите в анкетна карта по образец, включена в медицинския софтуер.
   
2. 
   Изследването на холестерол, триглицериди, кръвна захар и ЕКГ в рамките на календарната година, направено по друг повод не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
   
3. 
   Отклоненията от нормата на кръвните показатели, установени при профилактичните прегледи, и индекса на телесната маса (ИТМ) се маркират в медицинския софтуер.
   
4. 
   *Рискови фактори при наличието на които са назначава изследване на кръвна захар на гладно:
   

4.2. Дислипидемия (общ холестерол над 5,5 ммол/л и/или триглицериди над 2,8 ммол/л).

4.3. Затлъстяване (БМИ над 25 кг/кв.м.).

4.4. Заседнал начин на живот.

4.5. Фамилна анамнеза за ЗД – роднини по първа линия със ЗД (родители, братя и сестри).

4.6. Анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг.).

4.7. Анамнеза за овариална поликистоза.

РЕГИСТЪР „Профилактични прегледи и изследвания на ЗЗОЛ над 18 години” на ОПЛ

1. 
   Антропометрични показатели (възраст в години, пол, обиколка на талията, ръст, тегло, артериално налягане)
   
2. 
   Биохимични показатели (общ холестерол, HDL холестерол, триглицериди и кръвна захар)
   
3. 
   Лична анамнеза за тютюнопушене, заседнал начин на живот, диабет по време на бременност, раждане на едър плод (над 4 кг), овариална поликистоза, полипоза на дебелото черво, болест на Крон, улцерозен колит, злоупотреба с алкохол, наличие на захарен диабет, продължителна хормонозаместителна терапия, доброкачествена дисплазия на млечната жлеза,секреция от гърдата.
   
4. 
   Фамилна анамнеза (за първостепенни родственици - родители, братя, сестри, деца) за захарен диабет, за ранно заболяване на сърдечно-съдовата система, за злокачествено новообразувание на дебелото черво, злокачествено новообразувание на простатата, за злокачествено новообразувание на млечната жлеза, за злокачествено новообразувание на маточната шийка, за злокачествено новообразувание с друга локализация.
   

2. Захарен диабет.

3. Злокачествени новообразувания.

* При определяне степента на риск за сърдечно-съдови заболявания ОПЛ назначава на ЗЗОЛ, изследване на HDL-холестерол

МАНУАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ И ОБУЧЕНИЕ ЗА САМОИЗСЛЕДВАНЕ НА МЛЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ

Самоизследването на млечните жлези трябва да се извършва един път месечно веднага след края на поредната редовна менструация (ако жената е в менопауза – в първите дни на календарния месец).

1. Жената е гола от кръста нагоре. Застава пред огледалото първо с отпуснати ръце, а след това с ръце, здраво притиснати към ханша, за да напрегне гръдната мускулатура (фиг. 1-1). Следи за:

• 
  промяна във външния вид на гърдите;
  
• 
  промени в положението на зърната;
  
• 
  н
  абръчкване на кожната повърхност.
  

Фигура 1. Самоизследване на млечните жлези

2. Огледът се повтаря с високо вдигнати ръце (фиг. 1-2).

3. Жената ляга върху твърда повърхност, поставя сгъната хавлиена кърпа или възглавничка под лявото си рамо и слага лява ръка под главата (фиг. 1-3). Опипва жлезата по квадранти, започвайки от горния вътрешен квадрант. Опипващите пръсти се движат от периферията към зърното. Следи за бучка или уплътнение, независимо от големината им.

4. Същата процедура се повтаря за горния външен квадрант (фиг. 1-4), долния външен квадрант (фиг. 1-5) и долния вътрешен квадрант.

5. Лявата ръка се сваля и жената опипва лявата си подмишнична ямка (фиг. 1-6).

6. Жената изцежда лявото гръдно зърно с палеца и показалеца на дясната ръка. Търси се необичайна секреция или кървене:

• 
  млечна секреция (galactorrhoea): физиологична (бременност, състояние след аборт, пуерпериум) или друга хиперпролактинемия;
  
• 
  зеленикава секреция (mastopathia);
  
• 
  кървава секреция (интрадуктална папиломатоза).
  

7. Възглавничката се премества под дясното рамо и процедурата се повтаря за дясната гърда, подмишнична ямка и зърно.

РЕГИСТЪР „рискови групи при ЗЗОЛ над 18 години” на ОПЛ

Регистърът се води от ОПЛ в ЛЗ за ПИМП.

ОПЛ задължително предава XML-формат на извършената рофилактична дейност по анкетна карта и формира рискови групи.

Програма “майчино здравеопазване”

Дейности на ОПЛ по програма "МАЙЧИНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ” при нормална бременност

МКБ 10	Наименование	Обем на прегледа и изследванията	Честота на прегледите според срока на бременността	Медико-диагностични дейности	Честота на МДД	Консултативни прегледи	Честота на консултативните прегледи
Z34.0 Z34.8 Z34.9	Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена	1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане (ВТР)	При първо посещение	1. Хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, MCV, MCH 2. СУЕ 3. урина: седимент	Един път в първи триместър; по един път – в V, VІІІ и Х лун. месец	Консултативен преглед със специалист “АГ”, включващ: 1. Акушерска ехография 2. Вземане на онкопрофилактична цитонамазка 3. Вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване	един път – в І триместър; един път от 16-20 гест. седмица един път при първо посещение един път при първо посещение; един път в ІХ лун. месец
		2. Артериално кръвно налягане 3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия)	В І триместър –един път; по един път във всеки следващ лунарен месец; в ІХ и Х – по два пъти	Определяне на кръвна група и Rh-фактор	Един път – в І триместър (или при първо посещение)
		4. Гинекологичен статус	Един път – при първо посещение; един път – в ІV лунарен месец; в следващите – по преценка	1. Изследване за сифилис 2. Изследване за хепатит В (НвS Ag) 3. Изследване за HIV (при съгласие) 4. Изследване на онкопрофилактична цитонамазка (назначава се от специалист по АГ) 5. Изследване на влагалищен секрет за микробиологично изследване (назначава се от специалист по АГ или ОПЛ по избор на бременната)	Един път при първо посещение Един път при първо посещение Един път при първо посещение; един път в ІХ лун. месец
		5. Сърдечна дейност на плода (ДСТ)	От V лун. месец – по един път във всеки лунарен месец; в ІХ и Х – по два пъти
		6. Кръвна захар (глюкоза) 7. Урина: уробилиноген, кетони (до VI л.м.)	Един път в първи триместър; по един път – в V, VІІІ и Х лун. месец
Z39.2	Рутинно послеродово наблюдение (до 42-я ден след раждането)	1. Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане) 2. Проследяване на инволуция на матката и кървене от гениталиите 3. Мануално изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията 4. Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене, хигиенни грижи за гърдите и гениталиите	Два пъти: до 7-мия ден и след 30-тия ден от раждането	Изследване на: 1. хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити 2. СУЕ 3. албумин и седимент в урина	Еднократно

Забележка: При всяко заболяване, възникнало в хода на бременността или до 42-я ден след раждането се извършва консултация със съответния лекар специалист.

В случаите, в които профилактичните прегледи и изследвания на бременни с нормална бременност и бременност с риск се осъществяват от лекар специалист по акушерство и гинекология, родилката следва да уведоми ОПЛ за датата и изхода от раждането.
Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус.

РЕГИСТЪР по програма „МАЙЧИНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ” ПРИ ОПЛ

Регистърът се води от ОПЛ в ЛЗ за ПИМП.

Регистрират се профилактичните прегледи на бременнитес нормална бременност, съгласно Наредба 39 на МЗ.

Каталог: source -> doc -> 2009
2009 -> Наредба № / година
source -> Приложение №4 годишен план за паша за 2015 г. На община симеоновград
source -> Изисквания към файловете на рекламодателите за каталог 2008
source -> Остров тенерифе пролет 2017 Директен полет от София от 06. 06 до 19. 09. 2017 с блок места на Bulgaria Air
source -> Езикови тестове за социална интеграция и миграция – насоки за тези, които определят политиката на изпитните програми

Изтегляне 214.86 Kb.

Сподели с приятели: