Проект! Национален рамков договор за медицинските дейности



страница14/18
Дата22.09.2017
Размер4.2 Mb.
#30794
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
§ … Във връзка с влизането в сила на Австралийска класификация на медицинските процедури (АКМП - Българска ревизия) от 01.01.2018 г., извършените дейности и изследвания в периода от 01.01.2018 г. до 31.03.2018 г. се отчитат от ИМП по АКМП и 9КМ. -приема се
Нов §. Допуска се представяне на хартиени отчетни документи (фактури, спецификации и отчети) до 30.09.3017 г.
Нов § Допуска се попълване на протокол за предписване на лекарства и на рецептурни бланки на ръка до 30.09.2017 г. –

За последно обсъждане с „Лекарства“


Нов §. При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК, заявлението и документите за сключване на договори по чл. ….могат да се подават по електронен път през портала на НЗОК.

Приема се
§ 2. Този рамков договор влиза в сила от 01.04.2016 г. и отменя Националния рамков договор за медицинските дейности за 2015 г.

§ 3. Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила, както следва:

1. от 1 април 2016 г. - за изпълнителите на ПИМП;

2. от 1 април 2016 г., при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ и че новият договор се подпише в срока по чл. 22;

3. от датата на подписване, при условие че изпълнителят по т. 2 е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до 31 март 2016 г. - за новата по вид дейност;

4. от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.

§ 4. Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както следва:

1. от 1 април 2016 г. при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ;

2. от датата на подписване на договора при условие, че изпълнителят е договорил дейност (КП, ВСМД, КПр и процедури), която не е извършвал по договор с НЗОК до 1 април 2016 г.;

3. от датата на подписване на договора, в случай че изпълнителят до момента на сключване на договора не е работил по договор с НЗОК.



§ 5. Договорите с изпълнителите на комплексно диспансерно наблюдение на ЗОЛ с кожно-венерически и психични заболявания влизат в сила от 1 април 2016 г.

§ 6. (1) В случай че лечебно заведение за извънболнична помощ/здравно заведение не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от 1 април 2016 г. до датата на отказа се подписва срочен договор.

(2) В случай че лечебно заведение за болнична помощ не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от датата на влизане в сила на НРД до датата на отказа се заплаща.

§ 7. В изпълнение на § 14 от ЗБНЗОК за 2016 г., директорът на РЗОК отказва сключване на договори и допълнителни споразумения за съответните дейности на лечебните заведения през 2016 г., които след 31 декември 2015 г. са получили за първи път разрешение за дейност по чл. 48, ал. 1 от ЗЛЗ, както и лечебните заведения, в чието разрешение за дейност са включени нови дейности след 31 декември 2015 г.

§ 8. Дейностите в извънболничната и болничната помощ, назначени по реда на НРД за медицинските дейности за 2015 г. и започнати преди 1 април 2016 г., се извършват по реда на НРД за медицинските дейности за 2015 г., и се заплащат при условията и по реда на …….

§ 9. Чл. 22, ал.2 се прилага след извършване на регистрация по реда, по който регистрирано по реда на чл. 40 от ЗЛЗ лечебно заведение може да регистрира втори или следващ адрес на дейност на територията на РЗИ, различна от РЗИ по първоначалната регистрация, съгласно наредбата по чл.41, ал.4 и 5 от ЗЛЗ.

§ 10. Всички образци на първични медицински документи, приети с НРД за медицинските дейности за 2015 г., се прилагат до издаването на нови такива.

§ 11. В случаите на констатирани нарушения, извършени до 31 март 2016 г. през периода на действие на предходния индивидуален договор с изпълнител на медицинска помощ, на основание §45 от ЗИД на ЗЗО (обн., ДВ, бр.48 от 2015 г.) глоби и имуществени санкции се налагат при условията и по реда на ЗЗО и ЗАНН.

§ 12. (1) В случаите по чл.59, ал.11, т. 4 от ЗЗО финансова санкция съгласно НРД се налага след проучване на удовлетвореността на пациентите по реда на наредбата по чл.19, ал.7, т.15 от ЗЗО:

1. от дейността на лечебните заведения за болнична помощ, комплексните онкологични центрове, центровете за кожно-венерически заболявания с легла съгласно чл. 26а, ал. 4 от ЗЛЗ - от 1 януари 2016 г.;

2. от дейността на лечебните заведения за извънболнична помощ, центровете за психично здраве и центровете за кожно-венерически заболявания без легла съгласно чл.26а, ал.4 от ЗЛЗ - след 1 януари 2017 г.

(2) Резултатите от първото проучване по ал.1, т.1 и 2 не водят до налагане на санкции по ЗЗО.



§ 13. При необходимост от промяна на бизнес правилата в хода на изпълнение на финансовата година корекциите във формата на XML файл се извършват в срок един месец. Новият формат на отчетния файл влиза в сила един месец след публикуването му на интернет страницата на НЗОК.

§ 14. Директорите на РЗОК осъществяват ежедневен мониторинг на лечебните заведения, договорни партньори на НЗОК, формиращи най-голям разход на територията на съответната РЗОК.

§ 15. Отчетните финансови документи по чл. 207, ал.1 на хартиен носител, се подават от изпълнителите на извънболнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, в срок до 30. 09.2016 г.

§ 16. При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК, отпада ограничението за брой назначени и изпълнени медико-диагностични изследвания в отчетните документи на изпълнителите на извънболнична медицинска помощ.

§ 17. Националната здравноосигурителна каса, при осигурена техническа възможност, въвежда регистрационна система за здравноосигурителни събития чрез електронна идентификация с уникален идентификационен номер на ЗОЛ по смисъла на чл.63, ал.1 т.1 от ЗЗО.

§20. (1) До 30.09.2016 г. изпълнителите на извънболнична медицинска помощ могат да предоставят електронния отчетен документ по чл…., ал…, съдържащ извършената медицинска дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове, в определен от НЗОК формат, по реда на чл…или на технически носител, предоставен в РЗОК.

След 30.09.2016 г. отчитането се извършва само по реда на раздел…

(2) РЗОК уведомява ИМП при нарушена физическа структура на носителя или при неспазен формат на електронния отчетен документ. Електронният отчетен документ се коригира от изпълнителя на ИМП в рамките на отчетния период.

(3) При необходими корекции в отчетните документи по чл…, РЗОК уведомява ИМП и корекциите се извършват в установените срокове на отчитане.

(4) РЗОК предоставя на ИМП месечното известие по чл. … в срок до 17-то число на месеца.

(5) Ал. 2, 3 и 4 се отнасят за случаите, в които в периода до 30.06.2016 г. изпълнителите на извънболнична медицинска помощ, предоставят електронния отчетен документ, съдържащ извършената дейност на ЗОЛ, отразенн в амбулаторни листове, в определен от НЗОК формат в РЗОК.



§21. При осигурена техническа възможност първичните медицински документи – бл.3, бл.3А и бл.4, се отчитат електронно и не се предоставят в РЗОК, в тези случай остават в ЛЗ.

§ 22. (1) При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК:

1. ИМП имат достъп с електронен подпис чрез WEB услуги и справки до “Регистър протоколи 1А/В/С“, с информация за издадените на ЗОЛ протоколи от комисиите за експертизи в ЦУ на НЗОК и РЗОК.

2. Специалистът по профила на заболяването, работещ по договор с НЗОК в извънболничната помощ или лекар, член на специализирана комисия в ЛЗ за БМП изпраща през портала на НЗОК досие на ЗОЛ в електронен вариант на необходимата медицинска документация, включена в утвърдените Изисквания. Хартиен вариант на досието се съхранява при специалиста или специализираната комисия и е обект на контрол.

(2) Електронните услуги по ал. 1 се предоставят на портала на НЗОК.

§ 23. (1) При осигурена техническа възможност изпълнителите на медицинска помощ ежедневно подават към интегрираната информационна система на НЗОК информация относно предписаните по международно непатентно наименование или фармакопейно наименование на лекарственото им вещество, лекарствените продукти, определени в Позитивния лекарствен списък като напълно заплащани в полза на ЗОЛ, по реда на Приложение № 3 на НРД Наредба № 4 от 2009г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти.

§ 24. При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК, изпълнителите на КДН подават електронните си отчети, съдържащи извършената медицинска дейност и финансово-отчетните документи, през портала на НЗОК.

§ 25. При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК, изпълнителите на СИМП подават електронните си отчети, съдържащи извършената медицинска дейност по чл. 183, ал. 1 и чл. 197 ал. 1, както и финансово-отчетните документи, през портала на НЗОК.

§ 26. Този рамков договор се сключва на основание чл. 53, ал. 1 ЗЗО.

§ 27. Неразделна част от този договор са следните приложения, които се подписват от страните по договора, обнародват се в притурка към „Държавен вестник“ и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК:

приложение № 1 „Правна рамка“;

приложение № 2 „Клинични пътеки, за които НЗОК сключва договор с лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ“;

приложение № 3 „Първични медицински документи“;

приложение № 4 „Документи, свързани с оказване на медицинска и дентална помощ на лица, осигурени в други държави“;

приложение № 5 „Финансови документи“;

приложение № 6 „Списък на заболяванията, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“;

приложение № 7 „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл.45, ал.4 от ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“;

приложение № 8 „Образец на „Изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“;

приложение № 9 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“;

приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 11 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 12 „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените лица са освободени от заплащане на такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“;

приложение № 13 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на рискови групи при ЗОЛ над 18 години и програма „Майчино здравеопазване“;

приложение № 14 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“;

приложение № 15 „Дейности на лекаря специалист по „Педиатрия“ по програма „Детско здравеопазване“, на лекаря специалист по „Акушерство и гинекология“ по програма „Майчино здравеопазване“ и на лекаря специалист по профилактика на ЗОЛ от рискови групи“;

приложение № 16 „Клинични пътеки“;

приложение № 17 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ“;

приложение № 18 „Амбулаторни процедури“

приложение № 19 „Клинични процедури“;

приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“;

приложение № 22 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве;

приложение № 24 „Различни диагностични процедури по МКБ 9 - КМ“.
Настоящият договор и приложенията към него се подписаха на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.

Един екземпляр от приложение № 16 „Клинични пътеки“ се подписа на хартиен носител, а останалите три екземпляра - за НЗОК, БЛС и министерство на здравеопазването се подписаха на електронен носител с електронен подпис.










Сподели с приятели:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница