Гонадоактивни лекарства (ХЗТ – хормонозаместителна терапия) ▼Фиксирани естроген/гестагенни комбинации: Activelle, Cyclo-Menorette, Cycloprogynova, Estracomb TTS, Klimonorm, Kliogest, Pausogest, Trisequens, Trisequens forte
▼Фиксирани естроген/тестостеронови комбинации: Ambosex
▼Препарати с естрогенна, гестагенна и андрогенна активност: Tibulone (Livial®)
▼Естрогенни рецепторни модулатори: Raloxifen (Evista), Remifemin (фитопрепарат)
Хондропротектори (глюкозаминови препарати): Flexen (растителен глюкозамин – ХД), Glucosamine hydrochloride (Cartilasine), Glucosamine sulfate (Dona-S), Flexodon A (glucosamine sulfate/chondroitin sulfate)
53. АНТИПОДАГРОЗНИ ЛЕКАРСТВА
Препарати за лечение на остри пристъпи
Инхибитори на левкоцитната миграция: Colchicine
Някои НСПВЛ (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Naproxen, Piroxicam) и ГКС. NB: Аспиринът е противопоказан!
Препарати, прилагани в междупристъпния период (антихиперуркемични лекарства)
Урикостатични лекарства (ксантиноксидазни инхибитори): Allopurinol, Febuxostat
Урикозурични лекарства (потискат тубулната реабсорбция на пикочна киселина): Benzbromarone, Probenecide, Sulfinpyrazone
Уриколитични лекарства (метаболизират пикочната киселина до алантоин): Uricase PEG , Rasburicase (показaн при хиперурикемия, свързана с цитостатична химиотерапия)
Комбинирани препарати: Harpagin® (allopurinol & benzbromarone)
54. АНТИБИОТИЦИ – КЛАСИФИКАЦИЯ
I. Класификация според химичната структура
Бета-лактами: пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами
Небета-лактами: аминогликозиди, тетрациклини, амфениколи, макролиди и кетолиди, линкозамиди, гликопептиди, стрептограмини, полимиксини и др.
II. Класификация според механизма на дейстие
Антибиотици, потискащи синтеза на бактериалната стена: β-лактами, бацитрацин, гликопептиди, фузидинова киселина
Антибиотици, потискащи белтъчния синтез в микроорганизмите чрез свързване с 30S субединицата на рибозомите: аминозиди, тетрациклини
Антибиотици, потискащи белтъчния синтез чрез свързване с 50S субединицата на рибозомите: амфениколи, макролиди, линезолид, линкозамини
Антибиотици, повишаващи пропускливостта на бактериалната мембрана: полимиксини и ванкомицин
Антибиотици, потискащи синтеза на нуклеинови киселини: рифамицини (инхибират бактериалната РНК зависима ДНК полимераза)
III. Класификация според спектъра на действие
Широкоспектърни антибиотици: тетрациклини, аминозиди, аминопеницилини, карбоксипеницилини, уреидопеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, амфениколи, рифамицини, флуорохинолони, сулфонамиди, сулфонамиди/триметоприм, нитрофурани, оксихинолини
Тeсноспектърни антибиотици: биосинтетични пеницилини, бета-лактамазоустойчиви пеницилини, монобактами, макролиди, линкозамиди, полимиксини, синтетични противотуберкулозни средства
IV. Класификация според типа на действие
Препарати от I група, действащи бактерицидно върху размножаващи се и неразмножаващи се микроорганизми: аминозиди, полимиксини
Препарати от II група, действащи бактерицидно само върху размножаващи се микроорганизми: β-лактами, ванкомицин
Препарати от III група, действащи бактериостатично: тетрациклини, макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, рифампицин
55. БЕТА-ЛАКТАМНИ АНТИБИОТИЦИ
Пеницилини
Исторически преглед. Биосинтетични пеницилини: Benzylpenicllin (Penicillin G – сухи флакони по 500 000 UI; по 500 000 UI/6 i.m.), Benzathin-benzylpenicillin (Benzacillin), Combicillin, Phenoxymethylpenicillin, Procaine Penicillin
Бета-лактамазоустойчиви пеницилини: изоксазолилпеницилини (Cloxacillin; Dicloxacillin; Flucloxacillin; Oxacillin – caps. 500 mg, по 500 mg/6 h), Methicillin
Широкоспектърни пеницилини: аминопеницилини (Amoxicillin – caps. 500 mg, по 500 mg/6 h; Amopen – гранули за приготвяне на перорални суспензии с концентрация 250 mg/5 ml във флакони по 60 ml; ДД амоксицилин за деца e 50 mg/kg т. м., разделена в 3 приема; Ampicillin – film-tab. 500 mg, по 500 mg/6 h), карбоксипеницилини (Carbenicilln – fl. 1 g, по 2 g/6 h i.m.), уреидопеницилини (Azlocillin, Mezlocillin, Piperacillin) и др.
Протектирани с бета-лакатамазен инхибитор широкоспектърни пеницилини: Ampisulcillin (ampicillin/sulbactam); Augmentin (amoxicillin/acidum clavulanicum в съотношение съответно 7:1 и 14:1) – film-tab. 625 mg , по 1 таблетка на 8 часа; Tazocin (piperacillin/tazobactam)
Комбинирани пеницилини: Cloxampicin (cloxacillin & ampicillin)
Цефалоспорини
Цефалоспорини от I поколениe: Cefalexin (caps. 500 mg, по 500 mg/6 h), Cefapirin, Cefalotin, Cefazolin
Цефалоспорини от II поколениe: Cefamandole, Cefprozil (Cefzil – tab. 500 mg), Cefuroxime (Zinacef i.v.; Zinnat – tab. 500 mg, по 500 mg/12 h; Zinnat – гранули за приготвяне на перорална суспензия с концентрация 125 mg/5 ml във флакони по 50 ml, по 10 mg/kg/24 h, разделени в два приема)
Цефалоспорини от III поколениe: Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone (Rocephine – сухи флакони по 1 g; по 1 флакон i.m. на ден)
Цефалоспорини от IV поколениe: Cefepime, Cefpirome
Цефалоспорини от V поколениe: Ceftobiprole
Цефалоспорини с висока антипсевдомонасна активност: Cefoperazone, Ceftazidime
Цефалоспорини със значителна жлъчна екскреция: Cefamandole, Cefazolin, Cefoperazone, Ceftriaxone
Протектирани с бета-лакатамазен инхибитор цефалоспорини от III поколениe: Sulperazon® (cefoperazone/sulbactam)
Карбапенеми: Ertapenem, Meropenem, Tienam (imipenem/cilastatin)
Mонобактами: Aztreonam
56. НЕБЕТА-ЛАКТАМНИ АНТИБИОТИЦИ
Аминогликозиди (аминозиди): Amikacin, Bivacin (neomycin/bacitracin), Gentamicin, Kanamycin, Netilmicin, Neomycin, Nemybacin (neomycin/bacitracin – ung. ophth. 2,5 g), Paromomycin, Streptomycin, Tobramycin, Topocin® (neomycin & bacitracin); Spectinomycin (структурно сходен на аминогликозидите)
Тетрациклини: Doxycycline (caps. 100 mg), Methacycline, Minocycline, Oxytetracycline, Tetracycline. Терапевтична ефективност на доксицилин (Periostat) в субантибактериални дози при одонтогенни инфекции
Амфениколи: Chloramphenicol (хематотоксичност, grey baby синдром). Thiamphenicol
Макролиди: Azithromycin (t1/2 40–68 h, tab. 500 mg), Erythromycin, Clarithromycin (с антихеликобактерна активност; Fromilid® – гранули за приготвяне на перорална суспензия с концентрация 125 mg/5 ml във флакони по 60 ml; ДД за деца над 6 месеца е от 10 до 15 mg/kg, разделена в 2 приема; Klacid SR®– таблетки със забавено освобождаване по 500 mg, по 1 таблетка на ден 5 дни за възрастни), Josamycin (слюнчена екскреция), Midecamycin, Oleandomycin (слюнчена екскреция), Roxithromycin (Rulid® – натрупване в тонзилите и ГДП), Spiramycin (слюнчена екскреция), Rodogyl® (spiramicin/metronidazole)
Кетолиди (сродни на макролидите): Telithromycin (Ketek®)
Линкозамиди (линкозамини): Clindamycin, Lincomycin
Полимиксини: Colistin
Гликопептиди: Teicoplanin, Vancomycin
Други антибактериални антибиотици: Fusidic acid, Linezolid, Mupirocin (Bactrobran®), Fosfomycin (уроантисептик)
57. СУЛФОНАМИДИ
Сулфонамиди (конкурентни антагонисти на ПАБК)
Локални дерматологични сулфонамиди: Silver Sulfadiazine, Sulfathiazole
Локални офталмологични сулфонамиди: Sulfacetamide, Sulfadicramide (колир)
Сулфонамиди с незначителна чревна резорбция (ентероантисептици): Sulfaguanidine
Сулфонамиди с добра чревна резорбция: Sulfamethoxazole, Sulfametrole
Сулфонамиди и триметоприм: Co-Trimoxazole (sulfamethoxazole/trimethoprim: Biseptol, Trimezol – tab. 480 mg, по 960 mg/12 h)
Сулфонамиди с антиулцерозна активност: Sulfasalazine
58. АНТИМИКОБАКТЕРИАЛНИ ЛЕКАРСТВА
Противотуберкулозни лекарства
Синтетични препарати: Ethambutol, Ethionamide, Isoniazid (бързи и бавни ацетилатори; Rimicid – tab. 100 mg), Pyrazinamide
Рифамицини: Rifampicin (caps. 300 mg – по 600 mg в един прием), Rifamycin; Rifabutin (атакува Mycobacterium avium complex у болни от СПИН)
Аминогликозиди: Streptomycin
Съвременни противотуберкулозни комбинации
Антилепрозни лекарства: Clofazimine, Dapsone, Ethionamide, Rifampicin
59. ХИНОЛОНИ (КВИНОЛОНИ, ГИРАЗНИ ИНХИБИТОРИ)
Производни на налидиксовата киселина: Acidum nalidixicum (Nelidix), Acidum oxolinicum
Флуорохинолони: Ciprofloxacin (film-tab. 500 mg, по 500 mg/12 h), Enoxacin, Grepofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin (Avelox – film-tab. 400 mg, по 400 mg/24 h в продължение на 10 до 14 дни), Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin. Фармако- и токсикодинамика.
60. ОКСИХИНОЛИНИ И НИТРОФУРАНИ
Оксихинолини
Ентероантисептици: Tilbroquinol
Уроантисептци: Nitroxolin (5-Nitrox)
Нитрофурани
Ентероантисептици: Nifuroxazide
Уроантисептци: Nitrofurantoin
61. ПРОТИВОВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА
Противогрипни лекарства
Циклични амини (активни предимно спрямо грипен вирус А): Amantadine, Rimantadine
Невраминидазни инхибитори (активни спрямо грипен вирус А и В): Oseltamivir (Tamiflu – caps. 75 mg, по 75 mg/12 h p.o. 5 дни), Zanamivir (Relenza – per inhalationem)
Имуностимуланти: синтетични (Dipyridamole, Inosine), фитостимуланти (Dr. Theiss Echinacea forte, Esberitox N, Imunobor®, Immunocomplex®) и антиоксиданти (Vitamin C – до 1 g/24 h p.o.)
Ваксини срещу птичи грип [A(H5N1)]: Fluarix, Fluogen, Inflexal V, Influvac, Invivac, Vaxigrip (0,5 ml i.m. или дълбоко s.c. еднократно)
Ваксини срещу свински грип [A(H1N1)]: Focetria, Pandemrix, Prepandrix
Антихерпесни препарати
Hуклеозидни аналози: Aciclovir (дермален крем 5% 5 g), Brivudine, Famciclovir, Ganciclovir, Idoxuridine, Penciclovir, Trifluridine, Valaciclovir, Valganciclovir
Ненуклеозидни аналози: Foscarnet
Лекарства за лечение на СПИН (антиретровирусни лекарства)
Нуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза (обратна транскриптаза): Abacavir, Combivir® (lamivudine/zidovudine), Didanosine, Lamivudine, Stavudine, Tenofovir, Trizivir® (abacavir/lamivudine/zidovudine), Zalcitabine, Zidovudine
Ненуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза: Delaviridine, Efavirenz, Nevirapine
Протеазни инхибитори: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Kaletra® (ritonavir/lopinavir), Saquinavir
Корецепторни инхибитори: Enfuviritide (Fuseon®), Maraviroc
Интегразни инхибитори: Raltegravir
Лечение на опортюнистичните инфекции при СПИН: Pneumocystis carinii пневмония (високи дози co-trimoxazole 21 дни i.v./p.o.), орофарингиална кандидоза (Fluconazole 14 дни p.o.), туберкулоза (Rifabutin атакува Mycobacterium avium complex)
Интерферони: Interferon alfa-1a (Roferon A®), Interferon alfa-2b (Intron A® – при хроничен хепатит, сарком на Kaposi), Interferon beta-1b (при мултипленна склероза), Interferon gamma (за имуностимулация), Peginterferon – рекомбинантен пегилиран интерферон алфа-2а (Pegasys® 180 mcg/7 дни s.c. при хроничен хепатит С като монотерапия или заедно с нуклеозидния аналог Ribavirin). Пегилиран – свързан с PEG (ПолиЕтиленГликол) интерферон алфа-1а, при което се удължава t1/2beta. Грипоподобни и други НЛР на интерфероните
62. АНТИЛУЕТИЧНИ ЛЕКАРСТВА
Пеницилини, макролиди, тетрациклини
63. АНТИМИКОТИЦИ
Антимикотици, нарушаващи пропускливостта на клетъчната мембрана
Имидазоли: Clotrimazole, Econazole, Ketoconazole, Miconazole
Триазоли: Fluconazole, Itraconazole, Voriconazole
Алиламини: Terbinafine, Naftifine
Морфолини: Amorolfine
Тиокарбамати: Tolciclate, Tolnaftate
Субституирани пиридони: Ciclopirox
Препарати, съдържащи ундециленова киселина: Mycodermin
Полиенови антибиотици: Amphotericin B, Nystatin
Антимикотици, инхибиращи синтеза на нуклеинови киселини: Flucytosine
Антимикотици, увреждащи клетъчната стена
Инхибитори на синтеза на бета-D-гликана: Capsofungin
Антимикотици, потискащи хитиновия синтез: Griseofulvin
64. АНТИПРОТОЗОЙНИ ЛЕКАРСТВА
Антималарийни лекарства: алкалоиди (Chinine), аминохинолини (Chloroquine, Primaquine), дихидрофолатредуктазни инхибитори (Proguanil, Pyrimethamine), тетрациклини (Doxycycline – при резистентност на Pl. falciparum), комбинирани препарати (Fansidar®, Riamet®), други (Halofantrine, Mefloquine)
Антитрихомонасни лекарства: Clotrimazole, Metronidazole, Ornidazole, Tinidazole
Амебецидни лекарства: Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole
Антитоксоплазмозни лекарства: Erythromycin, Chloramphenicol, Co-Trimoxazole, Pyrimethamine, Spiramycin
Антиламблиазни лекарства: Chloroquine, Metronidazolе, Nifuratel, Paromomycin
Антибалантидиазни лекарства: Metronidazole, Paromomycin, тетрациклини
65. АНТИХЕЛМИНТНИ ЛЕКАРСТВА
Антицестодни (антитениозни) лекарства: Extractum Filicis maris aethereum fluidum, Niclosamide, Praziquantel
Антинематодни лекарства (лекарства против кръгли глисти): Albendazole, Levamisole (Decaris – tab. 150 mg), Mebendazole, Piperazine (Helmicid), Pyrantel
Антитрематодни лекарства: Oxiclozanide, Praziquantel
66. АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАНТИ
Окислители: Solutio Hydrogenii peroxydi diluta 3%, Kalii permanganas
Халогенни препарати
Хлорни препарати: Calcium hypochlorosum (хлорна вар), Natrium hypochlorosum (белина), Chloramin B
Йодни препарати: Iodoformium, Povidone-Iod (Braunol, Braunovidone, Jodasept, Povidone Jodine)
Детергенти (ПАВ): Benzalkonii bromidum (Sterinol), Benzalkonii chloridum (Filmolens, Purolens), Cathejell with lidocaine (уретрален гел, съдържащ хлорхексидин и лидокаин), Chlorhexidine (Hibiscrb, Hibitane 0.5%), Septonex (Mucoseptonex, Mucoseptonex Е, Ophthalmoseptonex)
Феноли: Eucalyptol (Cineol), Phenolum purum, Thymol
Алдехиди: Formaldehyde, Formalin, Methenamine (Hexamin), Glutaraldehyde, Paraformaldehyde
Алкохоли: Manusterol B, Sargosept, Spiritus Vini (aethilicus)
Багрила: Ethacridine (Rivanol), Methyltionin (Methylenum coeruleum), Trypavlavin
Соли на тежки метали: Argenti nitras, Collargol, Cupri sulfas, Zinci sulfas
Етерични масла и фитопрепарати
Етерични масла: Oleum Eucalypti, Oleum Terebinthinae rectificatum
Фитопрепарати: Maraslavin, Revulsan, Rhinolex
Фарингиални и стоматоантисептици: Chlorhexidine (Septadine), Collustan, Efisol, Hexetidine (Hexoral), Strepsils, антибиотици (Fusafungine), антибиотици и локални анестетици (Tyrcine), антисептици и локални анестетици (Orofar, Trachisan), ензимни препарати (Lyso-6)
(11) Препарати за хирургично обеззаразяване на ръцете: Hibiscrub, Hibitane, Manuscrub, Manusterol B, Sargosept
(12) Препарати за обеззаразяване на оперативното поле: Bеtаdine, Braunol, Hibitane, Povidone Jodine, Solutio Iodi spirituosae 5%, Spiritus Vini 70%
67. ОСНОВНИ ОНКОЛОГИЧНИ ЛЕКАРСТВА
I. Класически антинеопластични лекарства
Алкилатори: дихлордиетилетиламини (Chlorambucil, Cyclophosphamide, Ifosfamide), алкилсулфонати (Busulfan), нитрозурейни производни (Carmustine, Lomustine), платинови цитостатици (Carboplatin и Cisplatin при яйчникови тумори; НЛР – повръщане и нефротоксичност)
Антиметаболити: на пиримидина (5-Fluorouracil, Xeloda® – при метастатичен колорекатален карцином), на пурина (Mercaptopurine), на фолиевата киселина (Methotrexate – при остри левкози и хорионепителиом), на уреята
Цитоциди от растителен произход (митотични инхибитори): Vinca-алкалоиди (Vinblastine, Vincristine), епиподофилотоксини (Etoposide – при дребноклетъчен белодробен карцином, Teniposide), таксани (Docetaxel, Paclitaxel), камптотецини (Irinotecan, Topotecan)
Противотуморни антибиотици: антрациклини (Doxorubicin, Epirubicin, Idarubicin), техни аналози (Mitoxantrone – при левкемии и лимфоми), други антибиотици (Bleomycin, Mitomycin C – за инстилации при карцином на пикочния мехур след ТУР – трансуретрална резекция)
Хормони и антихормони: естрогени (Polyestradiol), прогестини (Gestonorone, Medroxyprogesterone, Norethisterone), андрогени (Testosteronе), гонадотропин-рилизинг аналози-агонисти (при carcinoma prostatae и carcinoma mammae: Buserelin, Goserelin, Leuprorelin, Triptorelin), антиестрогени (Tamoxifen – транс-изомер), антиандрогени (Cyproterone – Andriocur®, Flutamide), инхибитори на ароматазата (Aminoglutethimide, Exemestane, Formestane), ГКС (Dexamethasone, Prednisolone); инхибитори на 5-алфа-редукатазата (средства, потискащи превръщането на тестостерона в по-активен дихидротестостерон – Dutasteride, Finasteride)
Ензими (инхибитори на протеиновия синтез): Asparaginase
Лекарства за фотодинамична терапия: Porfimer, Temoporfin
Локални мембраноактивни цитотоциди: Miltefosine
Радиоактивни изотопи (радиофармацевтици): 131I, 32P
Роля на мембранната ефлуксна помпа (P-гликопротеини – P170 и P190) в кинетиката на противотуморните лекарства и в механизма на развитие на множествената лекарствена резистентност (MDR).
Сподели с приятели: |