Програма по фармакология за студенти по медицина

АДРЕНЕРГИЧНА МЕДИЦАЦИЯ. АДРЕНОМИМЕТИЦИ – 2 ч

Изтегляне 0.76 Mb.

страница	2/5
Дата	01.09.2016
Размер	0.76 Mb.
	#8023
Тип	Програма

1 2 3 4 5

7. АДРЕНЕРГИЧНА МЕДИЦАЦИЯ. АДРЕНОМИМЕТИЦИ – 2 ч.

Адренергична медиация

Биосинтеза, складиране, освобождаване, невронално захващане и разграждане на норадреналин. Пре- и постсинаптични адренергични рецептори (адреноцептори)видове и локализация. Клетъчни и молекулни механизми на адренергичната медиация и принципи на фармакологичното й повлияване.

Адреномиметици с пряко действие

Aлфа-адреномиметици: антихипотензивни средства (EtilefrineEffortil^, Midodrine NorepinephrineNoradrenaline^), локални назални деконгестанти (Naphazoline, Tetryzoline, Xylometazoline), антиглаукомни колири (Phenylephrine).

Кардиоселективни _-адреномиметици: Dobutamine.

Бронхо- и утероселективни _-адреномиметици: Fenoterol, Formoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutaline.

Неселективни -адреномиметици: Isoprenaline, Orciprenaline.

Aлфа- и бета-адреномиметици: Epinephrine (Adrenaline^amp. 0,1% 1 ml s.c.).

Адреномиметици предимно с непряко действие: Ephedrine, Mephentermine.
8. АДРЕНОЛИТИЦИ – 2 ч.
Алфа-адренолитици (блокери): антихипертензивни селективни _-блокери (Prazosin, Doxazosin), уретроселективни_1a-блокери (Tamsulosin), неселективни -блокери (периферни вазодилататориDihydroergotoxine, Dihydroergotamine, Phentolamine, Yohimbine).

Кардиоселективни _- блокери: Acebutolol, Atenolol (t_ 69 h, tab. 50 mg, от 25 до 50 mg 12 пъти на ден), Metoprolol, Sotalol.

Кардиоселективни _-блокери, освобождаващи NO: Nebivolol (Nebilet^).

Неселективни -блокери: сърдечно-съдови средства (Oxprenolol, Pindolol, Propranolol) и антиглаукомни колири (Levobunolol, Тimolol).

Бета- и алфа-блокери: Carvedilol, Labetalol.

Агонисти на _-адренергичните рецептори: антихипертензивни средства (Clonidine, Methyldopa) и антиглаукомни колири (Apraclonidine).

Агонисти на _-адренергичните рецептори и _-блокери (антихипертензивни средства): Urapidil.

Блокери предимно на периферните адренергични неврони (антихипертензивни средства): Reserpine, Guanethidine.
9. АВТАКОИДИ (ТЪКЪННИ ХОРМОНИ И МЕДИАТОРИ) И ФАРМАКОЛОГИЧНОТО ИМ ПОВЛИЯВАНЕ – 2 ч.
Хистамин и антихистаминни средства

Хистаминбиосинтеза, тъкaнно разпределение и метаболизъм. Хистаминергични рецепторивидове, органна локализация и ефекти, свързани с активирането им.

H_-блокери от I поколение: Chlorpyramine (Allergosan^), Cyproheptadine, Clemastine, Dimetindene, Embramine, Promethazine.

H_-блокери от II поколение без седативна и атропиноподобна активност: а) без аритмогенна активност (Cetirizine и Loratadine); б) с аритмогенна активност (Тerfenadine).

H_-блокери (антиулкусни средства): Cimetidine, Famotidine, Ranitidine.

Мастоцитни протектори (антиастматични средства): Cromoglycate, Ketotifen.

Агонисти и антагонисти на серотонинергичните рецептори

Сетрони (5-HT)биосинтеза, тъкaнно разпределение и метаболизъм. Серотонинергични рецепторивидове, органна локализация и ефекти, свързани с активирането им.

Триптани (5-HT₁_D-агонисти, респ. средства, прилагани при мигренозни пристъпи): Naratriptan, Sumatriptan.

5-HT_-блокери (средства за профилактика на мигрена): Iprazochrome, Pizotifen.

Сетрони (5-HT_-блокери, мощни антиеметици): Ondansetron, Tropisetron.

Инхибитори на невроналното усвояване (uptake I) на 5-HT (антидепресанти): Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline.

Ейкозаноиди

Простагландини, тромбоксани, левкотриени.

Изоформи на циклооксигеназата: Cox-1, Cox-2 и Cox-3.

Участие на ейкозаноидите във фармакодинамиката и токсикодинамиката на НПВС, ГКС, тромбоцитни антиагреганти и др.

Утерокинетични и абортивни средства: Dinoprost (PGF_), Dinoprostone (PGE_).

Вазодилататори: Аlprostadil (предлекарствоPGE_).

Гастродуоденални мукозопротектори: PGE_ и PGE_. Диарогенни НЛР.

Левкотриенергични блокери (антиастматични средства): Montelukast.

Блокери на циклооксигеназата и липоксигеназата: Mesalazine.

Агонисти на PGF__-рецептори, понижаващи офталмотонуса: Latanoprost.

Пептиди и фармакологичното им повлияване

Eндогенни опиоидни пептиди: енкефалини, ендорфини, динорфини.

Ендотелини. Ангиотензин II. ACE инхибитори: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Trandolapril. Ангиотензинергични блокери (сартани, блокери на AT II_-рецепторите): Irbesartan, Losartan, Valsartan.

Пептиди със съдоразширяващо действие: кинини, VIPвазоактивен чревен пептид), ANPпредсърден натриуретичен пептид), тахикинини (субстанция P и др.), калцитонин-ген свързан пептид (CGRP).

Растежни фактори и цитокини (регулаторни пептиди на възпалителните и имунните реакции):интерлевкини (IL-1, IL-2), интерферони (), колонистимулиращи фактори (левкопоетични средстваFilgrastim, Sargramostim), туморнекротизиращи фактори (TNFs), трансформиращ растежен фактор-бета (TGF-стимулира ангиогенезата), произхождащ от тромбоцитите растежен фактор (PDGFстимулира ангиогенезата) и др.
10. АНЕСТЕТИЦИ – 2 ч.

Общи анестетици

Инхалационни анестетици: летливи течности (Aether anaestheticus, Isoflurane, Halothane) и газове (Nitrogenium oxydulatumрайски газ).

Инжекционни анестетици-хипнотици с незначителен аналгетичен ефект: барбитурати (Methohexital), тиобарбитурати (Thiopental) и други (Etomidate, Propofol).

Инжекционни анестетици-хипнотици с аналгетичен ефект: Ketamine, Propanidide.

Местни анестетици

Алкалоиди: Cocaine. Кокаинова зависимост.

Eстери на ПАБК: Benzocaine, Procaine, Proxymetacine, Tetracaine (Dicain^fl. 0,5% 10 ml).

Амиди: Articaine, Bupivacaine, Cinchocaine, Levobipvacaine, Lidocaine (Xylocaine^), Mepivacaine, Prilocaine.

Препарати за проводна анестезия в стоматологичната практика: Alphacaine, Emala, Ubistesine, Xylodren^ (ампули 2% 2 ml със зелен, син и жълт надпис).
11. МЕДИАЦИЯ НА НЕРВНИТЕ ИМПУЛСИ В ЦНС. СЪНОТВОРНИ СРЕДСТВА. СЕДАТИВНИ СРЕДСТВA – 2 ч.

Медиация на нервните импулси в ЦНС

Аминокиселини с потискащо действие: GABA (ГАМК) и глицин. Бензодиазепинови и GABA-ергични рецептори.

Аминокиселини с възбуждащо действие (аспартат и глутамат). Участие на глутамата в ексцитотоксичността и апоптозата (генетично програмираната смърт).

Патобиохимия на нервно-дегенеративните заболявания (болест на Паркинсон, хорея на Huntington, болест на Alzheimer, амиотрофична латерална склероза) и съвременни терпевтични подходи.

Опиоидергични рецептори (). Холинергични рецептори в ЦНС.

Моноаминоергични рецептори: допаминергични, норадренергични (в locus coeruleus), серотонинергични и хистаминергични. Патобиохимия на шизофренията.

Сънотворни средства (хипнотици)

Физиология на съня. Нефармакологични методи за лечение на безсънието.

Бензодиазепини (еухипнотици): Cinolazepam, Estazolam (t__17 h), Flunitrazepam (t__15 h), Nitrazepam (t__26 h, tab. 5 mg), Midazolam (t__2 h), Triazolam (t__3 h). Остро отравяне с бензодиазепини. Значение на плазмения полуживот за развитие на бензодиазепинова зависимост.

Барбитурати: Amobarbital, Cyclobarbital, Phenobarbital (СПП 51%, t_ 96 h, amp. 10% 1 ml i.m.). Остро барбитурово отравяне. Барбитурова зависимост.

Z-лекарства: Zopiclone и Eszopiclone, Zolpidem.

Агонисти на мелатониновите рецептори: Ramelteon.

Други хипнотици: Chloral hydrate, Diphenhydramine (H_-блокер), Glutethimide (зависимост), Methaqualon (зависимост).

Комбинирани хипнотици: Reladorm^(Cyclobarbital & Diazepam), Tardyl^, Dormiplant^, Re-Dormin^.

Седативни средства

Бромиди: Calcii bromidum, Natrii bromidum. Бромизъм.

Фитопрепарати: Tinctura Valerianae (aetherea)^, Validol^.

Растителни седативни дроги: Folia Melissae (листа от маточина), Herba Leonuri (стрък от дяволска уста), Radix et flores Paeoniae (корен и цветове от червен див божур), Radix Valerianae, Strobuli Lupuli (шишарки от хмел).

Комбинирани препарати: Bellergamin^, Eunervina^.
12. АНТИЕПИЛЕПТИЧНИ СРЕДСТВА. АНТИПАРКИНСОНОВИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Антиепилептични средства

Патобиохимия на епилепсията. Фармакотерапевтични подходи. Антиепилептична терапия и бременност.

Карбоксамиди: Carbamazepine (приложение и при невралгия на n. trigeminus).

Хидантоини: Phenytoin. Барбитурати (Phenobarbital) и техни аналози (Primidone). Сукцинимиди: Ethosuximide.

Бензодиазепини: Clonazepam, Diazepam (t_ 43 h, СПП 98,7%, amp. 0,5% 2 ml i.v./i.m.), Lorazepam, Clorazepate, Nitrazepam.

GABA-трансаминазни инхибитори: Natrii valproas. Средства, намаляващи глутаматната екзоцитоза: Lamotrigine.

Антипаркинсонови средства

Исторически преглед (cura bulgara). Патобиохимия на болестта на Parkinson. Фармакотерапевтични подходи.

Централни допаминергични средства: Amantadine (стимулатор на допаминовата екзоцитоза), Levodopa (on-off феномен), Madopar^ (Levodopa & Benserazide), Sinemet^ (Levodpa & Carbidopa), агонисти на D_-рецепторите (Bromocriptine, Pramipexole), Selegiline (MAO-B инхибитор).

Централни M-холинолитици: Biperiden, Trihexyphenidyl (Parkisan^).

Лекарства, прилагани при хореята на Huntington, болестта на Alzheimer и амиотрофичната латерална склероза
13. НЕВРОЛЕПТИЦИ. АНТИМАНИЙНИ СРЕДСТВА. АНКСИОЛИТИЦИ – 2 ч.
Психофармакологични средствакласификация

Невролептици (антипсихотици, централни неселективни D_-блокери)

Патобиохимия на шизофренията.

Фенотиазини с алифатна (Chlorpromazine, Levomepromazine, Periciazine), пиперидинова (Thioridazine) и пиперазинова (Fluphenazine, Thioproperazine, Trifluoperazine) странична верига при азота.

Бутирофенони: Droperidol, Haloperidol. Дифенилбутилпипериди: Penfluridol (Semap^), Pimozide (Orap^). Tиоксантени: Chlorprothixene, Flupenthixol.

Други невролептици: Clozapine (D_-блокер и 5-HT_-блокер), Loxapine (D_-блокер, потискащ рекаптирането на 5-HT), Risperidone (5-HT_- и D_-блокер).

Антиманийни средства

При тежки маниакални състояния: Chlorpromazine или Haloperidol i.m.

За профилактика на мания при циклофрения: Lithii carbonas p.o.

Анксиолитици (транквилизатори)

Бензодиазепини. Бензодиазепинови рецептори: BZ_ (свързани с познавателната памет и двигателната активност) и BZ_ (свързани със съня). GABA_À-ергични рецептори и хлорен инфукс.

Бензодиазепини с предимно анксиолитичен ефект: Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Мedazepam, Nordiazepam.

Бензодиазепини с предимно еухипнотичен ефект: Estazolam, Flunitrazepam, Nitrazepam, Midazolam, Triazolam.

Бензодиазепини с антиепилептичен ефект: Clonazepam, Clorazepate, Diazepam, Nitrazepam.

Бензодиазепини с централен миорелаксиращ ефект: Diazepam, Tetrazepam.

Остро и хронично отравяне с бензодиазепини. Конкурентни бензодизепинови антагонисти (Flumazenil).

Небензодиазепинови анксиолитици: Buspirone (парциален агонист на 5-HT_-рецепторите в мезолимбичната система), Hydroxyzine, Meprobamate.
14. АНТИДЕПРЕСАНТИ. ПСИХОСТИМУЛАНТИ. НООТРОПНИ СРЕДСТВА. ПСИХОЗОМИМЕТИЦИ – 2 ч.

Антидепресанти

Тетрациклични антидепресанти: Mianserine (блокер на централните _-адренергични рецептори, без атропиноподобни НЛР), Maprotiline.

Трициклични антидепресанти със седативна активност (третични амини): Amitriptyline, Clomipramie, Imipramine.

Трициклични антидепресанти с психомоторна aктивност (вторични амини): Nortripyline, Desipramine.

Инхибитоsри на невроналното усвояване (uptake I) на 5-HT: Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline.

MAO-A инхибитори: Moclobemide.

Психостимуланти

Метилксантини: Coffeinum purum, Coffeinum-Natrio benzoicum.

Фенилалкиламини: Amphetamine (амфетаминова зависимост).

Ноотропни средства: Piracetam, Meclofenoxate, Pramiracetam.

Психозомиметици: LSD_, хашиш, марихуана и др.
15. ОПИОИДНИ АНАЛГЕТИЦИ. НАРКОМАНИИ – 2 ч.

Опиоидни аналгетици (морфиномиметици)

Исторически преглед. Papaver somniferum и фенантренови алаклоиди на опия. Опиоидергични рецептори (). Патобиохимия на болката и възможности за фармакологичното й повлияване.

Препарати от природен произход: Morphini hydrochloridum, Morphini sulfas (орална депо-форма с 12-часов аналгетичен ефект), Codeine (Methylmophine), Omnopon, Tinctura Opii^, Tinctura anticholerica^.

Полусинтетични производни на морфина и кодеина: Dihydrocodeine (орална депо-форма с 12-часов аналгетичен и антитусивен ефект), Ethylmorphine, Heroin (Diacetylmorphine).

Синтетични морфиномиметици: Alfentanil, Buprenorphine (агонист на -рецепторите), Fentanyl (DurogesicTTS^ със 72-часов ефект), Methadone (СПП 89%, t_ 35 h), Nalbuphine (блокер на -рецепторите и агонист на -рецепторите), Pentazocine (парциален агонист/антагонист на -рецепторите и пълен агонист на -рецепторите), Pethidine (Lydol^), Sufentanil, Tramadol.

Невролептична аналгезия (Fentanyl & Droperidol).

Остро отравяне с морфин. Конкурентни антагонисти на морфина: a.) пълниNaloxonе; б.) парциалниNalorphine (блокер на -рецепторите и агонист на - и -рецепторите).

Морфино- и хероиномания. Фетален абстинентен синдром.
16. НЕОПИОИДНИ (АНТИПИРЕТИЧНИ) АНАЛГЕТИЦИ. НЕСТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Циклооксигеназно инхибиране и други механизми на действие.

Производни на киселини: салицилова (Acidum acetylsаlicylicumAspirin^, Natrii salicylas), фенилоцетна (Diclofenac), индолоцетна (Indometacin), пропионова (Ibuprofen, Ketoprofen) и енолова (Meloxicam, Piroxicam, Tenoxicam). Остра салицилова интоксикация. Синдром на Рей.

Бутилпиразолидидиони: Oxyphenbutazone, Phenylbutazone.

Пиразолони: Aminophenazone (Amidophen^), Metamizole (Analgin^ - tab. 500 mg).

Анилини: Paracetamol (tab. 500 mg), Propacetamol.

Комбинирани препарати с: предимно аналгетичен ефект (Paracofdal^, Saridon^, Sedalgin Neo^,), аналгетичен и антипиретичен ефект (Benalgin^, Efferalgan^, Fervex^), аналгетичен и спазмолитичен ефект (Spamalgon^).

Антиревматоидни средства: Chloroquine (t_ 72 h), Penicillamine.

Локални противовъзпалителни и ревулзивни средства

Methylii salicylas^, Oleum Terebinthinae rectificatum^, Revulsan^, Spiritus camphoratus^, Spiritus Sinapis^

17. ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ – 2 ч.

Сърдечни гликозиди

Растителни източници: Folia Digitalis (листа от напръстник), Herba Convallariae majalis (стрък от момина сълза), Herba Adonidis vernalis (стрък от пролетен горицвет). Исторически преглед.

Първични карденолиди: Purpurea glucoside A и B, Lanatoside A, B и C. Вторични карденолиди: Digitoxin, Digoxin.

Дигиталисови препарати: Digitoxin (орална бионаличност >90%, СПП 97%, t_ 168 h, ентерохепатална рециркулация 25%; 0,1 mg/5 к 0,1% разтвор), Digoxin (орална бионаличност 70%, СПП 25%, t_ 39 h), Lanatoside C.

Полусинтетични производни: Acetyldigoxin (Lanatilin^) и Methyldigoxin (Lanitop^). Остро и хронично отравяне с дигиталисови препарати.

Кардиотонични адреномиметици, прилагани при остра сърдечно-съдова недостатъчност и кардоигенен шок: Dobutamine, Dopamine.

Фосфодиестеразни инодилататори, прилагани при остра застойна сърдечна недостатъчност: Inamrinone, Milrinone.

Вазодилататори, ефективни при хронична застойна сърдечна недостатъчност: Carvedilol (- и -блокер с антиоксидантен и вазодилатиращ ефект). Препарати, намаляващи пред- и следнатоварването на сърцето: ACE инхибитори (Captopril, Enalapril, Ramipril), неорганични нитрати (Nitroprusside) и _-блокери (Prazosin). Препарати, намаляващи преднатоварването на сърцето: органични нитрати (Glyceryl trinitrate, Isosorbide dinitrate), тиазидни диуретици (Hydrochlorothiazide) и бримкови диуретици (Furosemide). Аналози на BNP (Nesiritide). Ендотелинови антагонисти (Bosentan).

Метаболотропни кардиопротектори: Inosine, Levocarnitine, Q10^.

18. ДИУРЕТИЦИ. КАЛЦИЕВИ АНТАГОНИСТИ – 2 ч.
Диуретици

Салидиретици (тиазиди и техни аналози): Chlorthalidone (Saluretin^tab. 100 mg), Clopamide, Hydrochlorothiazide, Indapamide (със значителна антихипертензивна активност).

Бримкови (мощни) диуретици: Furosemide.

Осмотични диуретици: Mannitol.

Kалийсъхраняващи диуретици: Amiloride, Triamterene, Spironolactone, Eрlerenone.

Комбинирани диуретици: Diuretidin^ (Triamteren & Hydrochlorotiaside).

Карбоанхидразни блокери: Acetazolamide.

Фитопрепарати: Cystenal^, Lespenephryl^ (с антихиперазотемична активност), Rowatinex^.

Растителни дроги: с предимно диуретичен ефект (Fructus Apii, Fructus Petroselini, Radix Levistici, Stigmata Maydis, Stipites Cerasorum); с диуретичен и уроантисептичен ефект (Folia Uvae ursi, Folia Vitis); с диуретичен и уролитолитичен ефект (Radix Rubiae, Herba Equiseti, Herba Polygoni).

Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)

Верапамилов тип (фенилалкиламини): Gallopamil, Verapamil.

Нифедипинов тип (дихидропиридини): Amlodipine, Felоdipine, Nifedipine (силно барорецепторно активиране!), Nimodipine, Nisoldipine (силно барорецепторно активиране!), Nitrendipine.

Дилтиаземов тип (бензотиазепини): Diltiazem.

Флунаризинов тип (церебрални вазодилататори): Cinnarizinе, Flunarizinе.
19. АНТИАРИТМИЧНИ СРЕДСТВА. АНТИАНГИНОЗНИ СРЕДСТВА ... 2 ч
Антиаритмични (антидисритмични) средства

Kлас I (мембраностабилизиращи средства): клас IA (Ajmaline, Chinidine, Disopyramide), клас IB (Lidocaine, Mexiletine, Phenytoin) и клас IC (Propafenone).

Kлас II (-блокери): Acebutalol, Atenolol, Esmolol, Metoprolol, Propranolol.

Kлас III (амиодароподобни средства): Amiodarone, Dronedarone, Sotalol, Dofetilide, Ibutilide.

Kлас IV (калциеви антагонисти): Diltiazem, Verapamil.

Средства, ускоряващи проводимостта: M-холинолитици (Atropine) и неселективни -адреномиметици (Isoprenaline, Orciprenaline), непреки адреномиметици (Ephedrine).

Дигиталисови гликозиди: Digitoxin, Digoxin.

Калииеви соли: Kalii chloridum.

Магнезиеви соли: Magnesii aspartas.

Калиeви и магнезиеви соли: Magnerot^, Pamaton^, Panangin^.

Антиангинозни (антистенокардни) средства

Органични нитрати (донори на азотен оксид, предизвикващи толеранс):Glyceryl trinitrate (Deponit TTS^пластир, Nitroglycerin^tab. 0,5 mg sub linguam, Perlinganit^ i.v. инфузия), Isosrbide dinitrate, Isosorbide mononitrate (t_ 4,5 h). Лекарствени форми с бърз, интермедиерен и пролонгиран ефект.

Бета-блокери: Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Pindolol, Proparnolol.

Метаболотропни антистенокардни средства: Trimetazidine (Preductal^), Ranolazine.

Калциеви антагонисти (блокери): Amlodipine, Diltiazem, Verapamil.

Тромбоцитни антиагреганти: Aspirin^ (75100 mg/24 h), Dipyridamol и др.

Принципи на комбиниране на антиангинозните средства. Феномен на отнемане.
20. ПЕРИФЕРНИ ВАЗОДИЛАТАТОРИ. ВАЗОПРОТЕКТОРИ. АНТИМИГРЕНОЗНИ СРЕДСТВА. АНТИДИСЛИПИДЕМИЧНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Периферни ваздилататори

Алфа-блокери: Dihydroergocristine, Dihydroergotamine, Dihydroergotoxine.

Миотропни вазодилататори: фосфодиестеразни инхибитори (Pentoxyfilline, Xantinol Nicotinate), Acidum nicotinicum, Alprostadil, Dibazol^, Extractum Ginkgo bilobae (Tanacan^), Naftidrofuryl (Dusopharm^), Papaverine.

Церебрални вазодилататори: калциеви антагонисти (Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine), Extractum Ginkgo bilobae (Tanacan^), Naftidrofuryl (Dusopharm^), Phezam^ (Cinarizine & Piracetam), Vinpocetine.

Вазопротектори

Капиляротонични средства: Calcii dobesilas (Doxium^), Peflavit C^, Rutascorbin^.

Венотонични средства: Detralex^, Endotelon^, Troxevasin^.

Хепаринови мази: Heparoid^ (4000 UI хепарин/g), Hepathrombin^ (5000 UI хепарин/g), Lioton^ (1000 UI хепарин/g).

Антихемороидални средства: Detralex^, Ultraproct^.

Антимигренозни средства

Средства за лечение на остри пристъпи: агонисти на 5-HT₁_D-рецепторите (триптани: Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan), парциални агонисти на -адренергичните и 5-HT-рецептори (Coffergamin^, Ergotamine), неопиоидни аналгетици (Acidum acetylsalicylicum, Metamizol, Paracetamol), антиеметици (Domperidone, Metoclopramide).

Средства за профилактика на мигрена: натриев валпроат (sodium valproate), неселективни блокери на 5-HT_-рецепторите (Cyprohepatdine), -блокери (Propranolol), калциеви антагонисти (Flunarizine), трицилични антидепресанти (Amitrityline, Nortiptyline).

Антидислипидемични средства

Средства, потискащи биосинтезата на холестерол и атерогенни липопротеини: инхибитори на хидроксиметилглутарил-CoA редуктазата (статини  Atorvastatin, Fluvastatin, Pravastatin), фибрати (Bezafibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil).

Средства, ускоряващи метаболизирането на холестерол и липиди (йонообменни смоли): Colestipol, Colestyramine.
21. АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Нефармакологични методи за лечение на артериалната хипертония

ACE инхибитори: Captopril, Enalapril (tab. 10 mg, по 10 mg сутрин), Perindopril, Ramipril, Trandolapril.

Блокери на AT_-рецепторите (сартани): Losartan, Valsartan.

Средства, понижаващи и симпатиковия съдов тонус

Агонисти на предимно на централните _-адренергични рецептори: Clonidine, Methyldopa.

Селективни агонисти на имидазолиновите I_-рецептори: Moxonidine.

Кардиоселективни _-блокери: Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.

Кардиоселективни _-блокери, донори на NO: Nebivolol (Nebilet^).

Неселективни- блокери: Oxprenolol, Pindolol, Propranolol.

- и -блокери: Carvedilol, Labetalol.

_-блокери: Doxazosin, Prazosin.

Блокери предимно на периферните адренергични неврони: Reserpine, Guanethidine.

Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали): Amlodipine, Diltiazem, Felodipine, Nifedipine (при отсъствие на ИБС), Nisoldipine (при отсъствие на ИБС), Nitrendipine, Verapamil.

Миотропни вазодилататори: Diazoxide, Dihydralazine, Nitroprusside.

Диуретици: салидиуретициChlorthalidone, Hydrochloroyhiazide, Indapamide (Tertensif SR^t_ от 14 до 18 h, таблетки 1,5 mg, по 1 таблетка сутрин), бримкови диуретици (Furosemide), калий-запазващи диуретици (Amiloride, Spironolactone).

Директни ренинови инхибитори: Aliskiren (Rasilez^).

Комбинирани антихипертезивни препарати: Brinerdin^, Chlophadon^, Co-Renitec^, Rethizid^, Viskaldix^.

Средства, ефективни при хипертонични кризи: Clonidine (i.m.), Diazoxide (i.v., СПП 90%, продължителност на ефекта 312 h), Dihydralazine (i.v.), Nitroprusside (i.v. инфузия), Urapidil (i.v.).
22. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ КРЪВОСЪСИРВАНЕТО И ФИБРИНОЛИЗАТА – 2 ч.
Антихеморагични средства

Kоагуланти с локално действие: желатинови хемостатични гъби (Gelaspon^), колагенови хемостатични гъби (Tachocom^), кислородна вода (Sol. Hydrogenii peroxydi diluta 3%^).

Коагуланти със системно действие: калциеви соли (Calcii chloridum, Calcii gluconas), витамин K (PhytomenadionK_, MenadionK_).

Антифибринолитици: аминокиселини (Acidum epsilon-aminocapronicumEAC^, Acidum para-aminomethylbenzoicumPamba^) и протеиназни инхибитори (Aprotinin).

Кръвосъсирващи фактори: Antihemophilic factor, Blood coagulation factor VII (NovoSeven^), Blood coagulation factor VIII, Blood coagulation factor IX, Fibrinogen.

Адреномиметици: Ephedrine, Epinephrine, Norepinephrine.

Вазопресинови аналози: Terlipressin.

Капиляротонични средства: Doxium^, Peflavit C^, Rutascorbin^.

Венотонични средства: Detralex^, Endotelon^, Troxevasin^.

Антитромботични средства

Тромбоцитни антиагреганти: Acidum acetylsalicylicum (ДД 75100 mg), Dipyridamole, Indobufen, Ticlopidine, фибани (Tirofibani.v. инфузия едновременно с хепарин).

Антикоагуланти с пряко действие, съдържащи нискомолекулни фракции на хепарина: (Enoxaparins.c., Fraxiparine^s.c., Parnaparins.c.). Антидот: Protamini sulfas.

Антикоагуланти с пряко действие, съдържащи хепарин под форма на натриеви соли (Heparini.v., i.v. инфузия, s.c.) и калциеви соли (Caliparine^s.c.). Антидот: Protamini sulfas.

Хепаринови мази: Heparoid^ (4000 UI хепарин/g), Hepathrombin^ (5000 UI хепарин/g), Lioton^ (1000 UI хепарин/g).

Непреки анткоагуланти (кумаринови производни): Acenocoumarol (Sintrom^t_24 h; протромбиновото време се поддържа от 30% до 60%), Warfarin (t_37h). Антидот: Phytomenadione.

Директни тромбинови инхибитори: Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran (Pradaxa^), Ximelagatran.

Фибринолитици: Alteplase, Streptokinaseвисока алергенност), Tenecteplase
23. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ХЕМОПОЕЗАТА. ИНФУЗИОННИ РАЗТВОРИ, СРЕДСТВА ЗА ПАРЕНТЕРАЛНО ХРАНЕНЕ – 2 ч.
Лекарства, стимулиращи еритропоезата (антианемични средства)

Препарати на желязото за орално приложение (F^): Ferrosi aspartas, Ferrosi chloridum, Ferrosi glutamas (Glubifer^), Ferrosi sulfas (Ferro-gradumet^, Hemofer prolongarum^), Maltofer^.

Препарати на желязото за парентерално приложение (F^): Venofer^ (i.v.).

Витаминни препарати: Acidum folicum, Cyanocobalmain (Vitamin B_^).

Eритропоетинови препарати: Epoetin alfa, Epoetin beta (Recormon^), Darbepoetin alfa.

Миелоидни растежни фактори: Filgrastim, Pegfilgrastim, Sargramostim.

Мегакариоцитни растежни фактори: Oprelvekin, Thrombopoietin.

Инфузионни разтвори

Електролитни плазмозаместващи разтвори: Darrow^, Hartmann^, Normofusin^, Ringer, Solutio physiologica^ (Solutio Natrii chloridi 0,9%).

Колоидални плазмозаместващи разтвори: Albumin (алергични НЛР), Dextran (Haemodex^), Gelofusine

Средства за корекция на метаболитна алкалоза: Arginine hydrochloride.

Средства за корекция на метаболитна ацидоза: Natrii lactas, Solutio Natrii hydrocarbonas 8,4%, Tromethamol compositum^.

Средства за парентерално хранене

Средства, съдържащи въглехидрати: Solutio glucosae (Dextrose)от 5% до 50%; Solutio laevulosae (Levulose, фруктоза), Sorbitol.

Средства, съдържащи белтъци: есенциални аминокиселинни разтвори (Alwesin-neu^, Aminomix^, Aminoplasmal^), белтъчни хидролизати (Levamin^). Aлергични НЛР.

Средства, съдържащи есенциални полиненанситени мастни киселини: Intralipid^, Lipofundin^.

24. АНТИБИОТИЦИ. БЕТА-ЛАКТАМИ – 2 ч.
Антибиотици

Kласификация по механизъм, тип и спектър на действие

Пеницилини

Исторически преглед. Биосинтетични пеницилини: Benzylpenicllin (fl. 500 000 UI; по 500 000 UI/6 i.m.), Benzathin-benzylpenicillin (Benzacillin^), Phenoxymethylpenicillin, Procaine Penicillin.

Бета-лактамазоустойчиви пеницилини: изоксазолилпеницилини (Cloxacillin; Dicloxacillin; Flucloxacillin; Oxacillincaps. 500 mg, по 500 mg/6 h).

Широкоспектърни пеницилини: аминопеницилини (Amoxicillincaps. 500 mg, по 500 mg/6 h; Amopen granulat^fl. 30 g; ДД за деца от 50 до 100 mg/kg т. м., разделена в 4 приема; Ampicillinfilm-tab. 500 mg, по 500 mg/6 h), карбоксипеницилини (Carbenicillinfl. 1 g, по 2 g/6 h i.m.), уреидопеницилини (Azlocillin, Mezlocillin, Piperacillin).

Протектирани с -лакатамазен инхибитор широкоспектърни пеницилини: Ampisulcillin^ (Ampicillin & Sulbactam), Augmentin^ (Amoxicillin & Acidum clavulanicum), Tazocin^ (Piperacillin & Tazobactam).

Комбинирани пеницилини: Cloxampicin^ (Cloxacillin & Ampicillin).

Цефалоспорини

Цефалоспорини от I поколениe: Cefalexin (caps. 500 mg, по 500 mg/6 h), Cefapirin, Cefalotin, Cefazolin.

Цефалоспорини от II поколениe: Cefamandole, Cefuroxime (Zinacef^ i.v., Zinnat^ p.o.)

Цефалоспорини от III поколениe: Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone (Rocephine^).

Цефалоспорини от IV поколениe: Cefepime, Cefpirome.

Цефалоспорини с висока антипсевдомонасна активност: Cefoperazone, Ceftazidime.

Цефалоспорини със значителна жлъчна екскреция: Cefamandole, Cefazolin, Cefoperazone, Ceftriaxone.

Протектирани с -лакатамазен инхибитор цефалоспорини: Sulperazon^ (Cefoperazone & Sulbactam)

Карбапенеми: Meropenem, Tienam^ (Imipenem & Cilastatin).

Mонобактами: Aztreonam.
25. НЕБЕТА-ЛАКТАМНИ АНТИБИОТИЦИ – 2 ч.
Аминогликозиди: Amikacin, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin (& Bacitracin: Bivacin^, Nemybacin^ung. ophth. 2,5 g), Streptomycin, Tobramycin.

Тетрациклини: Doxycycline, Methacycline, Oxytetracycline, Tetracycline.

Амфениколи: Chloramphenicol (хематотоксичност, grey baby синдром).

Макролиди: Azithromycin (t_ 4068 h), Eryhtomycin, Clarithromycin (антихеликобактерна активност), Josamycin, Oleandomycin (слюнчена екскреция), Rodogyl^ (Spiramycin & Metronidazole), Roxitromycin, Spiramycin (слюнчена екскреция).

Линкозамиди (лимкозамини): Clindamycin, Lincomycin.

Полимиксини: Colistin.

Гликопептиди: Teicoplanin, Vancomycin.
26. СУЛФОНАМИДИ. АНТИМИКОБАКТЕРИАЛНИ СРЕДСТВА. ПРИНЦИПИ НА РАЦИОНАЛНАТА ПРОТИВОМИКРОБНА ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА – 2 ч.
Сулфонамиди (конкурентни антагонисти на ПАБК)

Исторически преглед. Сулфонамиди с краткотрайно действие: Sulfacetamide, Sulfadicramide (колир), Sulfathiazole.

Сулфонамиди с незначителна чревна резорбция (ентероантисептици): Sulfaguanidine.

Сулфонамиди и триметоприм: Co-Trimoxazole (Sulfametoxazole & Trimethoprim, Trimezol^tab. 480 mg, по 960 mg/12 h).

Сулфонамиди с антиулцерозна активност: Sulfasalazine.

Антимикобактериални средства

Противотуберкулозни средства: синтетични препарати (Ethambutol, Ethionamide, Isoniazidбързи и бавни ацетилатори, Pyrazinamide), рифамицини (Rifampicincaps. 300 mg, по 600 mg в един прием; Rifamycin), аминогликозиди (Streptomycin). Съвременни противотуберкулозни комбинации.

Антилепрозни средства: Clofazimine, Dapsone, Ethionamide, Rifampicin.

Принципи на рационалната противомикробна терапия и профилактика
27. ХИНОЛОНИ, ОКСИХИНОЛИНИ И НИТРОФУРАНИ. ПРОТИВОВИРУСНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Хинолони (квинолони, гиразни инхибитори)

Производни на налидиксовата киселина: Acidum nalidixicum (Negram^), Acidum oxolinicum.

Флуорохинолони: Ciprofloxacin, Enoxacin (film-tab. 200 mg, по 400 mg/12 h), Grepofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin.

Оксихинолини: ентероантисептици (Tilbroquinol) и уроантисептци (Nitroxolin).

Нитрофурани: ентероантисептици (Nifuroxazide) и уроантисептци (Nitrofurantoin).

Противовирусни средства

Противогрипни средства: Amantadine, Rimantadine, Oseltamivir (Tamiflu^), Zanamivir.

Интерферони: Interferon alfa, Interferon beta, Interferon gamma.

Нулеозидни аналози (инхибитори на вирусната ДНК-полимераза): антихерпесни средства (Aciclovir, Brivudinе, Famciclovir, Valaciclovir) и антиретровирусни средства (Amprenavir, Lamivudine, Zalcitabine, Zidovudine).

Протеиназни ихибитори (антиретровирусни средства): Indinavir, Ritonavir.

Противовирусни средства за локално приложение: Aciclovir, Iodoxurudine, Interferon alfa, Interpheron gamma.
28. АНТИЛУЕТИЧНИ, АНТИПРОТОЗОЙНИ, АНТИМИКОТИЧНИ И АНТИХЕЛМИНТНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Антилуетични средства

Пеницилини, макролиди, тетрациклини и др.

Антипротозойни средства

Антималарийни средства: Chinine, Chloroquine, Pyrimethamine.

Антитрихомонасни средства: Clotrimazole, Ecoconazole, Isoconazole, Metronidazole, Tinidazole.

Амебецидни средства: Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole.

Антитоксоплазмозни средства: Erythromycin, Chloramphenicol, Co-Trimoxazole, Pyrimethamine, Spiramycin.

Антиламблиазни средства: Chloroquine, Metronidazolе, Nifuratel, Paromomycin.

Антибалантидиазни средства: Metronidazole, Paromomycin, тетрациклини.

Антимикотични средства

Имидазоли: Bifunazole, Butaconazole, Clotrimazole, Econazole, Ketoconazole.

Триазоли: Fluconazole (p.o., i.v.), Itraconazole, Voriconazole.

Алиламини: Naftifine, Terbinafine.

Ехинокандини: Caspofungin, Micafungin.

Други синтетични антимикотици: Ciclopirox, Flucytosine, Mycodermin^.

Антибиотици: полиени (Amphotericin B; Nystatintab. 500 000 UI, по 500 000 UI/6 h), Griseofulvin.

Антихелминтни средства

Антицестодни средства: Niclosamide, Praziquantel.

Антинематодни средства: Albendazole, Levamisole, Mebendazole, Pyrantel.

Антитрематодни средства: Praziquantel.
29. АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАНТИ – 2 ч.
Окислители: Solutio Hydrogenii peroxydi diluta 3%^, Kalii permanganas, Perform^.

Халогенни препарати. Хлорни препарати: Calcium hypochlorosum (хлорна вар), Natrium hypochlorosum (белина), Chloramin B^. Йодни препарати: Iodoformium, Povidone-Iod (Braunol^, Braunovidone^, Jodasept^, Povidone Jodine).

Детергенти (ПАВ): Benzalkonii bromidum (Sterinol^), Benzalkonii chloridum (Filmolens^, Purolens^), Chlorhexidine (Hibiscrb^), Septonex (Mukoseptonex^, Ophthalmoseptonex^).

Феноли: Eucalyptol, Phenolum purum, Thymol.

Алдехиди: Desictor^, Formalin, Hexacitrol^, Methenamine (Hexamin^), Paraformaldehyde.

Алкохоли: Manusterol B^, Sargosept^, Spiritus Vini (aethilicus)^.

Багрила: Ethacridine (Rivanol^), Granofurin M^, Methyltionin (Methylenum coeruleum^), Trypavlavin.

Соли на тежки метали: Argenti nitras, Collargol, Cupri sulfas, Zinci sulfas.

Етерични масла: Oleum Eucalypti, Oleum Terebinthinae rectificatum.

Фитопрепарати: Furin M^, Gingivital^, Maraslavin^, Revulsan^, Rhinolex^.

Фарингеални и стоматоантисептици: Chlorhexidine (Septadine^), Collustan^, Efisol^, Hexetidine (Hexoral^), Strepsils^, антибиотици (Fusafungine^), антибиотици и локални анестетици (Tyrcine^), антисептици и локални анестетици (Orofar^, Trachisan^), ензимни препарати (Galepain^, Lyso-6^).

Препарати за хирургично обеззаразяване на ръцете: C-10, Handscrub, Hibiscrub, Manuscrub, Manusterol B, Plivasept blue, Sargosept, Ventrosteril.

Препарати за обеззаразяване на оперативното поле: Betadine, Braunol, Handscrub, Povidone Jodine, Solutio Iodi spirituosae 5%, Spiritus Vini 70%.
30. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА. УТЕРОАКТИВНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Антиастматични средства

Селективни _-адреномиметици: Fenoterol, Formoterol, Salbutamol, Salmeterol.

Неселективни адреномиметици: Ephedrine, Epinephrine, Orciprenaline.

Инхалаторни преднизолони: Beclometasone, Budesonide, Fluticasone.

Фосфодиестеразни инхибитори: Aminophylline, Theophylline.

M-холинолитици: Ipratropium.

Левкотриенергични блокери: Montelukast, Zafirlucast.

Мастоцитни протектори: Ketotifene, Natrii cromoglycas.

Анти-IgЕ моноклонални антитела: Omalizumab.

Муколитици: Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexine, Erdosteine.

Expectorantia (отхрачващи средства)

Expectorantia purgantia (изгонващи средства): дроги, съдържащи сапонини (Radix Primulaeкорен от иглика, Radix Saponariaeкорен от сапунче).

Expectorantia liquefacientia (втечняващи средства): Ammonii chloridum, Kalii iodidum, Liquor Ammonii anisatus^ (амонячноанасонова течност), Natrii iodidum, Tacholiquin^.

Expectorantia emollientia (омекчаващи средства): фитопрепарати и дроги, богати на слузни вещества (Extractum Althaeae fluidum^, Flores Malvaeцветове от слез, Lichen Islandicusисландски лишей, Radix Pulmonariaeмедуница, Semen Cydoniaeсемена от дюля, Radix Althaeaeкорен от ружа, Sirupus Althaeae^).

Expectorantia antiseptica (бронхоантисептици): фитопрепарати и дроги, богати на етерични масла (Extractum Thymi fluidum^, Herba Thymiстрък от мащерка, Pulmochin^изследвания на проф. П. Николов, Oleum Anisi^, Oleum Eucalypti^, Oleum Menthae^, Oleum Ocimi Basilici^, Oleum Thymi^); Natrii benzoas, Terpinum hydratum.

Antitussiva (средства против суха кашлица)

Средства, потискащи центъра на кашлицата: a) непредизвикващи зависимост (Dextromethorphan, Glaucine); б) предизвикващи зависимост (Aethylmorphine, Codeinetab. 10 mg, Dihydrocodeine).

Средства с периферно действие: Benzonatate, Prenoxidiazine (Libexin^).

Комбинирани противокашлични средства

Codterpin^, Expectorans IIV^, Pulmex^, Tussiphen^, Tussiphen “bebe”^, Tussirol^.

Белодробни сърфактанти

При РДС у новородени: Alveofact, Beractant, Curosurf.

Аналептици (ограничено значение)

Coffeinum-Natrio benzoicum^.

Утероактивни средства

Утерокинетични средства: простагландини (DinoprostPGF_, DinoprostonePGE_), естрогени, Oxytocin.

Утеротонични средства: Ergotamine, Methylergometrine.

Токолитични средства:a) селективни _-адреномиметици: Fenoterol (Partusisten^), Hexoprenaline, Salbutamol (Salbupart^); б) конкурентни антагонисти на окситоцина: Atosiban (Tractocile^®).
31. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА – 2 ч.

Антиулкусни средства

Антиацидни средства (алкални соли): Calcii carbonas, Hydrotalcite, Magnesii oxydum, Magnesii peroxydum, Natrii hydrocarbonas.

Комбинирани препарати с антиациден и мукозопротективeн ефект, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид: Almagel^, Almagel A^, Almalox^

Антисекеторни средства: H_-блокери (Famotidine, Ranitidinefilm-tab. 300 mg), M-холинолитици (Atropine, Pirenzepine), протонни инхибитори (Lansoprazole, Omeprazole, Esomeprazole).

Гастро-дуоденални мукозопротектори: средства, стимулиращи локалната продукция на простагландини от серия E (Bismuthi subcitras colloidalis, Sucralfate) и мукозни простагландиниPGE_ (Misoprostol).

Антихеликобактерни средства: Amoxicillin, Clarithromycin, Helicocin^ (Amoxicillin & Metronidazole), Metronidazole, Tetracycline. Антихеликобактерни комбинации.

Спазмолитици

M-холинолитици: Atropine, Extractum Belladonnae^, Hyoscine butylbromide (Buscolysin^), Oxyphenonium, Tinctura Belladonnae^.

Миотропни спазмолитици: Drotaverine (No Spa^), Hymecromon, Papaverine.

Комбинирани спазмолитици: Spasmalgon^

Антиеметични средства

D_-блокери: Chlorpromazine, Droperidol, Haloperidol, Domperidone, Metoclopramide.

5-HT_-блокери (сетрони): Ondansetrone (Zofran^), Tropisetrone.

H_-блокери: Embramine, Promethazine.

M-холинолитици: Scopolamine (Scopoderm TTS^).

Антагонисти на NK1-рецепторите: Aprepitant (Emend^), Fosaprepitant.

Други антиеметици: ГКС (Dexamethasone, Methylprednisolone), синтетични канабиноиди (Dronabinol, Nabilone), Aqua Chloroformii^, Aqua Menthae^, Natrii citras, Pyridoxine, Tinctura Menthae^.

Апетитовъзбуждащи средства

Средства с рефлекторно действие (amara): Tinctura Absinthii^, Tinctura Amara^, Tinctura Chinae^.

Субституиращи средства: Acidum hydrochloricum dilutum (8,28,4%), Acipepsol^.

Лекарства, повлияващи жлъчната секреция

Холеретични средства: Cholagol^, Cholamin^, Febichol^.

Холекинетични средства: Oleum olivarum^, Rowachol^.

Хепатопротектори

Средства, стимулиращи регенеративните процеси: Acidum oroticum, Essentiale^, Silymarin.

Средства, потискащи мастната инфилтрация: Acidum lipoicum.

Интерферони: Intron A^ (Interferon alfa)

Хепатопротектори с дезинтоксикираща активност: Ademetionine.

Чревни противовъзпалителни средства: Mesalazine.

Панкреатични ензимни препарати: Festal^, Mezym forte^, Panzytrat^.

Антифлатулентни средства: Simethicone (Espumisan^)

Очистителни (лаксативни) средства

Осмотични очистителни: Lactulose (Duphalax^), Importal^, Magnesii sulfas.

Контактни очистителни: фитопрепарати (Fransen^, Laxafer^, Oleum Ricini^, Tisasen^) и синтетични препарати (Bisacodyl).

Фекални омекотители: Docusate, Glycerin (supp.), Paraffinum liquidum^.

Антидиарични средства

Чревни адсорбенти: Carbo activatus^, Bisumtannalbin^, Carbophos^, Smecta^.

Ентероантисептици: Nifuroxazide, Paromomycin, Sulfaguanidine, Tilbroquinol.

Рехидратанти: Rehydrin, електролитни разтвори.

Средства, потискащи чревната перисталтика: Loperamide.
32. ХИПОТАЛАМИЧНИ И ХИПОФИЗНИ ХОРМОНИ И ТЕХНИ АНАЛОЗИ. ГЮКОКОРТИКОИДИ. МИНЕРАЛКОРТИКОИДИ – 2 ч.

Хипоталамични и аденохипофизни хормони и техни аналози

Bromocriptine, Clomiphene, Gonadorelin, Gonadotrophinum chorionicum, Octreotide, Prolactin, Protilerin, Somatostatin, Somatropin (Somatotropin), Tetracosactide, Thyreotrophin (Thyreotropin), Urofollitropin.

Неврохипофизни хормони и аналози

Desmopressin, Oxytocin, Terlipressin (вазопресинов аналог).

Глюкокортикоиди

Хидрокортизонови препарати: Hydrocortisone.

Преднизонови препарати: Prednisone (Dehydrocortisone).

Нефлуорирани преднизолони: Methylprednisolone, Prednisolone.

Флуорирани преднизолони: Betamethasone, Dexamethasone, Fluocinolone, Flumetasone, Triamcinolone.

Дерматалогична класификация на ГКС по СЗО

ГКС със слабо действие (I група): Hydrocortisone.

ГКС с умерено действие (II група): Clobetasone, Flumetasone, Triamcinolone.

ГКС със силно действие (III група): Betamethasone, Fluocinolone, Fluticasone, Methylprednisolone.

ГКС с много силно действие (IV група): Clobetasol.

Минералкортикоиди

Desoxycorticosteroni acetas (DOCA), Fludrocortisone.

33. ТИРЕОАКТИВНИ СРЕДСТВА. АНТИДИАБЕТИЧНИ СРЕДСТВА. АНТИОБЕЗНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Тиреактивни средства

Тиреомиметици: Jodthyrox^, Levothyroxin, Thyreoidea siccata^, Thyreotrophin.

Тиреостатици: Propylthiouracil, Thiamzole; ^I (при мултинодуларна токсична струма).

Фармакотерапевтични подходи при хипо- и хипертиреоидизъм.

Антидабетични средства

Инсулини с кратко действие и бърз ефект: Actrapid^®HM (разтвор за инжектиране 40 UI/ml – 10 ml във флакони), Actrapid^® HM PenFill (разтвор за инжектиране 100 UI/ml – 3 ml); Humulin R^®

Инсулини със средно продължително действие и бърз ефект: Humalog Mix^®, Humulilin M^®, Mixtard HM^®

Инсулини със средно продължително действие и бавен ефект: Humulin N^®, Insultard HM^®

Инсулини с продължително действие: Insulin glargine (Lantus^)

Значение на означенията: B, C, H, Hum-, L, -long, M, -man, -mix, N, Penfill, PP, R, -rap, -rapid, S, -tard и други към или в наименованията на инсулиновите препарати.

Орални антидиабетични средства: СУП от I поколение (Chlorpropamidе). СУП от II поколениеGlibenclamidеtab. 5 mg, Gliclazidе, Glipizidе), бигваниди (Metformine), инхибитори на чревната -глюкозидаза (Acarbose).

Фармакотерапевтични подходи при ИЗЗД и ИНЗД.

Антихипогликемични средства: Glucagon.

Антиобезни средства

Хипоталамични реъптейкови инхибитори на 5-HT и NA: Sibutramine

Инхибитори на стомашната и чревната липаза: Orlistat (Xenical^).

34. ПОЛОВИ ХОРМОНИ И АНТИХОРМОНИ. СРЕДСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ. АНТИАФРОДИЗИАЦИ. СТЕРОИДНИ АНАБОЛНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Централни гонадоактивни средства: Bromocriptine, Clomiphene, Gonadorelin, Gonadotrophinum chorionicum, Prolactin, Urofollitropin.

Естрогенни: Diehylstilbestrol, Estradiol, Estriol.

Антиестрогени: Tamoxifen (при carcinoma mammae).

Прогестини (прогестагени): Levonorgestrel (вътрематочна T-образна прогестинова контрацептивна спирала Mirena^, Postinor^), Noresthisterone (Primolut Nor^), Progesterone.

Контрацептиви

Монофазни хормонални контрацептиви (Cilest^, Logest^, Lyndynette^).

Бифазни хормонални контрацептиви (Anteovin^).

Tрифазни хормонални контрацептиви (Triminulet^, Tri-Regol^, Tristep^).

Посткоитални хормонални контрацептиви (Postinor^).

Вагинални спермицидни прекоитални контрацептиви (Delfen^, Pharmatex^).

Контрацептивни хормонални имплантанти с дълготрайно действие: Impanon.

Контрацептивни вътрематочни спирали: Mirena^

Андрогени: Testosteron, Testosteron depot^.

Антиандрогени (при carcinoma glandulae prostatae): Cyproterone, Flutamide.

Комбинирани гонадоактивни средства: Activelle^, Climen^, Estracomb TTS^, Kliogest^, Pausogest^.

Средства за лечение на еректилна дисфункция: Sildenafil (Viagra^^tab. 50 mg), Caverject^ (интракавернозно; освобождава PGE_), Papaverine (интракавернозно), Tribestan^(p.o.)

Антиафродизиаци: Cyproterone (Androcur^).

Стероидни анаболни средства: Metandienone (Bionabol^), Nandrolone.
35. ВИТАМИНИ. ХОНДРОПРОТЕКТОРИ. СРЕДСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ МИНЕРАЛ-НАТА ОБМЯНА. АНТИПОДАГРОЗНИ СРЕДСТВА – 2 ч.
Витамини

Водноразтворими витамини: Acidum ascorbicum, Acidum folicum, Cyancobalamin, Dexapanthenol, Nicotinamide, Ribovlavin, Pyridoxine, Thiamine.

Mастноразтворими витамини: Calciferols (Calcitriol, Colecalciferol, Ergocalciferol), Phytomenadion, Retinol, Tocoferol, Ubiquinone (Coenzyme Q10^).

Нежелани реакции при предозиране на витамин A, C и D.

Поливитамини: Faex medicinalis^, Geritamin^, Oleum Jecoris Aselli^, Vitamin B-complex^.

Поливитамини и минерали: Multisanostol^

Поливитамини, минерали и/или олигоелементи: Centrum^, Materna^ (за бременни), Revalid^ (съдържа и аминокиселини), Supradyn N^.

Хондропротектори: Glucosamie

Средства, повлияващи калциевата обмяна: Vitamin D, Dihydrotachysterol, Calcitonin, осеинхидроксиапатитни препарати (Ossopan^), калциеви препарати (Calcirich^, Calcium-Sandoz forte^).

Бисфосфонати (инхибитори на костната резорбция): Acidum clodronicum, Alendronatе, Pamidronate.

Средства, повлияващи флуорната обмяна: Natrii fluoridum (Fluorisor^при остеопороза във високи дози p.o.; Fluorin^при кариес в ниски дози p.о.)

Средства, повлияващи магнезиевата обмяна: Magnesii aspartas, Magnesii orotas, Magnesii sulfas.

Средства, повлияващи цинковата обмяна: Zinci aspartas, Zincteral.

Антиподагрозни средства

Средства за лечение на остри пристъпи: инхибитори на левкоцитната миграция (Colchicine) и някои НПВС (Diclofenac, Indometacin).

Урикостатични средства: Allopurinol (ксантиноксидазен инхибитор).

Урикозурични средства (потискат тубулната реабсорбция на пикочна киселина): Benzbromarone.

Уриколитични средства: Piperazine, Soluran^.
36. ПРОТИВОТУМОРНИ СРЕДСТВА. ИМУНОМОДУЛАТОРИ – 2 ч.
Противотуморни средства

Алкилатори: хлоретиламини (Cyclophosphamide), алкилсулфонати (Busulfan), нитрозурейни производни (Carmustine, Lomusine), платинови цитостатици (Cisplatin) и др.

Антиметаболити на: пиримидина (5-Fluorouracil), пурина (Mercaptopurine), фолиевата киселина (Methotrexate), ДНК-полимеразни инхибитори (Fludarabine).

Цитостатици от растителен произход: Vinca-алкалоиди (Vinblastine, Vincristine), производни на епиподофилотоксина (Etoposide), таксани (Docetaxel), камптотецини (Irinotecan).

Противотуморни антибиотици: антрациклини (Daunorubicin, Epirubicin) и други (Bleomycin, Mitomycin C).

Хормони и антихормони: естрогени (Polyestradiol), прогестини (Medroxyprogesterone), андрогени (Testosteron), гонадотропин-рилизинг аналози (Goserelin), антиестрогени (Tamoxifenтранс-изомер), антиандрогени (Cyproterone, Flutamide), инхибитори на ароматазата (Aminoglutethimide), ГКС (Dexamethasone, Prednisolone); инхибитори на 5-редукатазата (средства, потискащи превръщането на тестостерона в по-активен дихидротестостерон) – Finasteride.

Ензими (инхибитори на протеиновата синтеза): L-Asparaginase.

Локални мембраноактивни цитотоксични средства: Miltefostine.

Имуностимуланти

Цитокини и растежни фактори: колонистимулиращи фактори, интерферони, интерлевкини, туморнекротизиращи фактори.

Други имунистимуланти: BCG^, Esberitox N^, Inosine, Levamisole, Polyerga^.

Имуносупресори

Azathioprine (Imuran^), Chloroquine (Arhrochin^), Cyclophosphamide, Cyclosporine А, Mycophenolate, ГКС.

37. ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ – 2ч.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействия на лекарствата на фармацевтично (in vitro) ниво.

Ваимодействия на лекарствата на различни фармакокинетични нива: резорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция.

Фармакодинамични взаимодействия: антагонизъм, синергизъм, синергоантагонизъм.

Взаимодействия на лекарствата с клинично-лабораторните тестове.

Взаимодействия на лекарствата с електрофизиологични методи за диагностика: ЕЕГ, ЕКГ.

Взаимодействия на лекарствата с наркоманогенни средства (алкохол, никотин, психозомиметици).

Нежелани лекарствени реакции

Странични ефекти,свързани с особености във фармакодинамиката: отслабване на вниманието и условно-рефлекторната дейност, нарушения на съня, ортостатизъм, ксеростомия, зрителни смущения, тахифилаксия, нарушения във водно-електролитния баланс, фармакогенен паркинсонизъм, бронхоспазъм, улцерогенна активност, смущения в половата функция, феномен на открадване, феномен на отнемане и др.

Странични ефекти,свързани с особености във фармакокинетиката: кумулация, изместване от серумните протеини, ензимна индукция, ензимно инхибиране, нарушена чернодробна и/или бъбречна функция.

Странични ефекти,свързани с променена реактивност на организма: алергия, генетични отклонения.

Мутагенен и канцерогенен ефект на някои лекарства.

Развитие на резистентност, дисбиоза и хиповитаминози при терапия с противомикробни средства и на резистентост към цитостатици.

Спорт и допингпрепарати.

Лекарства и шофиране.

Фармакогенна органна токсичност: нефротоксичност, хепатотоксичност, хематотоксичност, ототоксичност, офталмотоксичност, невротоксичност.

Злоупотреба с лекарствени и други средства. Основни типове зависимост: морфинов, барбитуров, бензодиазепинов, амфетаминов, кокаинов, лизергамиден (към LSD_); зависимост към хашиш и марихуана, алкохол (алкохолизъм), тютюн (табакизъм); зависимост към лекаствени и други смеси (фенобарбитал с амфетамин, хероин с кокаин, алкохол с тютюн, към екстази и др.).

Увреждане на плода от лекарствени и други средства (ембрио- и фетотоксичност). Талидомидова фокомелия. Фармакотерапия и бременност. Оценка на PRF (A, B, C, D и X), съгласно отношението риск/риск по FDA.
38. АНТИДОТИ И ПРИНЦИПИ НА АНТИДОТНАТА ТЕРАПИЯ – 2 ч.
Антидоти, действащи на токсоксодинамично ниво

Конкурентни антагонисти на морфина: непълни (Nalorphine) и пълни (Naloxone).

Конкурентни антагонисти на бензодиазепините: Flumazenil (Anexate^).

Непреки конкурентни антагонисти на недеполяризиращите нервно-мускулни блокери: Galantamine, Neostigmine, Pymadin^.

Конкурентни антагонисти на метотрексата: L-Asparaginase, Calcium Folinate.

Aнтагонисти на хепарина: Protamini sulfas.

Aнтагонисти на кумариновите антикоагуланти: Phytomenadion.

Реактиватори на холинестеразата: Obidoxim.

Аналептици (ограничено значение): Coffeinum-Natrio benzoicum, Pentetrazol.

Други антидоти: Atropine, Pilocarpine.

Средства, действащи на токсокинетично ниво

Адсорбиращи средства: Carbo medicinalis^.

Средства, повлияващи окислителните и/или редукционните процеси: Kalii permanganas, Methyltionin (Methylenum coeruleum^).

Хелатори (комплексообразуватели): Dimercaprol, EDTA-Calcium Dinatrium^, Penicillamine, Deferoxamine.

Метхемоглобинообразуващи средства (нитрити): Natrium nitrosum^.

Радиопротектори: Cystamine, Mercapatamine (Lambratene^).

Средства, повлияващи метаболизма на отровите: Ethanol, Cocarboxilase, Flumecinol, Natrium hyposulfurosum^.

Средства, засилващи елиминирането на отровите: Furosemide, Acidum ascorbicum (подикиселява урината), Natrii hydrocarbonas (алкализира урината), електролитни и други инфузионни разтвори.

Други методи за лечение на острите отравяния. Хемодиализа, обменно кръвопреливане.

ПЛАН-ГРАФИК НА ЛЕКЦИИ И УПРАЖНЕНИЯ (СЕМИНАРИ)
V СЕМЕСТЪР III КУРС

Седмица	Упражнения	Лекции
I.	Предмет на фармакологията. Дроги. Лекарствено средство - определение и наименования. Препарати. Аптека. Фармакопея. Рецепта. Лекарствена информация.	Предмет и клонове на фармакологията. Връзка с други науки. Исторически преглед. Лекарствени средства. Етапи при създаване на нови лекарства (1 ч.) Трансмембранен транспорт на ле-карствата. Обща фармакокинетика
II.	Твърди лекарствени форми.	Обща фармакодинамика.
III.	Течни лекарствени форми.	Фактори, повлияващи действието и кинетиката на лекарствата. Особености при многократно прилагане на лекарствата. Холинергична невротрансмисия и механизми на фармакологичното й повлияване. Холиномиметици
IV.	Меки и въздухообразни лекарствени форми.	М-холинолитици. Нервно-мускулни блокери.
V.	Семинар и тест по обща фармакокинетика и обща фармакодинамика.	Адренергична невротрансмисия и механизми на фармакологичното й повлияване. Адреномиметци. Адренолитици.
VI.	КОЛОКВИУМ върху рецептура на лекарствените форми и обща фармакология.	Автакоиди (моноамини, ейкозаноиди, пептиди, пурини, азотен оксид) и фармакологичното им повлияване.
VII.	Холинергична невротрансмисия. Холиномиметици. М-холинолитици. Нервно-мускулни блокери.	Анестетици. Невротрансмисия в ЦНС и фармакологичното й повлияване. Сънотворни и седативни средства.
VIII.	Адренергична невротрансмисия. Адреномиметици. Адренолитици.	Антепилептични средства. Антипаркинсонови средства.
IX.	Сънотворни средства. Седативни средства. Антиепиелптични средства. Антипаркинсонови средства	Невролептици. Анксиолитици Антиманийни средства. Антидепресанти. Психостимуланти. Ноотропни средства.
X.	Невролептици. Анксиолитици	Опиоидни аналгетици. Наркомании
XI.	Антиманийни средства. Антидепресанти. Психостимуланти. Ноотропни средства	Нестероидни противовъзпалителни средства и неопиоидни аналгетици. Лекарствени средства за лечение на сърдечна недостатъчност
XII.	КОЛОКВИУМ върху невротропни средства (без анестетици и налгетици)	Диуретици. Калциеви антагонисти
XIII.	Опиоидни аналгетици. Антихистаминови средства.	Антиаритмични средства. Антиангинозни средства Периферни вазодилататори. Капиляротонични средства. Антиварикозни средства. Антидислипидемични средства.
XIV.	Нестероидни противовъзпалители средства и неопиоидни аналгетици.	Антихипертензивни средства
XV.	Местни и общи анестетици.	Антихеморагични средства. Антитромбозни средства. Средства, повлияващи хемопоезата. Инфузионни разтвори

Каталог: kft -> sites -> default -> files -> uch programi -> web edu -> Human Medicine
web edu -> Ламбев, Ив. Лекарствени препарати – II изд. Медицина и физкултура, София, 2008: най-често използвани съкращения и означения
web edu -> Хомеопатична селекция (резюме) Доц. Ив. Ламбев Хомеопатията
web edu -> Справочник VII основно преработено и допълнено издание. П/р Ив. Ламбев София. Мед изд. "Арсо" еоод, София, 2010
web edu -> Лекарства за локална дентална терапия ив. Ламбев1
web edu -> Вегетотропни средства1 Анатомо-физиологични особености
web edu -> Книгата "тестове по фармакология"
web edu -> Лекарства, повлияващи храносмилателната система1 12 Антиулкусни лекарства
web edu -> Ив. Ламбев. Лекарствени препарати

Изтегляне 0.76 Mb.

Сподели с приятели:

1 2 3 4 5

Програма по фармакология за студенти по медицина

АДРЕНЕРГИЧНА МЕДИЦАЦИЯ. АДРЕНОМИМЕТИЦИ – 2 ч

Седмица