Програма за специализация по специалността

УЧЕБНА ПРОГРАМА

Детската неврология е клиинчна дисциплина - “неврология на детето”. Детската неврология изисква добро познаване на анатомията, физиологията, патофизиологията и патоморфологията на нервната система по време на детското развитие.

За детската възраст са характерни редица групи заболявания като наследствени, вродени малформации на нервната система, дизметаболитни енцефалопатии, нервно-мускулни заболявания, епилепсия и епилептични синдроми, неепилептични пароксизмални състояния, определени видове енцефалити и тумори, уврежданията в резултат на родова асфиксия и родова травма. Неврологичните заболявания в неонаталния период са обект на диагностика и лечение в отделения и клиники по неонатология. Някои неврологични заболявания са усложнение на определени соматични заболявания или се съпътстват от соматични заболявания.

Специалността “детска неврология” налага прилагането на специфични неврологични методи на изследване, изграждане на клинична подготовка за топична диагностика на неврологични синдроми, интерпретация на резултати от специфични невроизобразяващи и функционални методики (ЕЕГ, ЕМГ, компютърна томография, магнитнорезонансна томография на мозъка, екстракраниална и транскраниална доплерова сонография, мозъчна ангиография, предизвикани мозъчно стволови и зрителни потенциали и др.).

Неврологичните заболявания в детската възраст налагат ранна и своевременна диагностика и правилно лечение, което до голяма степен определя прогнозата за нервно-психичното развитие и социалната адаптация на неврологично болните деца.
1.1. Наименование на специлността „ДЕТСКА НЕВРОЛОГИЯ”.

1.2. Продължителност на обучението – 4 години

1.3. Изисквано базово образовние за допускне до обучение по съответната специлност: висше медицинско. Специалността „Детска неврология” могат да придобият лекари без специалност, лекари със специалност „неврология” или „педиатрия”.

1.4. Общи положения

2. ДЕФИНИЦИЯ НА СПЕЦИАЛНОСТТА, КОМПЕТЕНЦИИ И УМЕНИЯ

2.1. Дефиниция. Детската неврология е медицинска дисциплина за нормалното или абнормно развитие на централната и периферна нервна система в детската и юношеската възраст, диагностиката и лечението на неврологичните заболявания в тази възраст.

2.2.Компетенции в областта на детската неврология:

Лекарите със специалност „детска неврология” трябва да познават, диагностицират и лекуват общата соматична патология в детската възраст, поради което преминават обучение по обща педиатрия за заболяванията на дихателната, сърдечно-съдовата, отделитечната, гастроинтестиналната, ендокринната система.

• 
  Нормалното нервно-психично развитие в детската възраст
  
• 
  Нормалното и патологично ембрионално развитие на нервната система
  
• 
  Неонатални остри и хронични неврологични заболявания
  
• 
  Етиология, патогенеза и клиника на детските неврологични заболявания, умствената изостаналост и разстройствата в експресивната и импресивна реч
  
• 
  Клиничните прояви на конверзионните и поведенческите разстройства в детската възраст, разстройствата от аутистичния спектър, хиперкинетично разстройство (ADHD), обсцесивно-компулсивно разстройство, дпресивни, тревожни разстройства, психози, анорексия
  
• 
  Спешните неврологични заболявания в детската възраст- кома, епилептичен статус, повишено интракраниално налягане, метаболитни разстройства, травми
  
• 
  Неврохирургични заболявания в детската възраст - диагностициране, изследвания, възможности за лечение
  
• 
  Неврологични заболявания свързани със системни заболявания, растройства в храненето, гастроезофагиален рефлукс, аспирация
  
• 
  Възможности за ортопедично лечение при някои неврологични заболявания
  
• 
  Генетични заболявания, пренатална диагностика, генетична консултация, генетични изследвания, вкл. ДНК анализ
  

3. 
   Умения. По време на специализацията детският невролог трябва да изгради умения за:
   

• 
  събиране и анализ на целенасочена анамнеза
  
• 
  снемане на соматичен статус на дете
  
• 
  снемне н неврологичен статус на дете съобразно възрастовите особености
  
• 
  анализиране на нервно-психичното развитие на децата- моторни умения, развитие на речта
  
• 
  снемане на психичен статус
  
• 
  изграждане на неврологични синдроми и поставяне на топична дигноза
  
• 
  изграждане на клинично мислене с оглед поставяне на правилна диагноза и диференциална диагноза на неврологичното заболяване
  
• 
  преценка от необходими изследвния: биохимични, електрофизиологични, доплерсонографски, невроизобразяващи, генетични, патохистологични
  
• 
  интерпретация на резултатите от необходимите изследвания: рентгеновите и невроизобразяващите изследвания (КТ, МРТ, МР-АГ, мозъчна ангиография), ЕЕГ, евокирани потенциали, ЕМГ, сонографски (доплерсонографски, ТФЕ), ликворологични, метаболитни, генетични и молекулярно-биологични, патоморфологични изследвания.
  
• 
  Познаване на основните невропсихологични и психологични методики
  

• 
  Самостоятелно извършване на лумбална пункция, офтлмоскопско изследване за очни дъна.
  
• 
  Умение за провеждане на кардиопулмонална ресусцитция, оротраахелна интубация, поставяне на назогастралн сонда и уретрален катетър, осигуряване на венозен път
  
• 
  Самостоятелно владеене на следните методи: ЕЕГ, ЕМГ, Доплерова сонография, Трансфонтанелна ехография
  

• 
  Познаване на принципите на терапия в детската възраст и по специално на антиепилептичните медикаменти, имуносупресантите, кортикостероидите, миорелаксантите, аналгетиците, антипиретиците, антибактериалните, антивирусните, поведенческите модулатори.
  
• 
  Познаване на възможностите на психотерапията, поведенческата терапия и фармакотерапията при поведенчески разстройства.
  
• 
  Познаване на храненето и възможностите на пероралната терапия
  
• 
  Познаване възможностите на неврохирургичното, ортопедично и физиотерапевтично и рехабилитационно лечение при неврологичните заболявания
  
• 
  Лечение на спешните детски неврологични заболявания
  
• 
  Комплексно лечение на неврологичните заболявания при соматична патология
  

2. 
   ЦЕЛ НА ОБУЧЕНИЕТО
   

Лекарите, специализиращи “детска неврология” трябва да бъдат обучени за изграждане на професионални умения и навици и възможности за диагностициране, терапия и профилактика на детските неврологични заболявания. За диагностицирането са необходими умения и познания за:

• 
  Неврологично изследване на кърмачето и детето при добро познаване на специфичните възрастово обусловени особености в нормалния неврологичен статус в кърмаческа и ранна детска възраст
  
• 
  Топична диагностика на неврологичните симптоми и синдроми
  
• 
  Функционалните изследвания в детската възраст (ЕЕГ, ЕМГ, евокирани потенциали (ЕП) и интерпретация на резултатите от ликворните, ЕМГ, ЕЕГ, ЕП изследвания, както и от рентгеновите и невроизобразяващите изследвания (КТ, МРТ, МР-АГ, мозъчна ангиография), генетичните и молекулярно-биологични изследвания.
  

2. 
   ОБУЧЕНИЕ
   

1. 
   Метаболитни заболявания на нервната система
   
2. 
   Дегенеративни заболявания на нервната система с начало в детската възраст
   
3. 
   Неврологични синдроми при хромозомни аномалии
   
4. 
   Вродени малформации на централната нервна система- клиника, диагностика, терапия
   
5. 
   Перинатална асфиксия и травми- клиника, диагностика, лечение, прогноза. Детска церебрална парализа.
   
6. 
   Възпалителни заболявания на централната и периферна нервна система
   
7. 
   Автоимунни заболявания на нервната система. Клинични форми на миастенията в детската възраст. Множествена склероза с начало в детската възраст.
   
8. 
   Тумори на нервната система в детската възраст
   
9. 
   Мозъчно-съдови заболявания в детската възраст
   
10. 
    Епилепсии и епилептични синдроми в детската възраст
    
11. 
    Неепилептични пароксизмални състояния в детската възраст
    
12. 
    Невро-мускулни заболявания- спинална мускулна атрофия, наследствени сетивни и моторни невропатии, миопатии, мускулни дистрофии, миастения.
    
13. 
    Неврологични прояви при системни заболявания в детската възраст
    
14. 
    Разсройство в умственото развитие
    
15. 
    Дисоциативни и конверзионни разстройства, хиперкинетични разстройства, обсцесивно-компулсивни разстройства, аутизъм - клинична изява в детската възраст
    
16. 
    Спешна неврология в детската възраст
    

По време на специализацията на всеки специализиращ лекар се изготвя индивидуална програма, съдържаща части от тематичната програма, съобразена с мястото, времето и сроковете на работа в различните отделения, сектори и лаборатории на клиничната база, където се извършва обучението. За всеки специализиращ се оформя книжка на специализиращия, в която регулярно се вписват всички предвидени в тематичната програма колоквиуми.

Теоретичната и практическа подготовка на специализиращите трябва да се проверява от ръководителя на специализацията ежедневно. За всеки специализиращ ръководителят води и попълва дневник, в който се вписват характеристиката на учебната дейност, усвоените практически умения и резултатите от положените колоквиуми.

В предвиденя срок на специализация лекарят, обучаван по детска неврология, трябва да изгради професионални качества за самостоятелна и прецизна диагностика и лечение на детските неврологични заболявания,

• 
  За лекари без специалност - 4 модула
  
• 
  На лекарите със специалност „Педиатрия” се признават модулите по обща педиатрия (общо 2 г.) и се обучават съответно според Табл.2.
  
• 
  На лекарите със специалност „Неврология” се признават модулите по обща неврология (6 месеца), детска неврология (3 месеца), ЕЕГ (1 месеца), ЕМГ (1 месец), Доплерова сонография (1 месец), спешна неврология (3 месеца), неврохирургия (1 месец), психиатрия (2 месеца) (общо 2 г.) Те се обучават съответно по детска неврология, детска психиатрия, специфични особености в ЕЕГ и ЕМГ в детската възраст (по 1 месец), Доплерова сотография (15 дни), Трансфонтанелна ехография и обща педиатрия съобразно Табл. 2.
  

• 
  Заболявания на дихателната система (3 месеца)
  
• 
  Заболявания на сърдечно-съдовата система (3 месеца)
  
• 
  Заболявания на храносмилателната система (3 месеца)
  
• 
  Заболявания на отделителната система (2 месеца)
  
• 
  Неонатология (1 месец)
  

1.Заболявания на дихателната система

2. Заболявания на сърдечно-съдовата система

3. Заболявания на храносмилателната и отделителната система, неонатология

• 
  Заболявания на ендокринната система (3 месеца)
  
• 
  Хематология (2 месеца)
  
• 
  Генетични и метаболитни заболявания (2 месеца)
  
• 
  Спешни състояния и интензивно лечение (1 месец)
  
• 
  Обща неврология (3 месеца)
  
• 
  ТФЕ (1 месец)
  

6. 
   Обща неврология- двигателна дейност, екстрапирамидна система и синдроми на нарушения, сетивност, координация, ЧМН, висши корови функции- анатомофизиология и синдроми на нарушение; топична диагностика. Неврологично изследване в детска възраст.
   

• 
  Детска неврология (10 месеца)
  
• 
  ЕЕГ (1 месеца)
  
• 
  ЕМГ (1 месеца)
  

• 
  Детска неврология- (8 месеца)
  
• 
  Детска психиатрия (2 месеца)
  
• 
  Детска неврохирургия (1 месец)
  
• 
  Доплерова сонография (1 месеца)
  

10. 
    Възпалителни заболявания на централната и периферна нервна система; Автоимунни заболявания на нервната система- множествена склероза, клинични форми на миастенията в детската възраст и неврологични прояви при системни заболявания.
    
11. 
    
    Каталог: data-files
    data-files -> Национален консенсус за диагностика и лечение на имунно медиираните полиневрити и полиневропатии Под редакцията на Проф д-р И. Миланов, д м. н. По инициатива на „Българска асоциация по двигателни нарушения”
    data-files -> Национален консенсус за диагностика и лечение на епилепсията
    data-files -> Неврология на детето
    data-files -> Програма и резюмета на националната конференция по детска неврология, психиатрия и психология на развитието
    data-files -> Резюмета на националната конференция по детска неврология, психиатрия и психология на развитието
    data-files -> Национален консенсус за диагностика и лечение и профилактика на невро-мускулните заболявания
    data-files -> Българскo дружество по клинична неврофизиология научното дружество по неврология, психиатрия и психология на детското развитието
    
    
    
    Изтегляне 264.5 Kb.
    
    Сподели с приятели: