Р е п у б л и к а б ъ л г а р и я държавна агенция „електронно управление“
Изтегляне 285.13 Kb.
|
Р Е П У Б Л И К А Б Ъ Л Г А Р И Я ДЪРЖАВНА АГЕНЦИЯ „ЕЛЕКТРОННО УПРАВЛЕНИЕ“ 
Ул. "Ген. Й. В. Гурко" № 6, София 1000 www.e-gov.bg тел.: (+359 2) 949 21 15 mail@e-gov.bg факс:(+359 2) 981 87 87 ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ОБЯВА ЗА ВЪЗЛАГАНЕ НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА ПО РЕДА НА ГЛАВА 26 ОТ ЗОП С ПРЕДМЕТ: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ София 2018 г. Образец № 1 До ДАЕУ гр. София 1000, Столична община – район „Средец”, ул. „Ген. Й. В. Гурко” № 6” ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИК в обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ 1. Наименование на участника ……………………………………………………………….…… 2. БУЛСТАТ/ЕИК: .....................................…. 2.1. …………………………………………... (в случай, че не е посочен ЕИК - друга идентифицираща информация съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен); 2.2. ЕГН (в случай, че участникът е физическо лице): ……………..………………………………. 3. Седалище: ………………………………………………………………….... (пощенски код, населено място) ………………………………………….……….……. (ул. №, блок №, вход, етаж, апартамент) 4. Адрес за кореспонденция: …………………………………………………………………… (пощенски код, населено място) ……………………………………….……….………. (ул. №, блок №, вход, етаж, апартамент) 5. Телефон/и: ………………………………… 6. Факс: ………………………………............. 7. Е-mail адрес: ……………………………….
8. Лице, представляващо участника по учредителен акт: …………………….……….………………………………...(трите имена, ЕГН) ……………………………………………………………………………………………...… (адрес) (ако лицата са повече от едно, се добавя необходимият брой полета/редове) 9. Данни за банкова сметка: Обслужваща банка: ……………………………………………..……(наименование на банката) IBAN …………………………………………. BIC …………………………………………… Титуляр на сметката: ………………………………………………………………………………….…………………….. Дата: ….………20…… г. …………………………………………… (име, фамилия, подпис и печат) Образец № 2 Наименование на поръчката: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ДЕКЛАРАЦИЯ по чл. 97, ал. 5 от ППЗОП за липса на обстоятелства по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП Долуподписаният*_________________________________________________________, в качеството си на .................................................................................................................., представляващ ____________________________________________________________ /наименование на участника/ с ЕИК______________________________, ДЕКЛАРИРАМ, че: 1. Не съм осъден/а с влязла в сила присъда/реабилитиран/а съм (ненужното се зачертава) за: а) престъпление против сигурността на властта по чл. 108а от Наказателния кодекс; б) трафик на хора по чл. 159а – 159 г от Наказателния кодекс; в) престъпление против трудовите права на гражданите по чл. 172 от Наказателния кодекс и престъпление против младежта по чл. 192а от Наказателния кодекс; г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс; д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс; е) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс; ж) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс; з) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс; и) престъпление против народното здраве и против околната среда по чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс.
гр....................................... ДЕКЛАРАТОР: __________________ * Декларацията се представя подписана от лицата, които представляват участника, членовете на управителни и надзорни органи и за други лица, които имат правомощия да упражняват контрол при вземането на решения от тези органи. Когато участникът е обединение, декларацията се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, както и от всеки подизпълнител, в случай, че участникът предвижда използването на подизпълнители. Изискванията на чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП, в случаите, в които участникът е юридическо лице, се прилагат за лицата по смисъла на чл. 40 от ППЗОП във връзка с чл. 54, ал. 2 от ЗОП. Когато декларацията е на чужд език, се представя и в превод. Участник, за когото е налице основание за отстраняване по чл. 54, ал. 1, т. 1-5 и 7 от ЗОП, има право да представи доказателства, че е предприел мерките по чл. 56, ал. 1 от ЗОП, които гарантират неговата надеждност въпреки наличието на съответното основание за отстраняване. ** Съгласно § 2, т. 21 от Допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки „Конфликт на интереси" е налице, когато възложителят, негови служители или наети от него лица извън неговата структура, които участват в подготовката или възлагането на обществената поръчка или могат да повлияят на резултата от нея, имат интерес, който може да води до облага по смисъла на чл. 54 от Закона за противодействие на корупцията и за отнемане на незаконно придобитото имущество и за който би могло да се приеме, че влияе на тяхната безпристрастност и независимост във връзка с възлагането на обществената поръчка. Образец № 3 Наименование на поръчката: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ДЕКЛАРАЦИЯ по чл. 97, ал. 5 от ППЗОП за липса на обстоятелства по чл. 54, ал. 1, т. 3 - 5 от ЗОП Долуподписаният*_________________________________________________________, в качеството си на ..................................................................................................................., представляващ _____________________________________________________________ /наименование на участника/ с ЕИК______________________________, ДЕКЛАРИРАМ, че: ___________________________________________________: /наименование на участника/ 1. Задължения за данъци или задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата и към общината по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен, (ненужното се зачертава): а) няма;
б) допуснато е разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията; в) задължението е по акт, който не е влязъл в сила; г) размерът** на неплатените дължими данъци или социалноосигурителни вноски е не повече от 1 на сто от сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година.
а) не е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор; б) е представил изискващата се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор. Известно ми е, че нося наказателна отговорност за деклариране на неверни данни по чл. 313 от Наказателния кодекс. Дата ___________20….. г. гр....................................... ДЕКЛАРАТОР: __________________ *Когато участникът се представлява от повече от едно лице, декларацията се подписва от лицето, което може самостоятелно да го представлява. Когато участникът е обединение, декларацията се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, както и от всеки подизпълнител, в случай че участникът е предвидил използването на подизпълнители. Когато декларацията е на чужд език, се представя и в превод. Участник, за когото е налице основание за отстраняване по чл. 54, ал. 1, т. 1-5 и 7 от ЗОП, има право да представи доказателства, че е предприел мерките по чл. 56, ал. 1 от ЗОП, които гарантират неговата надеждност въпреки наличието на съответното основание за отстраняване. ** В този случай, ако участникът бъде избран за изпълнител, на етап сключване на договор следва да се докаже размерът на задълженията и годишния оборот. Образец № 4 ДЕКЛАРАЦИЯ за съответствие с критериите за подбор за участие във възлагането на обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ Настоящата оферта е подадена от _________________________________________________, ____________________________, ЕИК/ЕГН/Идентификация за чуждестранно лице _____________________, със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: _____________________________, представлявано от ___________________________1 ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
2. Участникът, когото представлявам, разполага с персонал с професионална компетентност за изпълнението на поръчката, както следва:
………………………………………………………………………………………………………… (Участникът декларира трите имена и данни за Ръководител проект в съответствие с изискванията, изброени по-долу: Изисквания за образование и опит: образователно-квалификационна степен „магистър” в област „Технически науки”, съгласно Класификатора на областите на висше образование и професионалните направления, утвърден с ПМС № 125 от 2002 г. или еквивалентна образователна степен, придобита в чужбина, в области, еквивалентни на посочените;
б. Системен архитект …………..………………..…………………………………………… ……………………………………..………………………………………………………………… (Участникът декларира трите имена и данни за Системен архитект в съответствие с изискванията, изброени по-долу: Изисквания за образование и опит: образователно-квалификационна степен „магистър” в област „Технически науки”, съгласно Класификатора на областите на висше образование и професионалните направления, утвърден с ПМС № 125 от 2002 г. или еквивалентна образователна степен, придобита в чужбина, в области, еквивалентни на посочените
в. Бизнес анализатор ……………..………..………………………………………………….. ………………………………………………………….…………………………………………… (Участникът декларира трите имена и данни за Бизнес анализатор в съответствие с изискванията, изброени по-долу: Изисквания за образование и опит: образователно-квалификационна степен „магистър“ в областта на „Технически науки” или област „Природни науки, математика и информатика”, съгласно Класификатора на областите на висше образование и професионалните направления, утвърден с ПМС № 125 от 2002 г. или еквивалентна образователна степен, придобита в чужбина, в области, еквивалентни на посочените
г. Програмисти 1.……..…….………..………..………………………………………….……………………….. ……………………………………………….………….………………………………….…………
………………………………………………………………………………………………………… (Участникът декларира трите имена и данни за Програмистите, в съответствие с изискванията, изброени по-долу: Изисквания за образование и опит: образователно-квалификационна степен "бакалавър или „магистър” в област „Технически науки”, или област „Природни науки, математика и информатика”, съгласно Класификатора на областите на висше образование и професионалните направления, утвърден с ПМС № 125 от 2002 г. или еквивалентна образователна степен, придобита в чужбина, в области, еквивалентни на посочените; • опит в реализацията на най-малко 3 (три) успешно завършени проекта, свързани с: - проектиране, разработка и внедряване на електронни услуги и електронни регистри; - проектиране, разработка и внедряване на многослойни информационни решения, базирани на многослойни архитектури и/или архитектури, ориентирани към услуги. 3. Участникът, когото представлявам, прилага система за управление на качеството, съответстваща на стандарт БДС ЕN ISO 9001 или еквивалентна - …………………….. (посочва се еквивалентната система), с обхват: разработване, внедряване и поддръжка на софтуерни продукти и информационни системи. Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. Дата: ............20……. г. ИМЕ И ФАМИЛИЯ: .................................... Подпис: ........................................... Образец № 5 Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл. 66, ал.1 от Закона за обществени поръчки Долуподписаният/ата* .........................................................................................................., (трите имена) в качеството си на …………………….................................................................., представляващ ________________________________________________________________________________ /наименование на участника/ ………..................................................., ЕИК............................................, със седалище и адрес на управление:...........................................................................................................................................
няма да ползвам/ще ползвам подизпълнител (ненужното се зачертава). 1. Подизпълнителя, който ще ползвам е: ……………………………………………………………………………..…………………, (наименование на подизпълнителя) представляван от: ………………………………………………………………………………………………… (трите имена, данни по документ за самоличност) ………………….…………………….…………………………………………………..…… (адрес) в качеството си на: ………………………………...………………………………………… (длъжност) 2. Процентът от общата стойност на поръчката, който ще бъде изпълнен от подизпълнителя, е ..............%. 3. Конкретна част от предмета на поръчката, която ще бъде изпълнявана от подизпълнителя/те е, както следва:______________________. 4. Приемам да отговарям за действията, бездействията и работата на посочения подизпълнител /посочените подизпълнители:…………………………………………………… (ненужното се зачертава), като за свои действия, бездействия и работа. Дата: ............................. 20…… г. Декларатор: ..................................................... (дата на подписване) /подпис/
с ЕИК: ......................., със седалище и адрес на управление: .......................................................... Д Е К Л А Р И Р А М: 1. От името на представляваното от мен ……………………………………………………….…. (наименование и вид на подизпълнителя – ООД, АД, ЕООД, ЕТ и т.н.) изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ………………………………...…... (наименование на участника в процедурата) при изпълнение на обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ 2. Делът на участие, който ще поеме представлявания от мен подизпълнител при изпълнение на поръчката ще бъде, както следва: 2.1. Вид на дейностите - ......................................... - ....................... % от общата стойност на поръчката. 2.2. Дял на дейностите ....................... / ………………/ от предмета на поръчката.
3. Представляваният от мен подизпълнител отговаря на съответните критерии за подбор съобразно вида и дела от поръчката и не са налице основания за отстраняване от процедурата. 4. Известно ни е, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в настоящата процедура и да представим самостоятелна оферта.
Дата: ………………20….. г. Декларатор: ………………...…………….. (подпис и печат) Образец № 7 ДЕКЛАРАЦИЯ за липса на свързаност с друг участник по чл. 107, т. 4 от ЗОП, във връзка с чл. 101, ал. 11 от ЗОП Долуподписаният/ната ……….………………………………….., в качеството ми на ……………………………………….……….. (посочва се съответното качество на лицето), представляващ…………….……………. (посочва се юридическо лице, едноличен търговец, обединение, в т. ч. обединение, което няма правна форма, участник в обединение), участник в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ДЕКЛАРИРАМ, че: Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на § 2, т. 45 от Допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата процедура. Задължавам се, при промяна на горепосочените обстоятелства, писмено да уведомя възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената обществена поръчка. Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за посочване на неверни данни. Дата………………………. Подпис и печат………………………. Име и фамилия……………….……… * Декларацията се попълва от представляващия участника, а при участник обединение - от всеки от членовете на обединението. Образец № 8 До Държавна агенция „Електронно управление“ гр. София 1000, Столична община – район „Средец”, ул. „Ген. Й. В. Гурко” № 6 ДЕКЛАРАЦИЯ за съгласие за обработка на лични данни от ................................................................................................................................................................ (трите имена на всеки субект на данни1, подаващ лични данни1 във връзка с настоящата процедура)
Дата: ………… 2018 г. Подпис: ………………………….. ________________________________________________________________ 1 Понятията, обозначени със знак „1“, се разглеждат съгласно дефинициите им в чл. 4 „Определения“ на Регламент (ЕС) 2016/679 на Европейския парламент и на Съвета от 27 април 2016 година относно защитата на физическите лица във връзка с обработването на лични данни и относно свободното движение на такива данни и за отмяна на Директива 95/46/EО (Общ регламент относно защитата на данните). Забележка: Декларацията се попълва от всички лица, чиито лични данни са предоставени в заявлението и офертата на участника ДО Образец № 9 ДЪРЖАВНА АГЕНЦИЯ „ЕЛЕКТРОННО УПРАВЛЕНИЕ“ ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ В ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪЗЛАГАНЕ НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА ПО РЕДА НА ГЛАВА 26 ОТ ЗОП С ПРЕДМЕТ: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ОТ ................................................................................................................................................................ (пълно наименование на участника, ЕИК, седалище на участника и представляващ участника) УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА, След проучване и запознаване с обявата и приложенията към нея, предлагаме да изпълним обществената поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ПО СЛЕДНИЯ НАЧИН: 1. Прилагаме документ за упълномощаване на лицето, което подава офертата, когато то не е законният представител на ……………….. (наименованието на участника). 2. Предлагаме да изпълним поръчката в съответствие с техническите спецификации и изискванията на възложителя (Прави се пълно описание на начина на изпълнение на поръчката, в съответствие с техническата спецификация, включително методология, подход и техническо решение за изпълнение на дейностите в обхвата на обществената поръчка. Следва да се отчетат възможните аспекти на проявление на идентифицираните основни рискове и подхода за управлението им. Участниците трябва да представят и списък с идентифицираните от Възложителя рискове с оценка на вероятност за проявление, въздействие и мерки за реакция. Представя се График с включени етапи, дейности, резултати и ангажираност на членовете на екипа.), както следва: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Дейностите, които ще извършим съгласно техническата спецификация са както следва: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Декларираме, че сме запознати с проекта на договор - приложение към обявата, приемаме клаузите му, ще сключим договор в съответствие с проекта и в законоустановения срок. Декларираме, че валидността на нашето предложение е до 17:30 часа на 26.10.2018 г., считано от крайния срок за получаване на оферти. 5. Декларираме, че при изготвяне на офертата сме спазили задълженията, свързани с данъци и осигуровки, опазване на околната среда, закрила на заетостта и условията на труд, когато е приложимо. 6. Декларираме, че сме в състояние да изпълним качествено поръчката, в срок и в пълно съответствие с техническата спецификация. 7. Декларираме, че срокът за гаранционната поддръжка на разработените електронни форми по дейност 5 е ……….. (не по-малко от 12 месеца) след приемане на работата с протокол по договора. Гаранционната поддръжка включва отстраняване на скрити дефекти във вече разработени от изпълнителя форми. 8. Срокът за изпълнение на поръчката за всички дейности от 1 до 5 е 12 (дванадесет) месеца считано от датата на подписване на договора или до достигане на максималната стойност по него, което от двете условия настъпи първо по време. 8.1. Срокът за изпълнение на дейности от 1 до 4 е общо ……………… (не повече от 2 месеца) от датата на сключване на договора, както следва: За дейност 1 е ………………………… За дейност 2 е ……………………….... За дейност 3 е ………………………… За дейност 4 е ………………………… 8.2. За всяка електронна форма по дейност 5, ще предоставим оферта при подадена заявка от страна на възложителя, като срока за разработването й не може да надвишава 20 часа. 9. Прилагаме система за управление на сигурността на информацията, съгласно стандарт БДС EN ISO 27001 или еквивалент, с обхват разработване, внедряване и поддръжка на софтуерни продукти и информационни системи, което доказваме със заверено копие на сертификат или ………….. 10. Прилагаме система за управление на ИТ услуги, сертифицирана съгласно стандарт БДС EN ISO 20000-1 или еквивалент, с обхват разработване, внедряване и поддръжка на софтуерни продукти и информационни системи, което доказваме със заверено копие на сертификат или ………….. 11. Допълнителна информация (представя се по преценка на участника): ................................................................................................................................................................
Дата: ..................................2018 г. ........................................................ /име, фамилия, подпис и печат/ ДО Образец № 10 ДЪРЖАВНА АГЕНЦИЯ „ЕЛЕКТРОННО УПРАВЛЕНИЕ“ ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ от ......................................................................................................... (пълно наименование на участника, ЕИК, седалище на участника и представляващ участника) УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА, Във връзка с обявената обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“, правим следното ценово предложение:
Цената е окончателна и определена при пълно съответствие с условията от обявата. В ценовото предложение са включени абсолютно всички разходи, свързани с качественото изпълнение на поръчката в описания вид и обхват. Запознати сме, че аритметични грешки и противоречия в ценовото предложение са основание за отстраняване от възлагането на обществената поръчка. Гарантираме, че сме в състояние да изпълним качествено поръчката в пълно съответствие с гореописаното предложение. Дата: ..................................2018 г. ........................................................ /име, фамилия, подпис и печат/
в качеството си на лице по чл. 40 от ППЗОП, а именно: ___________________________________________________________________________ /посочва се качеството на лицето - съдружник, неограничено отговорен съдружник, управител, член на СД или УС, пр./ в ___________________________________________________________________________ /наименование на юридическото лице, физическото лице и вид на търговеца/ регистриран/вписан в Търговския регистър при Агенция по вписванията с ЕИК/БУЛСТАТ:______________________, Относно: възлагане на обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е: 1. Представляваното от мен дружество е /не е регистрирано в юрисдикция с /ненужното се зачертава/ преференциален данъчен режим, а именно: _____________________________________. 2. Представляваното от мен дружество е / не е контролирано от лице, регистрирано в
юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: __________________________. 3. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т. _____ от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици.
4. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 5, ал. 1, т. 3 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици, вр. §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия. Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. Дата ________20……… г. ДЕКЛАРАТОР: _______________ гр. /подпис и печат/
/име, презиме, фамилия/ в качеството си на лице по чл. 40 от ППЗОП, а именно: ___________________________________________________________________________
в ___________________________________________________________________________ /наименование на юридическото лице, физическото лице и вид на търговеца/ регистриран/вписан в Търговския регистър при Агенция по вписванията с ЕИК/БУЛСТАТ:______________________, Относно: възлагане на обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: I. Не съм лице, заемало висша публична длъжност в Държавна агенция „Електронно управление“, което в последната една година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, за последната една година от освобождаването си от длъжност. II. Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства. Дата на деклариране:..................... Декларатор: ............................................. /подпис/
*Декларацията се попълва от лицата по чл. 40 от ППЗОП, а при участник обединение - от всеки от членовете на обединението. Образец № 13 – попълва се само от избрания за изпълнител участник на етап сключване на договор! Декларация по чл. 59, ал. 1, т. 3 от Закона за мерките срещу изпирането на пари (ЗМИП) Долуподписаният/ата:................................................................................................................. /име, презиме, фамилия/ ЕГН: ......................................., дата и място на раждане:......................................................... Постоянен адрес: .................................................................., гражданство:............................. В качеството ми на законен представител /пълномощник/ на............................................... вписано в регистъра при …....................................................................................................... Относно: възлагане на обществена поръчка с предмет: „Стандартизация и класификация на модел за разработване на електронни форми свързани със заявяването и представянето на електронни административни услуги на гражданите“ ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: I. Действителен собственик* по смисъла на § 2, ал. 1 от Допълнителните разпоредби на ЗМИП, на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/ следните физически лица: 1..................................................................................................................................................... /име, презиме, фамилия/ ЕГН (за лицата по чл. 3, ал. 2 от Закона за гражданската регистрация): ......................................, дата на раждане (за лицата, които нямат ЕГН)…………………… Постоянен адрес: ..................................................................., гражданство:............................ Държава на пребиваване:.............................................................................. 2..................................................................................................................................................... /име, презиме, фамилия/ ЕГН (за лицата по чл. 3, ал. 2 от Закона за гражданската регистрация): ............................., дата на раждане (за лицата, които нямат ЕГН)…………….................................................... Постоянен адрес: ..................................................................., гражданство:............................ Държава на пребиваване:.............................................................................. II. Чрез ……………… (посочват се данните** за юридическите лица или други правни образувания) пряко или непряко се упражнява контрол върху горепосоченото юридическо лице. Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства. Дата на деклариране:..................... Декларатор: ............................................. *§ 2. (1) "Действителен собственик" е физическо лице или физически лица, което/които в крайна сметка притежават или контролират юридическо лице или друго правно образувание, и/или физическо лице или физически лица, от чието име и/или за чиято сметка се осъществява дадена операция, сделка или дейност, и които отговарят най-малко на някое от следните условия: 1. По отношение на корпоративните юридически лица и други правни образувания действителен собственик е лицето, което пряко или косвено притежава достатъчен процент от акциите, дяловете или правата на глас в това юридическо лице или друго правно образувание, включително посредством държане на акции на приносител, или посредством контрол чрез други средства, с изключение на случаите на дружество, чиито акции се търгуват на регулиран пазар, което се подчинява на изискванията за оповестяване в съответствие с правото на Европейския съюз или на еквивалентни международни стандарти, осигуряващи адекватна степен на прозрачност по отношение на собствеността. Индикация за пряко притежаване е налице, когато физическо лице/лица притежава акционерно или дялово участие най-малко 25 на сто от юридическо лице или друго правно образувание. Индикация за косвено притежаване е налице, когато най-малко 25 на сто от акционерното или дяловото участие в юридическо лице или друго правно образувание принадлежи на юридическо лице или друго правно образувание, което е под контрола на едно и също физическо лице или физически лица, или на множество юридически лица и/или правни образувания, които в крайна сметка са под контрола на едно и също физическо лице/лица. 2. По отношение на доверителната собственост, включително тръстове, попечителски фондове и други подобни чуждестранни правни образувания, учредени и съществуващи съобразно правото на юрисдикциите, допускащи такива форми на доверителна собственост, действителният собственик е: а) учредителят; б) доверителният собственик; в) пазителят, ако има такъв; г) бенефициерът или класът бенефициери, или д) лицето, в чийто главен интерес е създадена или се управлява доверителната собственост, когато физическото лице, което се облагодетелства от нея, предстои да бъде определено; е) всяко друго физическо лице, което в крайна сметка упражнява контрол над доверителната собственост посредством пряко или косвено притежаване или чрез други средства. 3. По отношение на фондации и правни форми, подобни на доверителна собственост - физическото лице или лица, които заемат длъжности, еквивалентни или сходни с посочените в т. 2. ** Данните включват: фирма, номер в националния регистър, правна форма според националното законодателство, седалище и адрес на управление и идентификационните данни от т. 1 от настоящата декларация. 1 Посочва се законният представител на участника. Страница от Каталог: upload -> 6612 upload -> Доклад за работата на варненски окръжен съд 2014 upload -> Програма на Португалски културен и езиков център „Камойнш София" 03 Sábado / събота Celebração da "Martenitza" Честита Баба Марта! Изтегляне 285.13 Kb. Сподели с приятели:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||