Рак на кожата 01 Каква е структурата на човешката кожа?

Човешката кожа се състои от епидермис, дерма и подкожна мастна тъкан. Епидермисът има най-общо два слоя - външен, изграден от плоски клетки и вътрешен, съдържащ базални клетки, примесени с клетки наречени меланоцити. Последните, произвеждат меланин - пигмента, който определя цвета на кожата.

Когато кожата е изложена на слънце се образува повече меланин и тя потъмнява или "хваща" тен. На определени места, меланоцитите се "скупчват" и така се образуват бенките.

В рамките на епидермиса клетките се развиват и растат в определен порядък. Образуваните в базалния слой нови клетки "избутват" старите към външния слой. По своя път, те постепенно вроговяват и губят жизнените си функции, а когато достигнат повърхността, умират и се излющват.

ДНК (дезокси-рибонуклеинова киселина) е молекулата, в която е кодирана цялата генетична информация за развитието на клетките в човешкото тяло. Тази молекула може да бъде увредена от различни агенти (канцерогени - причинители на рак). Когато организма не е в състояние да "поправи" тази увреда и се развива рак.

Клетките съдържащи "променената" ДНК започват да растат и да се делят неконтролируемо, образувайки тумор. Ако такъв процес се случи в кожата, се развива рак на кожата.

Тъй като по принцип този вид рак започва в най-външния слой - епидермиса, промените обикновено се забелязват рано. Ето защо повечето видове рак на кожата се установяват в начален стадий.

Има три основни типа рак на кожата, които представляват приблизително 100% от всички случаи. Всеки се именува в зависимост от вида клетки, в които започва.

Подредени от най-малко опасния към най-агресивния тип те са:

• 
  базалноклетъчен карцином
  
• 
  плоскоклетъчен карцином
  
• 
  меланома
  

Меланомът е най-агресивния и опасен тип рак на кожата. Той се характеризира с бърз растеж и ранно разпространение (метастазиране) в други части на организма.

Ракът на кожата е най-честия рак. Според някои проучвания, 40 - 50% от американците, на възраст 65г. , са развили рак на кожата поне веднъж.

Въпреки че никой не е застрахован от това заболяване, тези данни се отнасят предимно за хората с по-висок риск - с по-светла кожа, с червена или руса коса и със светли/сини очи.
05 Кое причинява рак на кожата?

Продължителното и без предпазни мерки излагане на слънце е главната причина за рака на кожата. Слънчевата светлина съдържа ултравиолетови лъчи (UV), които могат да увредят генетичния материал (ДНК) на кожните клетки и да предизвикат мутации.

УВ - лампите, солариумите и рентгеновите апарати също образуват такива лъчи и могат да доведат до злокачествена трансформация на кожни клетки.
Базалноклетъчният и плоскоклетъчният карцином се свързват с продължителното и постоянно излагане на слънчева светлина, предимно при по-светли хора, работещи на открито.
Меланомът се асоциира с по-рядкото, но продължително "печене" на слънце, при което се получава обикновено и силно слънчево изгаряне. Някои проучвания показват, че едно такова изгаряне през детството удвоява риска от развитие на рак на кожата по-късно.
06 Кои са рисковите фактори?

светла кожа - по-малкото количество меланин в кожата е свързано с по-слаба защита от ултравиолетовите лъчи на слънцето или устройствата за добиване на тен. Ако имате руса или червеникава коса, светли очи, изгаряте лесно на слънце, вероятността да развиете рак на кожата е много по-голяма от тази при по-тъмни хора.

повтарящи се слънчеви изгаряния - изгарянето е защитната реакция на вашата кожа, срещу увреждащите УВ лъчи. Всеки път, когато изгорите, увеличавате риска от развитие на рак на кожата.

прекомерно излагане на слънчева светлина - това важи особено в случаите, когато кожата е незащитена от УВ - лосиони или дрехи.

бенки - хората с множество бенки са с по-голям риск. Бенки, които изглеждат променени, с неправилна форма, ръбове и големина са потенциални за развитие на рак.

преканцерози - това са различни кожни образувания, които са с доказан по-висок процент ракова трансформация.

особености на климата и надморска височина

фамилна обремененост

предишен рак на кожата

отслабена имунна система

увредена от предишни заболявания или травми кожа
Най-общо казано, рискът за развитие на рак на кожата се увеличава с възрастта. По-младите (20-30 годишните) също развиват рак на кожата. Белезите на трансформация обикновено се явяват след 50г. възраст, но раковите изменения започват много по-рано.
07 Какви са симптомите?

Меланомът, най-опасния от видовете кожен рак, може да се изяви с:

• 
  промяна в новопоявила се/съществувала бенка
  
• 
  малко, тъмно, многоцветно петънце с неравни ръбове - надигнато или плоско, кървящо или образуващо коричка
  
• 
  бляскаво, твърдо и тъмно люспесто образувание
  
• 
  диаметър по-голям от този на гумичката на молив - около 6мм
  

Ето лесното за запомняне правило "АБЦД" за откриване на меланом:

Асиметрия - едната страна на лезията не е като другата

Белези от ръбовете - накъсани или неправилни

Цвят - комбинация от черно, кафяво, синкаво/червено или бляскаво

Диаметър - обикновено по-голям от 6мм

перлено, овално и надигнато образувание, което може да се превърне в язва

гладко, червено петънце, назъбено в центъра

тъмна или червеникава плака на гърдите или гърба

плоска лезия, която кърви и не заздравява

08 Как се открива ракът на кожата?

Когато определена област от кожата не изглежда нормално, обикновено се взема малко парченце или цялото образувание за изследване. Тази процедура се нарича биопсия. Пробата се гледа под микроскоп за белези на злокачественост. Биопсията е единствения сигурен начин да се установи или отхвърли рака на кожата.

Лечението зависи от размера, типа, дълбочината и местоположението на образуванието. Понякога, биопсията премахва цялата лезия и не е необходима по нататъшна терапия.

замразяване (криохирургия) - някои преканцерози и малки ракови образувания могат да бъдат третирани с течен азот. Това е свързано с разрушаване на увредената тъкан и може да остане малък белег.

хирургична ексцизия (изрязване) - отстранява се раковата и част от заобикалящата я здрава тъкан. Така наречената "широка ексцизия" е най-подходяща за лечение на меланома.

лазерна терапия - прецизен, високоенергиен лазерен лъч унищожава раковите клетки с минимални изменения за околната тъкан, без белези и кървене.

хирургия по Mohs - голяма по обем операция, при която се отстраняват всички засегнати тъкани послойно и се изследват под микроскоп за наличие на ракови клетки.

кюртаж и електродехисценция - туморните изменения се отстраняват посредством кюрета и електронож.

Препоръки:

* избягвайте прекомерното излагане на слънце, особено в часовете между 10.00 и 15.00 часа, когато УВ лъчите са най-силни

* носете подходящо, предпазващо от слънцето облекло, шапка и слънчеви очила с УВ филтър

* използвайте предпазни кремове и лосиони със слънчезащитен фактор 15 и по-голям винаги когато сте навън за по-продължително време

* избягвайте УВ лампите и солариумите