Амнестичен синдром, предизвикан от алкохол
На преден план сред клиничните прояви на амнестичния синдром са разстройствата на паметта – главно за близки събития. Диагнозата може да бъде поставена, ако се установят: разстройства на фиксационната памет /не могат да заучават нов материал, не запомнят нови събития/; липса на нарушения в непосредственото възпроизвеждане на факти, липса на разстройства в яснотата на съзнанието и други. Могат да се установят конфабулации, промяна на личността /апатия/ и занемарен външен вид.
Към групата на алкохолните амнестични синдроми се отнася Корсаковата психоза. Тази металкохолна психоза е описана през 1887 г. от С. С. Корсаков. Среща се във възрастта 45-50 г., по-често при жените. Обикновено се предшества от парестезии и болки в краката – по-силни по време на абстиненция. Клиничната картина включва алкохолен полиневрит и Корсаков синдром /разстройство на фиксационната памет, конфабулации и псевдореминисценции/. Болните не могат да се ориентират в средата, в която се намират, поради липса на фиксационна памет. Характерни за Корсаковата психоза са конфабулациите и псевдореминисценциите, с които болните съзнателно запълват празнините на своята памет, защото знаят и разбират дефектите на паметта си.
Неврологичното изследване показва атрофия на мускулатурата на краката, отслабване или загуба на сухожилните рефлекси, координационни разстройства (атактична походка) и други.
Корсаковата психоза има много лоша прогноза. В най-леките случаи при активно лечение може да се постигне подобрение: най-напред намаляват полиневритните оплаквания, а след това и паметовите.
Лечението се провежда с витамини (В и С) и пирацетам (големи дози Pyramem).
Към други поведенчески и психични, в т. ч. и психотични разстройства могат да бъдат разгледани алкохолните енцефалопатии, алкохолната псевдопарализа, алкохолната меланхолия и алкохолната епилепсия.
Алкохолната епилепсия се появява в по-късна възраст – след 35-40 г. и при давност на злоупотребата с алкохол над 15г. Големите припадъци не се отличават от тези при другите епилепсии (наследствена, симптомна). Първите припадъци най-често се наблюдават по време на абстиненция, но могат да се поямят и по време на интоксикация. Важно диференциално-диагностично има честотата и тежестта на припадъците, които са в отчетлива причинна свързаност с употребата на алкохол.
Енцефалопатията на Wernickе се среща при мъже на възраст около 50 години. Приема се, че този тип алкохолна увреда има най-лоша прогноза. Много често започва като продължение на алкохолния делир. В клиничната картина на заболяването се наблюдават тежки психични (сомнолентност, паметови разстройства, включително и Корсаков синдром) и неврологични разстройства (парализи на очедвигателните мускули, атаксия, трофични нарушения, орални автоматизми и други).
При алкохолната псевдопарализа се установява интелектуално-мнестична деградация на личността, налудни идеи за величие, за преследване и ограбване. Настроението е глуповато-весело.
Болестта на Marchiafava-Bignami се среща много рядко и клинически се проявява като алкохолна деменция с богата неврологична симптоматика (дизартрия, атаксия, гърчове с последващи преходни хемипарези). Болните умират от маразъм или кома.
Алкохолната меланхолия (депресия) се среща често при лица с хронична алкохолна интоксикация. Тъгата е умерено изразена, няма налудни идеи и по-рядко се наблюдават двигателна и психична потиснатост. Депресивните симптоми се наблюдават както по време на абстиненция, така и при тежко алкохолно опиване. Суицидните мисли могат да преминат към опит за самоубийство.
При посочените алкохолни психотични разстройства се провежда симптоматично лечение (витамини, ноотропи, невролептици, транквилизатори и антидепресанти).
Трудоспособността при тях е трайно загубена или временно ограничена (алкохолната меланхолия). При инкриминация най-често се признава невменяемост.
Използвана литература:
Психиатрия /Обща и клинична психиатрия/
М. Ачкова; изд. „Знание” ЕООД, 1999г.
Актуална версия на типовата бланка за този документ може да бъде изтеглена на адрес:
www.unisz-iso.org
|
Сподели с приятели: |