Разстройства, свързани със злоупотреба с алкохол

В психиатричната практика най-често се наблюдава Delirium tremens. До скоро се отнасяше към т. нар. металкохолни психози. В по-новите класификации се разглежда към групата на подострите органични мозъчни синдроми. Това е най-често срещаната алкохолна /металкохолна/ психоза. Има относително специфична клинична картина, която е описана за първи път през 1813 г. от английския морски лекар Sutton. Наблюдава се у лица, които са зависими от алкохола, най-често на възраст 30-35 г., предимно мъже. Психозата се развива 2-3 дни след появата на абстинентните явления. По изключение може да се наблюдава на „върха” на интоксикацията. Започва подостро / с предвестници/ и много по-рядко – остро. Основните клинични прояви на алкохолния делир са: помрачено съзнание / обърканост и алопсихична дезориентация/, обилни зрителни халюцинации, илюзии, еуфория и страх, психомоторна възбуда, налудности, които имат интерпретативен характер, ясно изразен тремор на горните крайници и езика, координационни разстройства, повишена температура, изпотяване, левкоцитоза, увеличени холестерол и билирубин. Болните са с повишена внушаемост.

Диагностично значение има симптома на Liepmann: при затворени клепачи и натиск върху очните ябълки у болния се явяват зрителни халюцинации.

Вечерно време /при загасено осветление/ халюцинациите се засилват и болните стават много по-неспокойни. Сънят е дълбоко нарушен. Освен зрителни, могат да се наблюдават тактилни и по-рядко слухови халюцинации.

Делирът продължава 3-4 дни и завършва със сън. Болните нямат пълен спомен за преживяното по време на делира. Могат да се наблюдават и делири, които продължават седмици, месеци.

В клиничната картина на Delirium tremens може да се наблюдава и синдрома на Кандински-Клерамбо.

Лечението на тежките абстинентни състояния и на Delirium tremens се провежда с Carbamazepin (Epileptisin) и високи дози бензодиазепини (Diazepam).

Полезно е венозното прилагане на 5% Glucosa с Pyramem и Diazepam. Приемането на витамини от групата на Vit. B помага за по-бързото отзвучаване на психозата и абстинентните явления. При силно изразена психомоторна възбуда се използват Haloperidol и Chlorprothixen.

Алкохолният делир има добра прогноза и при успешно прилагане на лечебната програма се овладява за няколко дни.