Редактор: Андреас Мюлер Дело взето присърце

Дело взето присърце

1. 
   Екран на електрокардиограф
   

( Чува се писукане на уреда – 4 секунди)

2. 
   Пациент на електрокардиограф
   

( Писукане на уреда – 6 секунди)

( Лекарят) “ Случило се е внезапно и неочаквано? Такова събитие се нуждае от дълго време на подготовка.”

( Жената) “ Това означава ли, че неговото поведение би могло да бъде причина за случая?”
4. Следваща снимка на лекаря
“ Да, общо взето може да се каже. Немалко от причините, криещи риск от инфаркт са част от ежедневието ни и дори не ги разпознаваме. Взети заедно, всички тези неща формират нашите навици.”
5. Лекар и пациент
( Жената) “ Какво мога да сторя? И какво може да стори Валтер?”

( Лекарят) “ Сега не му е времето да размишляваме върху какво и защо. Щом положението на мъжа Ви се подобри, ще говорим за това, което наричам

Сърцето прилича на помпа с четири камери, напълнени с кръв. То е яка топка от мускули, празна отвътре и голяма колкото юмрука на нейния собственик.

11. 
    Човешкото сърце
    

Сърдечният мускул бива снабден с кръв от две коронарни артерии - лява и дясна. Тези две артерии се разклоняват от главната артерия - аортата. Подобно на венец или корона около главата на един цар, артериите обкръжават сърцето, разклонявайки се дълбоко в сърдечния мускул. Поради това тези артерии се наричат коронарни.

11. 
    Ангина пекторис
    

Ако количеството кръв, идващо по една от двете артерии или едно от по-големите разклонения не е достатъчно, стените на мускулите получават твърде малко кислород за тяхната работа и реагират с болезнен мускулен спазъм. В този случай се касае за ангина пекторис, едно стесняване на сърцето. Болката намалява след почивка или вземане на лекарство, разширяващо съдовете.

11. 
    Инфаркт
    

Ако един от кръвоносните съдове се запуши, така че дадена част на сърдечния мускул не получава изобщо кислород, настъпва инфаркт на сърцето. Влакната на сърдечния мускул умират поради липса на кръвоснабдяване. Областта на мъртвата мускулна тъкан се нарича “инфаркт”. Пацентът рядко умира от ангина пекторис, докато инфарктът на сърцето е смъртоносен за своята жертва.

1. 
   Пушене
   

3. Високо кръвно налягане

21. 
    Други рискови фактори
    

Други рискови фактори са:

4. 
   Наднормено тегло
   

6. 
   Психически стрес
   
7. 
   Индивидуални фактори като
   
8. 
   Наследственост (наличие на инфаркт в семейството)
   
9. 
   Някои болести като диабет
   

21. 
    Пушене и сърдечно-съдови заболявания в САЩ
    

Измежду всички познати рискови фактори пушенето е фактор номер едно за сърдечно-съдовите заболявания в западния свят. В САЩ една трета от смъртните случаи вследствие инфаркт се свеждат до пушенето.

Защо всъщност пушенето се намира начeло на списъка?

21. 
    Оръжия, насочени към сърцето
    

Двуцевен пистолет, насочен към сърцето с треперещ пръст на спусъка – точно толкова опасно е тютюнопушенето. Цяла армада химически вещества, съдържащи се в дима е отговорна за артериосклерозата и инфаркта на сърцето, преди всичко никотинът и въглеокисът.

21. 
    Никотин
    

Никотинът

1. 
   Стимулира отделянето на адреналин
   
2. 
   Повишава сърдечната честота
   
3. 
   Повишава кръвното налягане
   
4. 
   Увеличава нуждата на сърцето от кислород
   
5. 
   Причинява неправилности в биенето на сърцето, наречени смущения на сърдечния ритъм
   

21. 
    Нормална артерия
    

Вътрешната стена на една артерия – жертва на никотина.

21. 
    Увредена от никотина артерия.
    

Токсинът разбива свързващите междуклетъчни звена и мастни вещества се складират в намиращата се отдолу тъкан. Развива се артериосклероза.

21. 
    Въглеокис
    

Въглеокисът

1. 
   Изтласква кислорода от хемоглобина
   
2. 
   Възпрепятства отдаването на кислород
   
3. 
   Ускорява артериосклерозата
   
4. 
   Намалява дееспособността на организма
   
5. 
   Сгъстява кръвта, образуват се лесно съсиреци
   

21. 
    Допълнителни фактори
    

Ето един не претендиращ за изчерпателност преглед на някои фактори, допринасящи за инфаркт на сърцето:

1. 
   Повишена дразнимост на сърдечния мускул
   
2. 
   По-ниско съдържание на кислород в кръвта
   
3. 
   Твърде много холестерин и свободни мастни киселини
   
4. 
   Увеличаваща се съсирваемост на кръвта
   
5. 
   Крехък вътрешен слой на артериите
   

21. 
    Най-висока смъртност
    

Смъртността вследствие сърдечно-съдови заболявания е обикновено по-висока при пушачи, отколкото при непушачи. Най-засегнати са мъжете между 35 и 55 години и жените между 45 и 54 години.

21. 
    Рискови фактори и инфаркт на сърцето
    

Рискът от инфаркт се увеличава в съответствие с броя на рисковите фактори

21. 
    Таблица на рисковите фактори
    

При състезание за инфаркт шансовите на един пушач с три рискови фактора биха нараснали осем пъти в сравнение с тези на конкурент без рискови фактори.

21. 
    Мъж пуши пура
    

Други рискови фактори след никотина и въглеокиса са високото ниво на холестерин в кръвта и повишеното кръвно налягане. Пушенето в комбинация с тези два фактора увеличава значително риска от инфаркт.

21. 
    Пушещ мъж
    

Смъртоносното действие на цигарения дим зависи от дълбочината на вдишване. Колкото по-дълбоко вредните вещества се всмукват в белия дроб, толкова повече рискът да се умре от сърдечно-съдово заболяване нараства. Възрастта също е от значение. Колкото по-рано се пропуши, толкова е по-голям рискът. И накрая: колкото по-дълго пушим, толкова по-голям е рискът от инфаркт, независимо от възрастта в началото.

21. 
    Гробище
    

60 процента от всички смъртни случаи в западния свят се дължат на рак и сърдечни заболявания. Пушенето допринася в голяма степен за появата им.

21. 
    Цигарени опаковки
    

Решаващо при инфаркта между другото е съдържанието на катран и никотин в една цигара. Изследвания показват, че броят на инфарктите с летален изход нараства според съдържанието на никотин и катран.

21. 
    Пушеща жена
    

Естествено много пушачи се надяват на защитата на цигарения филтър. Американското изследване Фрамингам ликвидира тази надежда. Употребата на филтър-мундщук, гласи изводът, може да намали опасността от рак на белите дробове, но не влияе по никакъв начин на сърдечно-съдовите заболявания. Точно обратното: смъртността вследствие инфаркт расте при използващите филтър.

21. 
    Артерии, засегнати от пушене
    

Артериосклерозата не уврежда само коронарните артерии. Злото засяга също така малки и средни артерии по ръцете и краката. Може да се стигне до запушвания на съдовете и спазми.

Освен това биват засегнати главната артерия, аортата, пробягваща през гръдния кош и коремната кухина и по която могат да се образуват опасни за живота разширявания.

Артериите на мозъка също са застрашени и може да последва апоплектичен удар.

21. 
    Вървящ пушач
    

Ако артериосклерозата напредне наример в артериите на краката, все по-малко кръв постъпва в мускула. На липсата на кислород мускулите реагират със спазми и гърчове, особено при ходене, а в състояние на покой се съвземат.

41. 
    Операция на сърцето
    

При ръцете и краката и разбира се при сърцето помагат операциите тип байпас (bypass). Един здрав съд се затваря отдолу и отгоре. Кръвта протича отново в недостатъчно снабдените мускули. Неуспешните случаи при една такава операция са все пак три пъти повече при пушачите, отколкото при непушачите.

50. 
    Озаглавителен диапозитив
    

ДЕЛО ВЗЕТО ПРИСЪРЦЕ

ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ ( Дело взето присърце)
В.: Каква е разликата между ангина пекторис и истински инфаркт на сърцето?

О.: При ангина пекторис възниква сърдечна болка, тъй като коронарните съдове временно не са в състояние да доставят достатъчно кръв в сърдечния мускул. Това може да се дължи на стеснение на артериите, причинено от стрес или физическо усилие, изискващо повече кислород, отколкото може да бъде доставен чрез намаления приток на кръв.

Инфаркт на сърцето настъпва, когато се прекъсне притокът на кръв през дясната или лява коронарна артерия или в едно от по-големите й разклонения. Областта на сърдечния мускул, снабдяван от тази артерия умира и се получава инфаркт. В зависимост от размера на запушванията на съдовете пациентът може да се съвземе или да почине.
В.: Какво точно представлява рисковият фактор?

О.: Рисковият фактор е даденост, увеличаваща за някого вероятността да получи определен проблем. Например: спрямо един човек с нормално тегло пълният ще има повече изгледи да получи високо кръвно налягане, диабет, висок холестерин, сърдечно-съдови заболявания и ако е жена - рак на гърдата. Затова наднорменото тегло се смята за рисков фактор при всички тези проблеми.

В сравнение с непушачите пушачите рискуват повече един инфаркт на сърцето. Затова пушенето е рисков фактор при сърдечно-съдови заболявания.
В.: Аз съм пушач, пуша с удоволствие от 25 години и нямам намерение да прекъсна. Мога ли по някакъв начин да намаля рисковите фактори по отношение на сърдечно-съдовите заболявания?

О.: Съществуват множество фактори, отговорни за сърдечно-съдови заболявания. Пушенето е на първо място. Високото ниво на холестерин и високото кръвно налягане са следващи важни фактори. Другите са наднормено тегло, заседнал начин на живот, липса на движение, стрес, индивидуални особености, наследственост и диабет. Колкото повече рискови фактори заедно, толкова вероятността от инфаркт е по-голяма. Отказването на цигарите обаче е крачка, намаляваща риска в най-голяма степен.

О.: При постоянно спортуващите рискът намалява наполовина. Това е валидно както за пушачи, така и за непушачи. Забележете, че един активно спортуващ пушач рискува по-малко от неспортуващ непушач.

Редовен спорт в течение на години може да увеличи четворно шансовете за оцеляване в случай на сърдечно-съдово заболяване.
В.: Защо вдишването увеличава риска от инфаркт?

О.: В цигарения дим се съдържат токсични газове, широк спектър от химикали като никотин и други вредни частици. Колкото по-дълбоко вдишва пушачът, толкова повече вещества заемат клетките на дихателните пътища. По този начин в кръвообращението попадат повече вещества с висока концентрация и циркулират с кръвта по тялото. На това съответстват и пораженията.

О.: Той вдишва въпреки всичко и излага здравето си на риск. В носа и устата се намират лигавици, улавящи много вещества от цигарения дим. Освен това при дишане известно количество дим остава в носа и устата. Този дим по-късно се вдишва. Някои вредни субстанции се отлагат по лигавиците на носа и устата, за да бъдат по-късно погълнати и абсорбирани от стомашните и чревните лигавици.

О.: Цианидът пречи на клетките да усвоят кислорода. Въглеокисът измества кислорода от хемоглобина, преносителя на кислород в кръвта. Молекулите на въглеокиса заемат така да се каже, местата на кислородните молекули. Щом преносвачите се напълнят с погрешни гости, липсата на кислород в тялото става толкова голяма, че човек се задушава. Точно това се случва, когато се вдишват автомобилни изпарения в затворен гараж.

О.: Операция се предприема обикновено при коронарните съдове, обаче методът може да се приложи и при много други артерии. Думата байпас (англ.bypass) означава заобикалям. Собствена тъкан на тялото, например една вена на крака се затваря пред и зад запушената част от артерията. Кръвта заобикаля запушеното място.

О.: Артериосклерозата се намира в много коронарни съдове, както и в мозъчните артерии. Ако артериосклерозата блокира една артерия, част от мозъка ще престане да бъде оросявана. Следва апоплектичен удар.