Регионална здравна инспекция гр. Ямбол о т ч е т за дейността на регионална здравна


Микробиологични изследвания за чревни патогени



страница4/5
Дата15.10.2018
Размер0.78 Mb.
#87825
1   2   3   4   5

1.1.Микробиологични изследвания за чревни патогени:


През изминалата година са извършени 802 микробиологични изследвания както следва:

Извършени са профилактични изследвания за салмонела, шигела и ентеропатогенни E. coli на 268 лица. Не са изолирани патогенни микроорганизми.

Тези изследвания се извършват по повод постъпване на работа в хранителни обекти и за постъпване в детски заведения, затова имат и най-голям относителен дял.

1.2.Микробиологични изследвания на клинични материали:


През 2016 г. са изследвани 126 лица, с 378 проби, от които 31 са етиологично доказани и са направени антибиограми. От тях 61 изследвания са за Бета-хемолитични стрептококи на контактни деца от детски заведения.
1.3.Вирусологични изследвания: През годината в лабораторията са постъпили проби от 2180 лица и са извършени 3018 изследвания. Те са извършени основно по желание на пациента, на бременни, на заминаващи за чужбина, по повод хирургични интервенции, за осиновяване, по причина на половопредавани инфекции, наркомани, векторно предавани инфекции, контрол на здравни заведения/ болни и персонал/ на хемодиализни отделения на МБАЛ Ямбол, МБАЛ Елхово и ПФО- Ямбол, социални домове.

- За хепатит В HBsAg са изследвани 401 лица, 13 от тях са положителни.

- За хепатит С са изследвани 189 лица, от тях 4 са положителни.

- За ХИВ са изследвани 1059 лица, няма положителни.

- За сифилис са изследвани 529 лица- 9 лица са положителни.


- За хламидии IgM , IgA е изследвано по 1 лице, от които няма положителни

1.4.Микробиологични изследвания за контрол на дезинфекцията и стерилизацията в лечебните заведения: изследвани са 2002 проби, с 6006 изследвания, от тях са с отклонение от нормите-1St.aureus.



2.Дейност на медицинска паразитология

За 2016 г. в РЗИ-Ямбол са регистрирани и съобщени в НЦОЗА следните паразитози: 1 аскаридоза, 9 ехинококози, 104 жиардиази, 2 трихоцефалози и 47 хименолепидози.

През 2016 г. дейността на медицинска паразитология се основава на предварително изготвен годишен план, съгласно указанията на МЗ, както и на изследване на проби от пациенти по клинични и профилактични показания.

Лабораторията се включи в провеждания външен контрол, за чието успешно приключване са издадени следните сертификати: „Серологична диагностика на паразитозите”, валиден до май 2016 г., „Морфологична диагностика на паразитозите”- модул I- валиден до ноември 2016 г., „Морфологична диагностика на паразитозите”- модул II- валиден до май 2017 г.

През 2016 г. общият брой на изследваните за паразитози лица е 6297 с морфологични и имунологични проби. От тях 21 лица са изследвани с имунологични методи и 6255 лица -с морфологични. Изследвани са 17210 проби по профилактични, клинични и епидемиологични показания и са извършени 18953 изследвания.

От лицата, изследвани по морфологични методи по профилактични показания, са изследвани 2738 лица, което е 43,61 % от всички изследвани лица, по клинични- 314 лица, което е 5,6 % от всички лица и по епидемиологични показания са изследвани 3188 лица - 50,79 %. От лицата, изследвани по морфологични методи, са открити 327 (или 5,20% ) носители на чревни паразитози.


СЪСТОЯНИЕ НА ПАРАЗИТОЗИТЕ:

Ентеробиоза и други чревни паразитози в постоянните детски заведения:

През 2016 г. детските заведения са 23: 19 ДГ, 3 ДЯ, 1 ДМСГД с 56 обекта.

Общият брой на децата в постоянните детски заведения е 3188. Всички са изследвани със скоч-лента за ентеробиоза. При 158 деца се откриха яйца на enterobius vermicularis, което е 4,95 % .

През 2016 г. с фекална проба са изследвани всички 3188 деца, от тях се откриха:

- 78 деца със цисти на lamblia intestinalis, което е 2, 44% опаразитеност;

- 45 деца с яйца на hymenolepis nana, което е 1,41 %;

- 2 деца с яйца на trichocephalus trichiurus- 0,06 %.

- 1 дете с яйца на ascaris lumbricoides- 0,031% .

Детски ясли: Изследвани са заведения с общ брой деца по списък - 145. Всички 145 деца са изследвани с перианален отпечатък и се откриха яйца на enterobius vermicularis -2 лица- 1,37%.

С фекална проба за протозои с луголов разтвор са изследвани 145 деца. При 4 деца се откриха цисти на lamblia intestinalis, което е 2,75 %. С фекална проба за хелминти по метода на флотация през 2016 г. са изследвани 145 деца, с 2 положителни за hymenolepis nana -1,37%

Децата са лекувани от личните си лекари и са вземани контролни изследвания.



Детски градини: Изследвани са 19 детски градини с 5 постоянни яслени групи. В тях по списък има 3008 деца. С перианален отпечатък са изследвани всички 3008 деца. При 156 деца се откриха яйца на enterobius vermicularis, което е 5,18%. С фекална проба за протозои с луголов разтвор и хелминти по метода на флотация са изследвани всички 3008 деца. От тях с цисти на lamblia intestinalis са открити 72 деца- 2,39%. С яйца на hymenolepis nana са открити 43 деца- 1,42%, с яйца на trichocephalus trichiurus са открити 2 -2,06% заразени деца, а с яйца на ascaris lumbricoides 1 дете – 0.03 %

ДМСГД: Изследвани са 35 деца от 1 ДМСГД по метода на скоч-лента и с фекална проба за протозои и хелминти. Няма заразени с enterobius vermicularis, а с lamblia intestinalis – 2 лица, което е 6,25 %.

През годината са обхванати всички деца с паразитологични изследвания. Ентеробиозата и ламблиозата продължават да са паразитозите с най-голямо значение сред детския контингент, поради естеството на предаване на инвазията. Опаразитяването с хименолепидоза продължава да поддържа високо ниво, а при

другите хелминтози тенденцията е запазена. Хелминти се изолират изключително сред децата от ромски произход.

Лечението е затруднено от ЛИПСА НА ЛЕКАРСТВА ЗА СЪОТВЕТНИТЕ ПАРАЗИТИ!

Наред с изследването на децата, ежегодно се вземат проби-отривки от битовата среда в детските заведения. През 2016 г. са изследвани 56 обекта със 662 проби /отривки/ от различни повърхности, в 9 / ДЕВЕТ / от пробите е открит enterobius vermicularis .


МЕСТНИ ПАРАЗИТОЗИ:

Ехинококоза- През 2016 г. в РЗИ бе направено епидемиологично проучване на 9 случая с ехинококоза, всички са оперирани.

Трихинелоза: През 2016г. няма регистрирани случаи от трихинелоза.

Тениаринхоза: През 2016г. няма регистрирани случаи от тениаринхоза.

Внасяни паразитози: През 2016 г. няма регистрирани случаи
Лабораторна дейност:

През 2016 г. по профилактични показания в лабораторията са се изследвали 2738 лица. Това са лица за постъпване на работа, в детски заведения, както и по профилактичните програми. При изследване със скоч-лента се откриха яйца на enterobius vermicularis при 17 лица. При изследване на фекална проба за протозои с луголов разтвор при 15 лица се откриха цисти на lamblia intestinalis.При изследване на фекална проба, по метод на флотация са открити яйца на hymenolepis nana на 2 лица.

По клинични показания бяха изследвани 314 лица, от които: със скоч-лента при 8 лица се откриха яйца на enterobius vermicularis, с фекална проба за протозои с луголов разтвор, при 1 лице се откриха цисти на lamblia intestinalis. При 158 (4,95%) деца се откриха яйца на enterobius vermicularis, С фекална проба са изследвани всички 3188 деца, от тях се откриха: 78 (или 2,44%) деца със цисти на lamblia intestinalis, 45 деца (1,41%) с яйца на hymenolepis nana, 1 с яйцe на ascaris lumbricoides (0,03%) и 2 ( 0,06%) деца с яйца на trichocephalus trichiurus.

Имунологични изследвания са направени на лица с насоченост за ехинококоза и токсоплазмоза.

Ехинококоза: През годината се изследваха 11 лица по метода на ELISA. От тях 1 е дало полжителен резултат. Това са лица, изследвани повод съмнение за ехинококоза, или оперирани за това.

Токсоплазмоза: Изследвани са 4 лица по метода на РПХА с 3 положителни и по метода на ELISA – 6 и от тях 4 лица с положителен резултат.

Трихинелоза – няма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:



  • През 2016 г. основната дейност на лабораторията по медицинска паразитология бе насочена към организиране и провеждане на масовите паразитологични изследвания на децата в постоянните детски заведения. Обхванати са всички. През тази година се наблюдава увеличаване с 1,0 % на опаразитеността сред децата от детските ясли и детски градини , по отношение на ентеробиозта и леко увеличаване на опаразитеността с ламблиоза, както и увеличаване на опаразитеността с hymenolepis nana. Децата се лекуват от личните лекари, но в аптечната мрежа няма снабдяване с необходимите медикаменти, което води до рецидиви.

  • През годината има добър обхват със санитарно-паразитологични изследвания на ДЗ от битова среда.

  • Хименолепидозата е запазила нивото на опаразитеност от предходната година. Това са деца, посещаващи ДЗ, които не се отстраняват от тях. Поради липса на ефикасно и своевременно лечение, има тенденция за рецидиви.

  • Детските заведения, в които децата са от ромски произход, са с по-висока опаразитеност от останалите и това изисква внимание и целенасочени противоепидемични мерки.



ІV.ДЕЙНОСТ НА ДИРЕКЦИЯ „ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ”

ДЕЙНОСТ НА ОТДЕЛ ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ

През 2016 г. дейността на Дирекция „Обществено здраве" бе насочена върху изпълнението на основните задачи, отразени в годишния план. Държавният здравен контрол бе поливалентен и се извършваше на териториален принцип. Обектите бяха разпределени между служителите със заповед № РД-09-39/06.01.2016 г. на директора на РЗИ. В началото на годината бе актуализиран списъка на обектите на територията на Ямболска област. Проблемите на държавния здравен контрол бе обсъждан на ежеседмични заседания на дирекцията с участие на всички служители, като за целта бяха водени протоколи с разисквания и предложения.

В досиетата на обектите бяха съхранявани в хронологичен ред всички издадени документи при започване на дейността, както и извършените проверки. В дирекцията се водха дневници за издаване на предписания, заповеди за спиране, взети проби за анализ.

Сигналите и жалбите на гражданите бяха проучвани своевременно.. Справките и информациите бяха изпращани до МЗ в указания срок.


A.ПРЕДВАРИТЕЛЕН КОНТРОЛ

Контрол по спазване на здравните изисквания към устройството на урбанизираните територи и инвестиционните проекти по реда на ЗУТ и ЗЗ в РЗИ-Ямбол.

В РЗИ-Ямбол функционираше определен със заповед на директора експертен съвет /ЕС/. През 2016 г. бяха проведени 35 заседания на ЕС, на които бяха разгледани 40проектни документации по реда на ЗУТ. От тях 33 проекти за подробни устройствени планове и парцеларни планове /ПУП-ПРЗ и ПП/, 7 за инвестиционни проекти за обекти ( 3 за обекти с обществено предназначение, 1за лечебно и здравно заведение и 3 за обекти, неподлежащи на текущ здравен контрол.

Запазва се тенденцията от последните години за намаляване на броя на постъпилите за съгласуване в РЗИ проектни документации.

През 2016 г. представители на РЗИ взеха участие в 44 общински и 4 областни експертни съвета по устройство на територията, при които бяха разгледани 213 проекта за подробни устройствени планове и 172 инвестиционни проекти.

Директорът на РЗИ участва целогодишно в работата на областната комисия към областна дирекция ”Земеделие и гори” на която бяха разгледани 8 документации.

На ЕС в РЗИ-Ямбол бе разгледана проектна документация за саниторно-охранителни зони около съоръжения за питейно-битово водоснабдяване по Закона за водите. Дадено бе положително становище.

През 2016 г. в регистъра на РЗИ-Ямбол бяха вписани 137 нови обекти с обществено предназначение.

През годината в РЗИ не са получавани уведомления от Агенция «Митници» за внос на стоки и продукти със значение за здравето на човека .



2.Процедури по екологична оценка и оценка на въздействието върху околната,среда, съгласно изискванията на Закона за опазване на околната среда.

РЗИ-Ямбол участва в процедурите по вземане на решение за екологична оценка и оценка на въздействието върху околната среда. Оценявано бе съответствието със здравните изисквания на планове, програми и инвестиционни предложения за строителство, дейности и технологии или техни изменения или разширения по реда на Наредбата за условията и реда за извършване на екологична оценка на планове и програми, приета с Постановление № 139 на Министерския съвет от 2004 г. (ДВ, бр. 57 от 2004 г.), и Наредбата за условията и реда за извършване оценка на въздействието върху околната среда, приета с Постановление №59 на Министерския съвет от 2003 г. (ДВ, бр. 25 от 2003 г.).

През 2016 г. на заседания на Екпертен съвет при РЗИ-Ямбол бяха разгледани общо 39 документации.

Издадени :

  • 5 становища за преценка необходимостта от извършване на Екологична оценка (EO) по чл. 13 ал. 1 т.2 на Наредбата за ЕО

  • 32 становищаза преценка необходимостта от извършване на Оценка на въздействието върху околната среда (ОВОС ) по чл. 7 ал. 2 т.2 буква «б» на Наредбата за ОВОС

  • 2 становища, относно съдържанието и обхата на доклад по екологична оценка, по чл. 19а ал. на Наредбата за ЕО

През 2016г. представител на РЗИ-Ямбол участва със становище в три Екологични експертни съвета, организирани в РИОСВ гр. Стара Загора.
Б. РЕГУЛЯРЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ
Държавен здравен контрол на нехранителни обекти и стоки

1.Систематичен здравен контрол в нехранителните обекти

Систематичен здравен контрол в нехранителните обекти бе извършен за установяване на съответствие със здравните изисквания към обектите с обществено предназначение. Контролът бе насочен предимно към високорисковите обекти с обществено предназначение, както и към обекти в които, в хода на провеждания здравен контрол, бяха констатирани системни нарушения.

През 2016 г. на държавен здравен контрол подлежаха 1998 обекта с обществено предназначение. Извършени бяха 3013 проверки, при план -2795. Постигнатата средна кратност на проверките е 1,50. За сравнение през 2015 г. подлежащи на държавен здравен контрол са били 1959 обекта и са извършени 3113 проверки със средна кратност на проверките 1,58.

Издадени са 21 предписания за отстраняване на хигиенни неблагополучия в обектите. Съставени бяха 28 акта, /срещу 32 акта за 2015г./ с 22 наказателни постановления на обща сума 2850 лв/срещу 31 наказателни постановления на обща сума 5550 лв.за 2015 г./ 2 заповеди за забрана на реализацията на стоки и продукти, както и 106 заповеди за заличаване регистрацията по Закона за здравето и съгл. Наредба № 9 за създаване и поддържане на публичен регистър на обекти с обществено предназначение.

Най-често срещаните нарушения бяха:


  • Изтекъл срок на годност на козметични продукти, непълнота при етикетирането на продуктите,

  • Лоша хигиена в бръснаро-фризьорските и козметични салони, липса или неправилна дезинфекция, нередовно заверени здравни книжки, неправилно съхранение на чистото бельо,

  • Неправилно и неефективно обеззаразяване на питейната вода, нередовно водене на дневниците за отчитане на остатъчния хлор, неподдържани водоснабдителни съоръжения и зоните около тях,

  • Некачествена дезинфекция на водата в плувните басейни, нередовно водене на дневника за остатъчния хлор, нередовно изследване на водата от плувните басейни от собствениците.

Изводи:

  • Изпълнени бяха плановите показатели за проверки.

  • Увеличен бе броят на съставените актове и наказателните постановления, през 2015 г. са били 34,а през2016-39 броя.

  • Повишено бе качеството на държавния здравен контрол.

2.Здравен контрол на продукти и стоки, със значение за здравето на човека.

2.1. Систематичен здравен контрол на козметични продукти

През 2016 година бяха извършени текущи проверки в 416 обекти за производство, съхраняване и търговия с козметични продукти. Констатирани бяха несъответствия по отношение на етикетиране и представяне на 3 броя тоалетни сапуни и 28 броя продукти за коса. Предложените коригиращи действия от лицата, предоставяли продуктите на пазара, са одобрени от инспекторите констатирали несъответствията. След извършени насочени проверки бе установено изпълнение на доброволните мерки. Коригиращи действия са предприети и от дистрибутор по отношение на 21 броя козметични продукти за приложение върху кожата, 1 продукт за разкрасяване, 14 броя тоалетни сапуни и 10 броя продукти за коса, поради несъответствие относно документацията (оценката на безопасността).

Извършени бяха насочени проверки в 66 обекта за съхраняване и търговия с козметични продукти за наличие на опасни стоки от следните категории козметични продукти:



  • кремове за кожата;

  • оцветени основи;

  • хигиенни пудри;

  • продукти за душ;

  • продукти за боядисване на коса;

  • продукти за изправяне на коса;

  • продукти за почистване на коса;

  • продукти за гримиране;

  • продукти за устните;

  • продукти за зъбите.

Опасни стоки по система RAPEX не бяха открити на територията на област Ямбол.

Проведена е тематична проверка относно етикетиране на козметични продукти за гримиране, внесени от трети страни и произведени в Република България. Извършени бяха проверки в 44 обекта за производство, съхраняване и търговия с козметични продукти. Констатирано бе несъответствие по отношение на етикетиране и представяне, в т. ч. за изтекъл минимален срок на трайност. Издадено бе едно предписание, потвърдено със заповед за спиране реализацията на 29 броя козметични продукти за гримиране. При извършена насочена проверка бе установено, че заповедта за спиране на продуктите от реализация е изпълнена в срок. Мерките за административна принуда са предприети, поради неодобрение на представените доброволни мерки от страна на търговеца, в качеството му на дистрибутор на продукти, несъответстващи на изискванията на Регламент (ЕО) №1223/2009 и Закона за здравето. Изпратено бе писмо до СРЗИ за извършване на проверка на отговорното лице и предприемане на мерки по компетентност. В хода на проверката бе установено и несъответствие по отношение на изтекъл минимален срок на трайност на 37 броя лак за нокти, предоставяни на пазара от същия дистрибутор. Към продуктите са предприети аналогични на цитираните по-горе мерки.

Взети са 25 броя проби от козметични продукти за микробиологични и химични изпитвания. В лабораторно изпитвателен комплекс ЛИК при РЗИ – гр. Ямбол бяха извършени изпитвания на 19 от взетите проби. В дирекция ЛИ при РЗИ – гр. Бургас бяха изследвани 6 проби за съдържание на тежки метали (олово и кадмий). Съгласно получените резултати, анализираните проби съответстваха на нормативните изисквания по изпитаните показатели.

2.2.Систематичен здравен контрол на дрехи втора употреба.

През 2016 г. бяха извършени 88 проверки на магазини за дрехи втора употреба. Съставени бяха 3 акта за нарушение на Наредба № 27 от 16 август 2005 г. за здравните изисквания към дрехите втора употреба.

Най-честите нарушения при проверките са свързани с липсата на сертификати за дезинфекция на дрехите, продажба на детски играчки, детски дрехи за деца до една годишна възраст, лично бельо, бански и обувки втора употреба.

2.3.Държавен здравен контрол в обекти за производство и търговия с бутилирани води.

Систематичен здравен контрол

На територията на област Ямбол през 2016 г. бе регистриран един обект за производство за бутилиране на трапезни води- «Призма МТА»ООД. Извършени бяха 4 проверки и са взети 4 проби води.

През годината бяха взети 9 проби натурални, минерални, изворни и трапезни води от търговската мрежа за физикохимични и 20 проби за микробилогични показатели. Отклонения от нормите не се констатираха.

Тематична проверка:

Eтикетиране на бутилираните натуралните минерални изворни и трапезни води

През 2016 г. в периода март-юли бе извършена тематична проверка за етикитиране на натурални минерални изворни и трапезни води. Обект на проверката бяха бутилираните води за питейни цели, произведении от страни членки на ЕС или от трети страни, които са пуснати на българския пазар.

Целта на проверката бе да се установи коректността при прилагането на етикитирането на горепосочените продукти, регламентирнани в Европейското и национално законодателство и повишаване на ефективността на държавния здравен контрол.

За 2016 г. бяха взети 32 проби натурални минерални изворни и трапезни води, на които не са установени отклонения в показателите.


3.Държавен здравен контрол на дейности със значение за здравето на човека

3.1.Систематичен здравен контрол

Здравен контрол на регистрираните служби по трудовата медицина

На територията на област Ямбол има 6 регистрирани служби то трудова медицина, на основание чл.25г, ал.3 от Закона за здравословни и безопасни условия на труд. Със заповед № РД-09-893/15.04.2016 г. на директора на РЗИ се извършиха проверки на службите по трудова медицина.В хода на проверките бе установено , че всички СТМ са изготвили Правилник за устройството и дейността на службите. Службите по трудова медицина имат договори със съответните обслужвани фирми. През 2016 г. в контролираните фирми не бяха регистрирани случаи на професионални заболявания. Фирмите са изготвили обобщени анализи за здравословното състояние на работниците в съответните фирми. Анализите бяха изготвени, на основание извършените профилактични прегледи за 2015 г. и бяха представени в РЗИ до 30.07.2016 г. Изготвени бяха оценки на риска за здравето и безопасността на работещите. Предложени са мерки на работодателите за предотвратяване и отстраняване на установения риск.



3.1.1.Тематична проверка:

Дейността на службите по трудова медицина

През 2016 г. цел на проверката бе спазват ли СТМ изискванията на Наредбата да водят здравни досиета на работещите на хартиен и електронен носител по образец, съгласно Приложение № 6 и да си ги предават по служебен път в случаите по чл. 17, ал. 1 от наредбата.

Проверени бяха 6 СТМ, регистринани на територията на Ямболска област и водените от тях здравни досиета.

Всички СТМ водят здравни досета на електронен и хартиен носител по искания образец. Към него се съхраняват копия от предварителни медициски прегледи, резултати и зключения от задължителни медицински и периодични прегледи, заключения за пригодност на работещия, експертни рашения на ТЕЛК и НЕЛК. Приемането и предаването на здравните досиета между службите по трудова медицина става по служебен път при промяна на местоработата на работещите или прекратяване на договрните отношения между работодателя и службата.

Здравните досета се съхраняват в срок от 50 години.

При извършените проверки на СТМ за 2016 г. няма предадени здравни досиета.



3.2.Контрол върху поддържане чистотата на населените места от общините.

3.2.1.Систематичен здравен контрол

При извършените инспекции през 2016 г. за поддържане чистотата на населените места се констатира, че е осигурено организирано сметосъбиране и сметоизвозване във всички общини /Ямбол, Елхово, Стралджа, Болярово и Тунджа/ на Ямболска област.

Има изработени графици и ритмично се извършва извозването на твърдите битови отпадъци.

3.2.2.Насочен здравен контрол

През 2016г. е постъпила една жалба на граждани относно нерегламентирано изхвърляне на строителни и битови отпадъци. Препратена е по компетентност в РИОСВ Стара Загора



3.2.3.Тематична проверка за чистотата на населените места

През периода от 01.07.2016 г. до 31.10.2016 г. инспектори от РЗИ извършиха планирана тематична проверка, относно чистотата на населените места на територията пет общини от област Ямбол, а именно:



  • Община „Тунджа“

Община Тунджа има сключен Договор с фирма „Сорико „ООД“ гр. Нова Загора за сметосъбиране и сметоизвозване на ТБО от 44 населени места, намиращи се на територията й. Сметоизването се извършва до площадка за предварително третиране (сепариране) на битови отпадъци и сортиране на разделно събрани рециклируеми отпадъци в землището на с. Хаджидимитрово, община Тунджа. Технически контрол за качеството и количеството на изпълняваните работи се осъществява от кметове/кметски наместници по населени места и началник отдел „ТРЕ“.

Дейностите по сметосъбиране и сметоизвозване се извършват по одобрени от общинската администрация транспортна схема и график. В 14 селища от общината сметосъбирането се извършва два пъти месечно за всяко населено място. В останалите 30 селища дейностите по сметосъбиране и сметоизвозване се извършват три пъти месечно за всяко населено място.

При възникнала необходимост и заявяване от общинската администрация фирмата извършва почистване на едрогабаритни отпадъци. Съгласно договора между фирмата изпълнител и община „Тунджа“ през периода април до октомври, при температури над 35 градуса фирмата извършва дезинфекция на контейнерите веднъж месечно.

На територията на общината функционира система за разделно събиране на отпадъци от опаковки , изградена от ЕКОБУЛПАК АД. Разположените контейнери за разделно събиране на отпадъци тип Бобър жълт -1100 л. се обслужват два пъти месечно, а съдовете тип Иглу зелено-1400 л. се обслужват веднъж месечно.



  • Община Стралджа

Община Стралджа има сключен Договор с фирма „БКС-Христо Нанев“ЕООД гр. София за сметосъбиране и сметоизвозване на ТБО от 22 населени места, намиращи се на територията й. Границите на районите за извършване на дейностите по сметосъбиране и сметоизвозване , както и честотата на сметоизвозването се определя ежегодно със заповед на кмета на община Стралджа. Сметосъбирането се извършва по одобрени графици и маршрути за всяко населено място, в зависимост от обема на поставените контейнери. Освен сметосъбиране и сметоизвозване фирмата извършва и почистване на улици и тротоари и други обществени места на територията на община Стралджа. Поради спецификата на община Стралджа – еднофамилни жилища с локално отопление и лични стопанства, около съдовете и на определени места извън тях се създават микросметища от смесени битови, строителни, растителни отпадъци и сгурия през зимния сезон. Почистващата фирма извършва почистване на тези отпадъци след възлагане от общинската администрация.

Технически контрол за качеството и количеството на изпълняваните работи се осъществява от общински служители.



  • Община Болярово

Услугите по събиране, извозване на битовите отпадъци се изпълняват от община Болярово. Съгласно заповед на кмета на общината в района сметосъбиране и сметоизвозване са включени гр. Болярово, 19 села намиращи се на територията на общината, както и района на Газкомпресорната станция „Странджа“ с. Горска поляна.

Честота на сметоизвозване по райони е следната:

За гр. Болярово веднъж седмично, за 9 от селата в общината-два пъти месечно, а за 10 от най-малките населени места- веднъж месечно.

При видими замърсявания и осезаеми миризми през летния сезон контейнерите се измиват и дезинфекцират от служители на отдел Чистота към община Болярово.



  • Община Елхово

Община Елхово е организирала сметосъбиране, сметоизвозване и почистване на територии за обществено ползване :

- в град Елхово - с честота на сметоизвозване веднъж или два пъти седмично;

- в 21 села на територията на община Елхово - с честота на сметоизвозване два пъти месечно за всяко населено място;

- контактна зона към ГКПП „Лесово-Хамзабейли” - с честота на сметоизвозване веднъж седмично.

Тези дейности се изпълняват съгласно условията на сключен договор с фирма „Нео Титан”ООД, гр. Димитровград. Фирмата почиства и площадките под и около контейнерите тип „Бобър” от паднали и изхвърлени около него отпадъци в радиус от 2 метра или събиране на отпадъците, находящи се до кофите. В задълженията на фирмата изпълнител е извършването на измиването и дезинфекцията на съдовете за смет по график, определен от общинската администрация.

Транспортирането на събраните отпадъци се извършва до „Депо за неопасни отпадъци на общините Елхово и Болярово”, с. Добрич, община Елхово.

На територията на област Ямбол няма места, в които през определени месеци на годината да се очаква по-голямо струпване на хора и да се наложи промяна в честота на сметоизване.

През 2016г. в РЗИ-Ямбол не са постъпвали жалби и сигнали относно събирането и извозването на твърди битови отпадъци.

3.2.4.Организиране управлението на строителните отпадъци от общините .

При извършване на строителни дейности на територията на общините, фирмите-изпълнители са задължени да отстранят генерираните строителни отпадъци. Бетоновите парчета, тухли и други се предават на депата в с. Хаджидимитрово и с. Добрич, а парчета от полимери, метали и други се предоставят за последващо оползотворяване. Това условие се поставя в издаваното от главните архитекти на общините Разрешение за строеж на съответния обект.

При извършване на ремонти от частни лица много често не се изпълнява задължението за предаването на генерираните строителни отпадъци в депа за неопасни отпадъци. На териториите на общините на различни места, предимно по междуселски пътища се наблюдава нерегламентирано изхвърляне на строителни и градински отпадъци от недобросъвестни граждани и фирми. Почистващите фирми изчистват тези отпадъци само след допълнително съгласуване и възлагане от общините.
4.Държавен здравен контрол на факторите на жизнената среда – питейни води, води за къпане и минерални води

4.1.Систематичен здравен контрол

На територията на РЗИ гр.Ямбол има едно дружество на "ВиК". Съвместно с ръководството на дружеството е актуализирана мониторинговата програма за 2016 г., съгл. Наредба № 9 за питейните води, като същата се оптимизира и структурира по "зони на водоснабдяване". Честотата за вземане на проби, по показателите за постоянен и периодичен мониторинг, е в зависимост от обема на водата, добивана и разпределяна в зоните на водоснабдяване , съгласно изискванията на таблица Б1 и Б2 на Приложение № 2 от Наредба № 9. Предвид конкретните обстоятелства, е взето решение да се заложи минималната допустима честота за вземане на проби. Броят проби от всеки пункт за пробонабиране е разпределен равномерно през годината.За всяко населено място са определени по 2 пункта за вземане на пробите, като се редуват през годината. При установени отклонения по показателите, посочени в Приложение 1 от Наредба № 9 ,са взети съответните мерки , а при нужда се взема и втора контролна проба за изясняване на проблема. Мониторинговата програма съдържа предварително изготвен график и схеми за броя на пробите, разпределени по пунктове и време, като е съобразена и със зоните на водоснабдяване на територията на Областта.

РЗИ-Ямбол следи за изпълнение на задълженията на "ВиК"-Ямбол, свързани с пробонабиране на питейните води и предоставяне на данни от извършения мониторинг. На място по време на вземането на водните проби се отчита наличието на остатъчния хлор при крайния консуматор. На 8 служители /помпиери/ от ВиК"ЕООД-Ямбол са съставени актове за некачествено обезаразяване на питейната вода и е издадено 1 предписании на управителя на „В и К“ЕООД-Ямбол за поддръжка на съоръженията. За качеството на питейните води потребителите се информират от данните, изнесени в интернет страницата на РЗИ и чрез медиите.

4.2.Сурови води, предназначени за питейно-битово водоснабдяване

За 2016 г. са взети 12 проби сурови води за изследване по химичен анализ. Всички проби отговорят по показателите ,съгласно Наредба № 9.



4.3.Води от обществени местни водоизточници

В Ямболска област има 80 местни чешми, които периодично се следят от РЗИ, като се правят химични и микробиологични изследвания.През годината са взети 163 водни проби, като от тях 58 отговарят на хигиенните изисквания. На местните чешми, които дават трайни отклонения се следи за наличието на табели с надпис „ Водата е негодна за пиене”.



4.4.Води от плувни басейни, използвани за спорт и отдих

На контрол през 2016 г. са подлежали 11 плувни басейни, от които 9 открити и 2 закрити. Извършени са 29 проверки и 21 проби за химичен и микробиологичен анализ , от които 20 отговарят на нормативните изисквания.За неспазване на Инструкция № 34 са издадени 2 предписания на собственици на плувни басейни.



4.5.Води за къпане

На територията на област Ямбол няма открити зони за къпане, утвърдени със заповеди на кметовете на общините .



4.6.Минерални водоизточници

В област Ямбол са регистрирани 3 минерални водоизточника. През 2016 г. са взети 6 проби по химичен и микробиологичен анализ, като 5 проби отговарят на нормативните изисквания.



5. Атмосферен въздух

През 2016 г. се извърши мониторинг на атмосферен въздух по определени показатели/общ прах, азотен и серен диоксид/ на 3 пункта в гр.Ямбол . Изследвани са 135 проби ,от които 3 са с отклонение по показател“прах“ от стандартите. Резултатите от измерванията са изпратени в срок в МЗ.



6. Шум

Съгласно указанията на Министерство на здравеопазването и плана за годината, е извършен мониторинг на уличния шум на 15 пункта, разпределени в 4 зони: 6- в зони с интензивно движение, 4- в зони при гари и автогари, 3- в зони в жилищни райони и 2 пункта в шумозащитни зони. Изследването е извършено от месец май до месец септември 2016 г. Установено бе, че 11 проби са със завишение ПДК (съгласно Наредба 6 / 2006). Данните за шумовото натоварване за 2016 г. не са прецедент за град Ямбол. Основни причини за завишените шумови нива са засилената инвазия на автомобили и строителните дейности



7. Електромагнитни полета

В регистъра на РЗИ-Ямбол са вписани 102 бази и радиорелейни станции, ретранслатори и др. Няма постъпили сигнали и жалби, свързани с измерване интензитета на ЕМП.



8.Жалби и сигнали.

През 2016 г.в РЗИ-Ямбол в Д“ОЗ“ са постъпили 11 жалби и сигнали. От тях 3 са основателни, 6 неоснователни и 2 са преносачени към други ведомства. Жалбите са разгледани в срок и отговорите са изпратени на жалбоподателите.



9.Заверка на здравни книжки

За 2016 г. в РЗИ-Ямбол са заверени 2570 здравни книжки, съгласно Наредба № 15 от 27.06.2006 г. за здравните изисквания към лицата, работещи в детски заведения, специализирани институти за деца и възрастни, водоснабдителни обекти, предприятията, които произвеждат или търгуват с храни, бръснарски, фризьорски и козметични салони.


В.ДЕЙНОСТ ПО “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО“

1.Анализ на състоянието на околната среда по компоненти и връзката със здравословното състояние на населението.

През 2016 г. бе проведен мониторинг по показател“шум“ на 15 пункта в гр.Ямбол, като в 9 от тях граничните стойности на нивата на шум са в несъответсвие на Наредба № 6 от 2006 г. за показателите за шум в околната среда.

През годината отново бяха извършени анализи на чистотата на атмосферния въздух на 3 пункта в интензивно натоварени точки в гр. Ямбол ( до „ В и К” ЕООД, до БЧК и в близост до РЗИ). Обследвани бяха същите показатели, както и предходните години, а именно: серен диоксид, азотен диоксид и общ суспендиран прах. Взети са 135 проби и са извършени 375 анализа. Данните от замерването на РЗИ за 2016 г.показват, че средноденонощната измерена концентрация на общия суспендиран прах и в трите пункта за мониторинг надвишават пределно допустимата норма- 0,25 мg/ м3 (съгл. Наредба № 14 за норми за ПДК на вредни вещества във въздуха на населените места, ДВ бр. 14/ 2004 г.). Превишаването на ПДК е по-значително за пункт „В и К“, където бяха регистрирани стойности от 0,70 мg/ м3 , 0,56 мg/ м3 в точки 2 и 3. В пункт „БЧК“ несъответствие е констатирано в точки № 4 и 5. В тези точки са измерени стойности от 0,31 мg/ м3, 0,27 мg/ м3. За пункт „РЗИ“ бе установено отклонение само в точка 2, като измерената стойност е 0,29 мg/ м3.

Измерените концентрации на серен диоксид, азотен диоксид са в съответствие с изискванията на Наредба № 12/ 2010 г. „За норми за серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици, олово, бензен, въглероден оксид и озон в атмосферния въздух”, ДВ бр. 58/ 2010 г.

Основни източници на замърсяване на атмосферния въздух в град Ямбол са автотранспорта и битовите отоплителни източници. На територията на града няма големи промишлени предприятия, които да генерират вредни емисии в атмосферата. Съществуващите промишлени източници на вредни емисии са с нисък потенциал и не могат да се определят като значими за замърсяване на атмосферния въздух в града. Досега не са регистрирани завишени нива на емисии от вредни газове.

Наличната информация не показва системно замърсяване на въздуха, изразено с наднормени концентрации на вредни газове и прах.

Съгласно чл. 36, ал. 3 от Закона за здравето регионалните здравни инспекции създават и поддържат публичен регистър на обектите с обществено предназначение, в т.ч. обектите, източници на нейонизиращи лъчения. В регистъра на обектите с обществено предназначение на РЗИ–Ямбол са регистрирани 102 базови станции на мобилни оператори.

През месец ноември 2016 г. екип от Дирекция „Лабораторни изследвания“ на РЗИ – Бургас извърши планирано измерване на стойностите на плътност на мощност S (μW/cm²- микроват на квадратен сантиметър) на електромагнитните полета, генерирани от обекти, източници на нейонизиращи лъчения.

Извършен бе контрол на общо 9 базови станции на мобилни оператори, от които:

- Базови станции -6 бр., разположени в близост до детски и учебни заведения:

- Базови станции- 3 бр., разположени в жилищни райони на територията на гр. Ямбол.

Данните от измерванията на нивата на ЕМП в сградите и прилежащите терени на две детски заведения и шест учебни заведения, обхванати с мониторинг през 2016 г.не показват превишение на пределно допустимото ниво от 10 µW/cm2 . Най-ниските минимални стойности са <0,1 µW/cm2 , а максимално регистрираните са 0,2 µW/cm2 .

Данни от измерванията на ЕМП в околната среда на жилищни райни на гр. Ямбол, на различни разстояния до излъчвателя на ЕМП- показват: за всяка една от 3-те базови станции са извършени по 4 броя измервания на разстояние 20 m, 40 m, 60 m от излъчвателя. При извършените измервания не е установено превишение на пределно допустимото ниво от 10 µW/cm2 съгласно Наредба №9/1991 г. и не представляват риск за здравето на обитателите в близките сгради.

При експлоатацията на базовите станции, обхванати от мониторинга през 2016 г. не съществува здравен риск за населението.

През 2016 г. в РЗИ–Ямбол не са постъпвали жалби и сигнали от граждани относно ЕМП и обекти, източници на нейонизиращи лъчения.
2.Физическо, психическо и здравословно състояние на децата и учениците

Анализът е изготвен на база данни от анализите за здравословното състояние на децата и учениците от 1 ДЯ, 10 ОДЗ, 34 ЦДГ и 43 училища на територията на област Ямбол, изготвени от мед. специалисти на съответните заведения и представени в РЗИ в срок до 30.03.2016 г.

Профилактичните прегледи на децата и учениците се извършват от ОПЛ. На профилактичен преглед за периода септември - декември 2015 г. са подлежали 4280 деца, 442 на възраст от 1 до 3 години и 3828 на възраст от 3 до 7 години. От тях обхванати с профилактичен преглед са 4176 - 97,5 %. Наблюдава се леко завишаване на обхвата при профилактичните прегледи на децата /през 2013 г. е бил 95,6 %, а 2014 – 97 % /.

Индивидуална оценка на ръста е направена на 4265 деца - 99,6 % от подлежащите, като от тях 3580 / 83,9 % / са в І - група - норма, 545 /12,8 % /са във ІІ група - разширена норма и 140 – 3,3 % са ІІІ група - извън нормата. Извън нормата с много нисък ръст са 84 деца, а с много висок ръст – 56 деца. За разлика от 2014 г. , през 2015 г. броят на децата с изоставане в ръста е по- голям от тези с избързване.

Индивидуална оценка на телесната маса е направена на 4214 деца - 98,5 % от подлежащите, от които 3502 / 83,1 % /са в І група - норма, 553 / 13,1 %/ са във ІІ група - разширена норма и 159 / 3,8 % /са ІІІ група - извън нормата. През 2015 г. се установи по-малък брой на децата с наднормено тегло- 83 – 2 % в сравнение с тези с поднормено - 76 -1,8 %. Наблюдава се тенденция за намаление на децата с наднормено тегло в сравнение с 2014 г. когато децата са били 95.

Намален е броят на регистрираните заболявания и аномалии. При профилактичните прегледи на децата за 2014 г. са регистрирани 136, а през 2015 г. –83 . Най много са децата с астма – 25 или 18,4%, следвани от деца със специални симптоми и синдроми - 20 - 14,7 %, затлъстяване - 17 - 12,5 % и други.

През 2015 г. на диспансерен отчет се водят 201 деца - 4,8 % от всички, на които е извършен профилактичен преглед. Най-висок е процентът на децата с ентеробиоза – 49 - 24,4 %, следвани от болести на дихателната система: астма - 48 - 23,9%, ламблиаза – 40 - 19,9 %, други поведенчески и емоционални разстройства - 9 - 4,5 %.

На годишен профилактичен преглед подлежат 13080 ученика, изчислени на база на предадени анализи за здравословното състояние от медицинските работници. От тях обхванати с профилактичен преглед през 2015 г. са 11984 – 91,6 %, за 2014 - 93 %. За останалите 8,4 % няма данни за здравословното им състояние. От подлежащите на профилактичен преглед 1226 първокласници, са обхванати 1158 или 94,5 %; от 1102 ученици от седми клас с профилактичен преглед са обхванати 1019 - 92,5 % и 983 ученици от десети клас са обхванати 817 - 83,1 %. Най-малък е процента на десетокласниците обхванатите с профилактичен преглед.

Индивидуална оценка на ръста е направена на 12859 ученика – 98,3 % от подлежащите, при 98 % за предходната 2014 година. Най- голям е броят на момчетата и момичетата в първа група 10917 - 84,9 % при 10816 - 83,1 % с 1,8 % повече от предходната година. В разширена норма са 1469 – 11,4% при 1698 – 13 % за 2014 г. В трета група - извън норма са 473 - 3,7 % или 0,2 % по - малко от 2014 г. В трета група с много нисък ръст са 196, момчета и момичета, на възраст от 7 до 14 г. и 39 на възраст от 14 до 18 години. Силно избързващи са 238 момичета и момчета, като 132 са на възраст от 7 до 14 години и 106 на възраст от 14 до 18 години.

Индивидуална оценка на телесната маса е направена на 13033 ученика - 99,6 % от подлежащите. В първа група са 10840 - 83,2 % с 1,5 % повече от предходната 2014 г. В разширена норма са 1503 - 11,5 % с 0,7 % по-малко от 2014 година. В трета група 690 - 5,3 % извън нормата или с 0,85 % по-малко от 2014 година. С поднормено тегло са 555 ученика, като 423 от тях на възраст от 7 до 14 години и 132 на възраст от 14 до 18 години. Констатира се намаление на учениците с наднормено тегло, спрямо 2014 г.

На диспансерен отчет се водят 699 ученика за 2015 г., като за 2014 г. са били 685.

Най-голям е броят на случаите с психически и поведенчески разстройства общо 189 или 27 % . Следват заболявания на окото, от които страдат 186 ученика, което представлява 26,6 % от всички които се водят на диспансерен отчет. Със заболявания на ендокринните жлези и обмяната са 90 / 13,1% /. Относителният дял на учениците с астма, които се водят на диспансерен отчет е 61 или 8,9 % от всички диспансеризирани. Следват: епилепсия - 61 /8,9%/, заболявания на костно-мускулната система- 39/5,7 % и др.


3.Оценка на храненето на децата и учениците в обл. Ямбол Здравни инспектори от РЗИ - Ямбол извършиха – 23 оценки и 28 проверки на детски заведени, 8 проверки на ученически павилиона, разкрити на територията на Областта.

Проверките се извършиха на база данни от седмични менюта и калкулационни ведомости, включващи следните показатели:



  • Оценка на седмично меню /разнообразие, повтаряемост на ястията, включване на основни групи храни, сезонност/.

  • Балансираност на основните хранителни съставки /БМВ/ и енергийна стойност на храната.

3. 1. Наредба № 2 от 2013 г на МЗ за здравословното хранене на децата на възраст от 0 до 3 г.

Извършиха се 11 оценки и 12 проверки на 2 ДЯ и 10 яслени групи на ДЗ и се констатира следното:



  • Среднодневният прием на енергия е в съответствие Наредба № 2 от 2013 г на МЗ за здравословното хранене на децата на възраст от 0 до 3 г.

  • Общият хранителен белтък доставя препоръчителните 10-15 Е% през целия период.

  • Мазнините доставят 25 % - 35 % от общата енергия при всички деца от детските заведения, за целия период .

  • Адекватен е приема на въглехидрати осигуряващ 50 - 60 Е% във всички детски заведения.

Ежемесечно се съгласуват седмичните менюта на децата в ДЯ в гр. Ямбол. Издадени са 11 протокола.

3.2. Наредба № 6 от 2011 г. на МЗ за здравословното хранене на децата на възраст от 3 до 7 г.

Извършиха се 12 оценки и 16 проверки на детски градини. Храната в 18 ДГ се доставя от фирма за кетъринг,а не се приготвя на място в детските заведения. Ежемесечно се съгласуват седмичните менюта на децата в ДГ в гр. Ямбол .Издадени са 12 протокола.



  • Храненето на децата в детските заведения се извършва по предварително съставено седмично меню, което се изготвя от медицинския специалист и се утвърждава от директора на детското заведение.

  • Среднодневният прием на енергия е в съответствие с препоръчителния прием.

  • Общият хранителен белтък доставя препоръчителните 10-15 Е% през целия период.

  • Мазнините доставят 30 % - 35 % от общата енергия във всички детски заведения, за целия период.

Адекватен е приема на въглехидрати, осигуряващ 50 - 60 Е% във всички детски заведения.

В детските заведения не се предлага и използва храна, приготвена от предния ден.

Спазени са изискванията за приемане, съхранение, първична и последваща топлинна обработка на храните, сроковете за съхранение и предлагане на приготвените ястия.

Организираното хранене на децата в детските заведения е добро. Ежедневно се предлагат мляко и млечни продукти. Адекватен е приемът на плодове и зеленчуци. Увеличена е консумацията на пресни зеленчуци, както и количествата на пълнозърнести продукти и закуски на зърнена основа. Ежеседмично се предлага риба. Намалена е консумацията на добавени мазнини и захар. От менюто са изключени храни с високо съдържание на захар.



3.3. Наредба № 37 от 2009 г на МЗ за здравословното хранене на учениците.

На територията на област Ямбол има 45 училища, като в 31 от тях се осигурява хранене на учениците. Обхванати със столово хранене са 1500 -1550 ученика, които са на целодневна организация, предимно от първи до четвърти клас. Храненето на учениците се извършва основно от фирми за кетъринг. Дневният оклад варира от 0,80 лв. до 1.80 лв. За тази цена се предлага обедно хранене – предястие /супа, таратор/, основно ястие и десерт в различни комбинации и количества. Този начин на обедно хранене не дава възможност да се изготви достоверна оценка на фактическото състояние на храненето на учениците по Наредба № 37 от 2009 г. на МЗ за здравословното хранене на учениците. Извършени са 8 проверки на ученически бюфети. Не са констатирани нарушения по чл. 5 и чл.6 от Наредба № 37.



3.4.Извършена бе проверка на храненето на ДСХ с.Болярско. Храненето на възрастните хора е добро. Ежеседмично се съставят менюта от технолог по хранене, мед.специалист с участието на домуващите. За хора със сърдечно съдови заболявания и диабет се изготвят диетични менюта.
4.Оценка на седмичните учебни разписания за 2016 г.съгласно НАРЕДБА № 10 /2014 година за здравните изисквания при изготвяне и спазване на учебните разписания .

През 2016 г. бе оказана методична и консултативна помощ на ръководствата на училищата в област Ямбол за правилното структуриране на седмичните разписания, в съответствие с Наредба № 10/ 2014 г. на МЗ. В РЗИ за 2016 г. са представени учебните разписания на 45 училища от тях: НУ- 4, ОУ- 22, средни общообразователни училища и гимназии-17 и други – 2/ спортно и помощни у-ща/. Извършени са 93 оценки на учебни програми за първи и втори учебен срок. Съгласувани са 90 учебни програми, 3 са върнати за преразглеждане. Извършени са 30 проверки за спазване на учебните програми. Не са констатирани нарушения.


5.Дейности по профилактични планове и програми

5.1.Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести

Дейност № 1. ПРОУЧВАНИЯ:

5.1.1.Трето национално проучване за оценка разпространението на свръхтегло и затлъстяване и факторите на семейна и училищна среда при деца в първи клас, в рамките на „Европейска инициатива на СЗО за наблюдение на затлъстяването при децата”. Проучването се организира от МЗ и НЦОЗА. На принципа на случайната извадка са определени 4 училища в област Ямбол, в които бе проведено изследването. Извършиха се антропометрични измервания на децата / ръст, тегло, обиколка на талия и ханш/ и анкетно проучване. Изследването се проведе в периода март-май 2016 г. Училищата от националната извадка за област Ямбол са: НУ”Св.Св.Кирил и Методий”, ОУ”Любен Каравелов”, ОУ”Д-р П.Берон”- гр.Ямбол и СОУ”П.К.Яворов” – гр. Стралджа.

5.1.2. Национално проучване с цел оценка на приема на натрий чрез определяне екскрецията на натрий в урината на представителна извадка от 8 лица за област Ямбол, разпределени в 4 възрастови групи на възраст 15-75 години. Изследването включва:


  • анкетно проучване с въпроси относно социално-икономическия статус, здравен статус, нива на общ холестерол, навици на хранене, хранителни познания, навици и нагласи свързани с приема на сол и вода, физическа активност, здравословен начин на живот и поведение, обичайна консумация на храни.

  • измерване на ръста, телесната маса, обиколка на талията и артериално налягане.

  • събиране на случайна порция урина при спазване на всички необходими условия.

Дейност № 2. Реализирани дейности, насочени към намаляване на факторите на риска, водещи до хронични незаразни болести (ХБН). Повишаване нивото на информираност, обучение и включване на населението в дейности по програмата .

  • Разпространение на информационни материали - Организиране на обучения по факторите: тютюнопушене, употреба на алкохол, здравословно хранене, физическа активност:

5.1.3.Фактор тютюнопушене

Отбелязване на 31 май и 17 ноември 2016 г- Световен ден без цигарен дим и Международен ден без тютюнопушене

Дейности за 31.05.2016 г.- Световен ден без тютюнев дим. За 2016 г. темата на Световния ден, определена от СЗО бе «Стандартизираните опаковки нека бъдем готови за тях», като в сайта на РЗИ бе предоставен информационен материал под мотото на СЗО.

Провеждане на интерактивно обучение на тема «Вредата от тютюнопушенето» с ученици, представяне на презентации, изготвени от техни връстници .

Разпространение на информационни материали и филми в някои училища в гр. Ямбол и община Тунджа. Предоставени са следните заглавия -„Отказване от тютюнопушене“, „Денят на Яна“, „Невидимият“, „Пушенето забранено“

Конкурс за изработване на най- забавна презентация за вредата от тютюневите изделия сред три училища в гр. Ямбол.

Информационна скринингова кампания в центъра на гр. Ямбол, за измерване на въглеродния оксид в издишвания въздух и количеството на карбоксихемоглобин в кръвта на пасивни и активни пушачи.

Дейности за 17.11.2016 г.- Международен ден без тютюнопушене. Тема на международния ден бе „Здравословно ний умеем в нашия град да живеем“.

Дейности за здравословен начин на живот: Представяне на презентации в часа на класа на ученици от 5 и 6 клас на принципа “ връстници обучават връстници“, изготвени от ученици от по горен курс и спечелили призови места в конкурса за най- добра презентация на тема тютюнопушене

Представяне на клип „Всяка цигара ти вреди“ и филми по темата /„Отказване от тютюнопушене“, „Денят на Яна“, „Невидимият“, „Пушенето забранено“/.

Тематична дискусия с ученици от 5 и 6 класове ан ПМГ“Атанас Радев“ и Гимназия „Васил Левски“

Информационна скринингова кампания в кафе Ноел гр. Ямбол, за измерване на въглеродния оксид в издишвания въздух и количеството на карбоксихемоглобин в кръвта на пасивни и активни пушачи.

5.1.4.Фактор ниска физическа активност

По повод Световният ден на сърцето – 29 септември 2016 г. Дружество на кардиолозите отново инициира кампания, с която се надява посланията на здравото сърце да достигнат до по-широк кръг хора. РЗИ Ямбол разпространи тяхната кауза за популяризиране на този Световен ден и методите за превенция на сърдечни заболявания. Посланието бе Стани посланик на здравото сърце, като подкрепиш инициативата Поздрав от сърце!".

Проведени бяха: консултация на граждани с измерване на кръвното налягане, предоставяне на брошури, измерване на тегло, индекс на телесна маса и обиколка на талията ; консултации на граждани в КМЦ;

изработен бе информационен материал с полезни съвети за презпазване от ССЗ публикуван бе в сайт на РЗИ и медии



5.1.5.Фактор нездравословно хранене:

Информационна кампания за възприемане на здравословен начин на живот. В подкрепа на борбата със затлъстяванетобяха реализирани следните инициативи:

Консултации на граждани с измерване и анализиране на телесния състав, измерване на индекс на телесната маса, обиколка на талията, измерване на кръвно налягане.

Разпространение на информационни материали за правилното и здравословно хранене сред населението.

В детските заведения бяха направени информационни табла и кътове с предоставени материали на тема здравословно хранене и хранителни заболявания. Проведени бяха обучения на домакини и медицински специалисти от детски градини, на които бяха обсъдени състоянието на храненето на децата и учениците .



5.1.6.Отбелязан бе Световния ден за борба с рака на 04.02.2016 г. Изготвен бе информационен материал с препоръки за здравословен начин на живот, който бе предоставен на медиите и в сайта на РЗИ. Раздадени бяха информационни материали по всички училища, книжки с информация за рак на маточната шийка, книжки с информация за рак на дебелото черво, рак на гърдата.

5.1.7.Отбелязан бе Европейският ден за борба със затлъстяването-разпространени информационни материали «Препоръки за здравословно хранене за ученици от 7-19 г.» и пирамиди.

Представена бе презентация за здравословното хранене в център за социална рехабилитация гр. Стралджа и ПГЛПХТ гр. Ямбол. Предоставени бяха ЗИМ- плакати, брошури и книжки.Изнесени - 2 лекции на ученици от 9 клас за здравословен начин на живот.

Проведен бе дискусионен форум с ученици от 3 клас на ОУ“ П.Р.Славейков“ на тема Здравословно хранене. Представена бе и презентация „Искам да знам какво да ям“ и игра „Помогни на лакомника“.

Проведен бе празник на здравословното хранене с деца от ДГ „Щурче“ с. Кукорево със забавни игри на открито, театрална постановка и изложба на плодове и зеленчуци. Представена бе ел.игра „Избрах да се храня здравословно“ .Представен бе клип „Пет ключа към по безопасна храна“. със забавни игри на открито и изложба на плодове и зеленчуци.



5.1.8.Фактор алкохол

Информационна кампания под надслов „За да има утре! ”.

Проведени информационни дни, срещи и беседи с учениците от училищата на територията на община Ямбол по проблема, касаещ употребата на алкохол и упойващи вещества. Направени презентации на филми. Разпространени информационни материали.Проведена бе междуучилищна викторина.



5.2.Средства:

1. Издаване на здравно-информационни материали включващи основни фактори на риска и ХНБ - листовки, химикали, бележници, календари, флашки и др. Отпечатани бяха листовки за вредата от тютюнопушенето. Проведена бе демонстрация на здравословно меню за деца.

2. Работа със средствата за масова информация.


  • провеждане на медийна политика по програмата - публикации в преса, интернет, радио, ТВ предавания,

  • провеждане на масови мероприятия.

3. Извършване на обучителни мероприятия – представяне на презентации, дискусии сред различни възрастови групи от населението, конкурси с предоставяне на награди. Използван е апарат ОMRON BF511 за измерване на телесен състав и апарат за измерване на въглероден окис piCo+
6.Национална програма за превенция на ХИВ и сексуално предавани инфекции /СПИ/.

Регионална АНТИСПИН кампания във връзка с 14 февруари - Ден на влюбените, включваща:



  • Обучение на доброволци от БМЧК на тема, свързана с превенцията на ХИВ/СПИН, приятелството, междуличностните отношения и отговорното сексуалон поведение;

  • Информационна АНТИСПИН кампания под надслов «ХИВ не се предава от прегръдка и целувка. Предава се от невежество.» в центъра на града, организирана съвместно от доброволци от БМЧК. На 12 февруари доброволци на БМЧК раздаваха презервативи и валентинки;

  • Проведени бяха училищни кампании включващи раздаване на информационни материали и презервативи в МГ «Атанас Радев», Гимназия «Васил Левски», ГПЧЕ «Васил Карагьозов», ОУ «П.Р.Славейков», ПГ по ХТТ и Спортно у-ще «Пиер дьо Кубертен». Изработени бяха плакати- постери «Флиртувай безопасно» и маски с формата на сърце.

  • Обучения на принципа «Връстници обучават връстници. Тематична дискусия «Отговорно сексуално поведение» сред ученици от горните класове и представяне на интерактивна игра «Победи СПИН със знания»;

  • Предоставяне на презервативи в кафе – аперитиви в гр. Ямбол - инициатива «Кафе с презерватив»

  • Анонимно и безплатно изследване за ХИВ/СПИН -Микробиологична лабораторията на РЗИ ;

  • Организиран бе и третия етап от Националната АНТИСПИН кампания във връзка с Третата неделя на месец май , Международен ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН;

  • Информационна АНТИСПИН кампания под мото «Ангажираност, образование, сила», организирана съвместно с доброволци от БМЧК.

  • Дискусионен форум с ученици от гр.Ямбол на тема „Да поговорим за СПИН“. Провеждане на викторина и презентация на клипове;

  • Във връзка с отбелязването на Световния ден за борба със СПИН -1 декември 2016 г., осъществихме следните инициативи и дейности от 18.11-1.12.2016 г., съвместно с партньорски организации НОИ, бистро Ноел, такс.шофьори, МБАЛ-кожно отделение, АГ отделение, ДКЦ1, нощни клубове в гр.Ямбол; ПМГ"Атанас Радев", Гимназия "Васил Левски", ПТГ"Иван райнов", ОУ"Хр.Смирненски", ПГЛПЕХТ, ПГ по икономика"Г.С.Раковски" в гр. Ямбол; училища в гр. Стралджа, с. Тенево, с. Роза гр. Болярово; кафе- аперитииви, ромска махала картички-50 бр. Аранжирано бе табло в РЗИ с плакат, раздаване на презервативи и ЗИМ, книжки "Какво знаем и какво не знаем за СПИН

  • Информационна АНТИСПИН кампания под мото "Направи си тест за ХИВ!” в лабораторията на РЗИ гр. Ямбол. Популяризирано бе анонимното и безплатно консултиране и изследване за ХИВ/СПИН в лабораторията на РЗИ.

  • АНТИСПИН кампания послучай 1 декември, съвместно с общинските клубове на БМЧК- общини Ямбол, Стралджа ,Тунджа, Елхово, Болярово . Партньори: БМЧК АНТИСПИН кампания съвместно с общинските клубове на БМЧК в гр.Ямбол, гр.Стралджа, община Тунджа и Болярово- раздаване на картички и червени лентички, презервативи; аранжиране на червена лента със свещички;викторина

  • Образователни дискусии. Обучение на ученици от учебни заведения на тема „Превенция на ХИВ/СПИН“

7.Информационна кампания по повод Световния ден за борба с ТБК, посветена на профилактика на заболяването.

- медийни изяви- публикация в регионалните ежедневници, поместване на образователен материал за профилактиката на ТБК на интернет страницата на РЗИ

- осигурени бяха информационни материали за медицинските специалисти от учебните заведения в област Ямбол, изготвени от дирекция «ОЗ», разпространени здравно- образователни материали/ книжки, плакати/ в училищата, ДКЦ 1 - тираж 45 бр.

8.Във връзка с отбелязване на Световния ден за борба с остеопорозата- 20 октомври бяха проведени следните инициативи и дейности в РЗИ гр. Ямбол през месеца за профилактика на остеопорозата:


  • Медийна кампания по регионалните радио и телевизии и интернет за информационните събития с прес съобщения за организирана кампания за костна плътност.

  • Раздадени бяха информациони материали на гражданите, едноминутни тестове за рисковите фактори за възникване на остеопорозата. Разпространените материали бяха в тираж 35 бр.

  • В РЗИ бе аранжиран кът с 2 плаката.

През годината бяха изнесени 5 лекции в пенсионерски клубове в гр. Ямбол.

9.Психично здраве

Публикувана бе статия в медиите по повод "Световен ден за суицидопревенция" и статия свързана с отбелязването на Световния ден за психично здраве.



10.Национална програма за профилактика на оралните заболявания при деца 0-18г. в България

Проведена бе информационна кампания за популяризиране на безплатното поставяне на силанти и устната хигиена на децата. Разпространени бяха 2 вида плакати и рекламни материали в тираж 56 бр. Проведена бе 1 пресконференция, излъчени 2 тв предавания, 1 радиопредаване, 1 публикация в пресата и 4 в интернет.



11.Изпълнение на плана и анализ на организационно- методичната дейност, осъществена от отдела

Обектите, подлежащи на методична дейност за 2016 г. са 91 - детски ясли, градини и училища. През годината бяха обхванати всички подлежащи обекти, като се оказа ОМП на 91 медицински лица.



12.Проведена консултативна дейност

През изтеклата година са проведени 102 консултации на: медицински специалисти, консултации на педагози, граждани.



Съвместна дейност с регионалните структури на други ведомства

През изтеклата година се работи в добро сътрудничество с община Ямбол, община «Стралджа» , община «Тунджа», община «Болярово», БМЧК. Съвместно са проведени различни инициативи в рамките на кампании, свързани с отбелязването на тематични дни.

През годината са отбелязани следните тематични дни:


  • Ден на влюбените

  • 4 февруари- Международен ден за борба с рака

  • Световен ден за борба с туберкулозата

  • Международен ден на жертвите от СПИН

  • Международен ден за борба със затлъстяването

  • Световен ден без тютюнев дим

  • Световен ден на сърцето

  • Световен ден на психичното здраве

  • Световен ден на суицидопревенцията

  • Международен ден без тютюнопушене

  • Световен ден за борба с остеопорозата

  • Международен ден за борба със СПИН


Г.Дейност на отдел ”ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ” при дирекция „ Обществено здраве”

Персоналът на отдел „Лабораторни изследвания” работи в две направления: държавен здравен контрол и услуги на граждани и юридически лица. В рамките на дирекция ОЗ има „Лабораторно изпитвателен комплекс“ акредитиран, съгласно БДС EN ISO/IEC 17025:2006 с обхват съгласно Заповед №А355/19.07.2016 г.



1.Преглед на резултати от последни вътрешни одити:

Проведен бе съгласно «Програма за вътрешни одити за 2016г.» от обучен вътрешен одитор д-р Стоева от РЗИ- гр. Стара Загора. Няма констатирани несъответствия. Р-л ЛИК потвърди спазването на изготвената Програма за вътрешен одит за 2017г.



2.Преглед на коригиращи и превантивни действия:

През изминалият период бяха регистрирани 12 фиша за предприемане на коригиращи действия и 1 фиш за предприемане на превантивни действия. Всички несъответствия бяха отстранени в срок. Към този момент няма данни за възникнало несъответствие в ЛИК.



3.Преглед на оценки и препоръки на външни организации:

През 2016 г. в ЛИК бе проведен първи планов надзор и разширение на обхвата за физикохимично изпитване на води и козметични средства. По време на оценката бяха констатирани единадесет (11 бр.) несъответствия, съответно пет значителни и 6 бр. незначителни. Проведени бяха коригиращи действия, като се изготви план и се определи срок за отсраняването им. След изпращане на необходимите документи до ИА БСА , ЛИК получи положителен анекс от последваща оценка по документи. В него бе предложено разширение на обхвата на акредитация на ЛИК.

През месец февруари 2016 г. бе проведен и одит на ЛИК от квалифициран външен одитор д-р Стоева. По време на одита не бяха констатирани несъответсвия.

4.Преглед на резултати от междулабораторни сравнения и изпитвания за пригодност:

ЛИК при РЗИ-гр.Ямбол взеха успешно участие в следните изпитвания за пригодност:



Вид ILC/PT:

  • Изпитване за пригодност Програма за води QМAS-Quality in Meat and Fish Analysis PT Scheme цикъл MT 245 бяха изпитани пробa 738.

В доклада за участие на ЛИК провайдъра бе отбелязал всички резултати, като приемливи по отношение на Z-критерия.

  • Участие в изпитване за пригодност по технически проект№IP-98/2016 по продукт « Подземна вода изворна» организирано от Интерпроджект ООД

За 2017 г. ЛИК е планувала участия в ILC/PT съгласно ФК-5.9 План за участие на ЛИК при РЗИ- гр. Ямбол в междулабораторни сравнения и изпитвания за пригодност.

5.Изменения в обема и вида на извършваната работа:

Ръководството на РЗИ-гр. Ямбол взе решение за разширяване на обхвата на акредитираният Лабораторно изпитвателен комплекс «ЛИК» в област физикохимично изпитване на води и козметични средства. Във връзка с това бе изготвена необходимата за разширението документация, която е изпратена до ИА БСА с писмо с Изх.№РД-06-2245/02.11.2015 г. ИА БСА издаде нова Заповед №А355/19.07.2016 г. за разширяване обхвата на ЛИК и преиздаде сертификат за акредитация №248 ЛИ/19.07.2016г. валиден до 07.02.2018 г.



6. Преглед на лист за обратна информация на клиентите:

В приемно отделение на ЛИК бе предоставен „Лист за обратна връзка с клиентите”. От попълнените бланки бе ясно, че клиентите са доволни от обслужването и работата на персонала и нямат препоръки към него.



7. Преглед на рекламации:

Отчетено бе правилното унищожаване на остатъци от проби и правилното им вписване в „Протоколна тетрадка за унищожаване на проби за изпитване”.

За отчетения период до 31.12.2016 г. не бяха констатирани рекламации и възражения.

8.Преглед на дейностите по управление на качеството, ресурсите и обучението на персонала до 31. 12. 2016 г.:

8.1 ЛИК при РЗИ-гр.Ямбол притежава:

-ТхС – 30 броя калибрирани и притежаващи свидетелство за калибриране.

-Еталон – 1 брой калибриран и притежаващ свидетелство за калибриране.

-ССМ - 8 щама /16 броя/, които имат сертификат за качество.

-Сравнителни материали - 18 броя със сертификат за съответствие.

Списъкът на ССМ и СМ бе актуализиран с отпадането на тези с изтекъл срок на годност и бяха закупени нови. Техническите средства бяха в изправност. Съхраняваха се и се експлоатираха правилно според тяхното предназначение, съгласно ЛИК/П-5.5 „Управление на техническите средства”. Техническите средства бяха регистрирани в списъка на техническите средства на ЛИК, в СпК-5.5 „Списък на ТхС".

На 27.09.2016 г. поради повреда на електрода на рН метър с ид.№1045 възникна несъответствие по т.6.4 от ЛИК/П-4.9. Направен бе анализ на несъответствието. Предприети бяха коригиращи дейсквия. Закупен бе нов електрод, калибриран в акредитирана лаборатория и въведен в работа, съгласно ЛИК/П-5.5.

През 2016 г. бяха калибрирани 25 ТхС, от тях два са новозакупени. С това бе изпълнена програмата за калибриране.

Свидетелствата за калибриране се съхраняваха от ОМО в досиетата на ТхС. Всички данни бяха попълнени в регистрационния картон на ТхС.

През 2017 г. в програмата за калибриране са включени 4 ТхС, които подлежат на калибриране



8.2 Нормативно осигуряване:

Неактуалните ДВнП са архивирани. Закупени бяха седем нови стандарта:



  • БДС ISO 8466-1:2015 „Качество на водата.Калибриране и оценка на аналитичните методи и оценяване на експлоатационните характеристики.Част 1: Статистическо оценяване на линейната калибрационна функция.”

  • БДС EN ISO 18416:2016 „Козметични продукти. Микробиология. Откриване на Candida albicans”

  • БДС EN ISO 21150:2016 “Козметични продукти. Микробиология. Откриване на Escherichia coli“

  • БДС EN ISO 22717:2016 “Козметични продукти. Микробиология. Откриване на Pseudomonas aeruginosa“

  • БДС EN ISO 22718:2016 „Козметични продукти. Микробиология. Откриване на Staphylococcus aureus“

  • БДС ISO 6730:2016 „Мляко. Изброяване на образуващите колонии единици на психротрофните микроорганизми. Техника на изброяване на колониите при 6,5 °“

  • БДС EN ISO 662 :2016 „Животински и растителни мазнини и масла. Определяне на влага и съдържание на летливи вещества.”

ЛИК декларира че посочените стандарти не изменят вида на акредитираният от ИА БСА обхват на акредитация.

8.3.Отчет за обучение на персонала:

Проведените обучения

Проведените обучения в ЛИК са съгласно Програма за обучение на персонала. За 2016 г. бяха осъществени две вътрешни обучение през второ и четвърто тримесечие по съответните теми: Физикохимично изпитване на води. ЛИК/П-7 и Прилагане на процедура ЛИК/П-4.7 Обслужване на клиента.

Осъществени бяха следните външни обучения:


  • Семинар: „Добрата лабораторна практика –предизвикателства и решения“ Организатор „Лабимекс“ и LGC Standards

  • Микробиологични показатели за хигиена на процесите при производството на храни. Методологични стандарти и нормативни изисквания Организатор НЦОЗА-гр. София

  • Семинар на тема: „Регулаторни изсиквания и решения“на Мерк

1.За 2017 г. е утвърдена програма за обучение на персонала по следните теми:

по ред


Тема на занятието:

Тримесечие

Провеждащ обучението:

Подлежащи на обучение:

І

ІІ

ІІІ

ІV

Вътрешно обучение:

1

Физикохимично изпитване на храни. ЛИК/П-6




*







Инж. химик Мария Бодушка

Всички специалисти от сектор „ Санитарна химия“

2

Прилагане на процедура ЛИК/П-4.13 Управление на записи/документи










*

Р-л „ЛИК“ Таня Петкова

инж. Мария Бодушка

Виолета Димитрова

Бистра Николова





Външно обучение:






















Европейска стратегия за опазване чистотата на водите







*




Организатор НЦОЗА-гр. София

инж. Мария Бодушка




Сподели с приятели:
1   2   3   4   5




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница