Регистрационен формуляр



Дата25.06.2017
Размер38.83 Kb.
#24372




РЕГИСТРАЦИОНЕН ФОРМУЛЯР

(данни за статистическа обработка)





Име на юридическото лице (фирмата)




Форма на управление /ЕТ, ООД/

ЕИК / Булстат











































Управител на юридическото лице (фирмата)




Пълен адрес по регистрация на юридическото лице (фирмата)

област

община

населено място

улица, №













e-mail

web адрес







Телефони за контакт с юридическото лице (фирмата)




Пълномощник (трите имена) – ако не е управителя на юридическото лице




e-mail, Skype и телефон на пълномощника







УИН код на пълномощник

УИН код на Управител на фирмата



































































e-mail, Skype и телефон на Управителя на юридическото лице




e-mail, Skype и телефон на Управителя на юридическото лице




Юридическото лице (фирмата) притежава следните аптеки:

(до четири аптеки, съгласно ЗЛПХМ)




име и адрес на аптека 1




магистър фармацевт – ръководител на аптека 1 (три имена, УИН)






име и адрес на аптека 2




магистър фармацевт – ръководител на аптека 2 (три имена, УИН)






име и адрес на аптека 3




магистър фармацевт – ръководител на аптека 3 (три имена, УИН)






име и адрес на аптека 4




магистър фармацевт – ръководител на аптека 4 (три имена, УИН)



подпис за заявителя:




Регистрационен формуляр НАК

/


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница