Плик №2 с надпис "Плик №2 - Предложение за изпълнение на поръчката", който съдържа Техническото предложение за изпълнение на поръчката (по образец), включващо и срок за изпълнение, към което, ако е приложимо, се прилага декларация по чл. 33, ал. 4. Обозначението "Плик №2 - Предложение за изпълнение на поръчката" се поставя в долния десен ъгъл на съответния плик.
Плик №3 с надпис "Плик №3 - Предлагана цена", който съдържа ценовото предложение на участника - по образец (Приложение 3 от документацията). Обозначението “Плик №3 - Предлагана цена” се поставя в долния десен ъгъл на съответния плик. Ценовото предложение следва да се представи на хартиен и електронен носител (за предпочитане CD).
Когато участник подава оферта за повече от една обособена позиция и документите и информацията, съдържащи се в плик № 1, са еднакви за две или повече обособени позиции, същите се поставят само в плик № 1 по позицията с най-малък пореден номер и пликът се надписва с „Документи за подбор за обособена позиция №...“. В списъка на документите по останалите позиции е достатъчно да се посочи, че същите са налични в плик № 1 по обособената позиция с най-малък номер, за която се участва.
Когато участник подава оферта за повече от една обособена позиция и документите и информацията, съдържащи се в плик № 1, не са еднакви за две или повече обособени позиции, същите се представят в отделни пликове № 1 за всяка една от обособените позиции и всеки плик се надписва с „Документи за подбор за обособена позиция №.....“ с посочване на обособената позиция, за която се отнася пликът.
Когато участник кандидатства за повече от една обособена позиция, техническото предложение се слага в отделен, запечатан, непрозрачен плик, за всяка от обособените позиции. По същия начин се представя и ценовото предложение. Офертата трябва да съдържа толкова брой пликове № 2 и №3 , колкото са и обособените позиции, за които се участва.
Всички индивидуални пликове с номера 1, 2 и 3 по обособени позиции се запечатват в един общ плик, който представлява цялостната оферта.
Всички страници от Плик(ове) 1 от предложението на участника следва да са номерирани (без значение дали на ръка или машинно), като номерацията на страниците задължително трябва да съответства на посочената в списъка на документите, който следва да е наличен в плик № 1 с надпис „Документи за подбор”. Неизпълнението на това условие е основание за отстраняване на участника от процедурата съгласно чл. 69, ал. 1, т. 3 от ЗОП. Всички декларации и документи, за които не е представен образец в настоящата документация, трябва да бъдат изготвени от съответния участник съгласно изискванията на Закона за обществените поръчки, Правилник за прилагане на закона за обществените поръчки и другите действащи и приложими нормативни актове, съобразно с техните редакции, които са били в сила към датата на публикуването в регистъра на АОП на обявлението за настоящата обществена поръчка.
Образец на представяне на участника
за участие в обявената от МБАЛ “Света Марина” ЕАД – гр. Варна открита процедура
по реда на ЗОП за периодични доставки на лабораторни консумативи и реактиви
за нуждите на МБАЛ “Света Марина” ЕАД за период от три години
Наименование на Участника:
|
|
ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН:
(или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен); СЕДАЛИЩЕ(пощенски код, населено място, ул./бул. №, блок №, вход, етаж):
|
|
Точен адрес за кореспонденция (пощенски код, населено място, ул./бул. №, блок №, вход, етаж):
|
|
Телефонен номер:
|
|
Моб.тел.:
|
|
Факс номери/или e-mail:
|
|
Лице за контакти:
|
|
(в случай че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавя
необходимият брой полета)
Лица, представляващи участника по учредителен акт: (ако лицата са повече от едно, се добавя необходимият брой полета); Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес; Участникът се представлява заедно или поотделно (невярното се зачертава) от следните лица:
|
|
Банкова сметка, по която ще бъде възстановена гаранцията за участие (обслужваща банка, IBAN, BIC, титуляр на сметката)
|
|
Уважаеми госпожи и господа,
Във връзка с горепосочената открита процедура за възлагане на обществена поръчка, Ви представяме настоящата оферта.
1. Заявяваме, че желаем да участваме в откритата от Вас процедура по Закона за обществените поръчки (ЗОП) за възлагане на обществена поръчка с предмет: „.....................”, като подаваме оферта при условията, обявени в документацията за участие и приети от нас.
2. Задължаваме се да спазваме всички условия на възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ни бъде възложена.
3. Декларираме, че приемаме условията за изпълнение на обществената поръчка, заложени в приложения към документацията за участие проект на договор.
4. При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (относимото се подчертава) следните подизпълнители:
1......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
2......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вид на дейностите, които ще изпълнява, дял от стойността на обществената поръчка (в %)
|
6. Приемаме срокът на валидността на нашата оферта да бъде ....... календарни дни (не може да бъде по-малък от 90 (деветдесет) календарни дни), считано от крайния срок за подаване на оферти.
Неразделна част от настоящия документ са:
а) декларацията по чл. 47, ал. 9 ЗОП за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, и 5 ЗОП, подписана от лицата, които представляват участника съгласно документите за регистрация;
Дата ............................... г. ..............................................
(име,фамилия, подпис и печат)
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените поръчки
Подписаният/ата ………………………………………………………………………..
(трите имена)
данни по документ за самоличност ……………………………………………………
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ……………………………………………………………………….
(длъжност)
на …………………………………………………………………………………………
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ …………………………………………………………………….…,
в изпълнение на чл. 47, ал. 9 ЗОП и в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет „ ………………………………………“
ДЕКЛАРИРАМ:
-
В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 – 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 – 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс;
e) престъпление по чл. 108 от Наказателния кодекс.
2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.
3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):
а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;
б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;
в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).
5. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм свързан по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
6. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.
Публичните регистри (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), в които се съдържа информация за посочените обстоятелства по т. 1 – 4, както и по т. 7, 8, 10 и 1114 са:
-
…………………………………………………………………………………………
-
…………………………………………………………………………………….....
-
…………………………………………………………………………………………
Компетентните органи (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), които са длъжни да предоставят служебно на възложителя информация за обстоятелствата по т. 1 – 4, както и по т. 7, 8, 10 и 11, са:
-
………………………………………………………………………………………
-
………………………………………………………………………………………
-
………………………………………………………………………………………
Дата........................... Име и фамилия:........................
Подпис
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 6 от ЗОП,
за липса на обстоятелствата по чл. 55, ал. 7 и по чл. 8, ал. 8, т. 2
от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният .............................................................................., с лична карта №......................, издадена на.................... от........................ с ЕГН .........................,
представител на
(посочете фирмата на участника,ЕИК )
представлявано от
(посочете трите имена)
В качеството си на _______________________________________________________
( управител/ изпълнителен директор/ съдружник/ ЕТ/ друго)
участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с обект:............................................................................................................................. .......................................................................................................................................,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на ЗОП или свързано предприятие по смисъла на § 1, т. 24 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата процедура;
2. Не съм сключил договор с лице по чл. 21* или 22** от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси (ЗПУКИ).
3. За представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 ЗОП по отношение на настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената обществена поръчка.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
................................. год. Декларатор: .....................................
(подпис и печат)
Декларацията се подава от участника.
Декларацията по т.1 се подава и от лицата, посочени в чл.47, ал.4 от ЗОП.
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
Подписаният: ……………………………………………………....................................
(три имена)
Лична карта№ ............................., изд. на ....................... ........г., от ........- ..................,
На длъжност …………………………………………………………………………
(посочете длъжността)
на участника: „…………………………………………..……………………………” в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет
„……..................................................................................................................………”
ДЕКЛАРИРАМ:
-
Представляваното от мен дружество не е регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим.
-
Не съм свързано лице с дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
За неверни данни нося отговорност по чл.313 от НК.
.......................................... г. Декларатор:
...................................... 1. ..............................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за участието или неучастието на подизпълнители по чл.56 ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Подписаният: ……………………………………………………....................................
(три имена)
Лична карта № ............................., изд. на ....................... ........г., от ............ ...............,
на длъжност …………………………………………………………………………......,
(посочете длъжността)
на участника: „…………………………………..…………………………………”, в
процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „...............................................................................................................................”
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
-
Представляваният от мен участник при изпълнението на горецитираната обществена поръчка няма да използва/ще използва подизпълнители;
(ненужното се зачертава)
-
Подизпълнител/и ще бъде/бъдат:.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(изписват се наименованията на подизпълнителите, ако такива ще участват при евентуалното изпълнение на обществената поръчка)
-
Горепосочените подизпълнители са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласието си за участие в процедурата;
-
Видът на работите, които ще извършва всеки от подизпълните са следните:
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
-
Делът на участие на всеки от подизпълнителите при изпълнение на поръчката в проценти от общата стойност на поръчката ще бъде както следва:
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
.......................................... г. Декларатор:
...................................... ..............................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
Декларация се подписва задължително от управляващия участника по регистрация
Д Е К Л А Р А Ц И Я
към чл.56, ал.1, т.8 от ЗОП - за съгласие за участие като подизпълнител
Долуодписаният: ……………………………………………………....................................
(три имена)
Лична карта № ............................., изд. на ........................ г., от .........- .....................,
в качеството си на ......................................................................................................,
(посочете длъжността)
на …………………………...............................……………..……………………………………………,
(наименование на подизпълнителя)
Регистрирано съгласно законодателството на ................................................, данни по регистрация:...................................................................................................
(ЕИК/Булстат или друга идентификация съобразно приложимото законодателство; седалище и адрес на управление)
(попълва се само ори нужда)
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. От името на представляваното от мен лице (търговско дружество, едноличен търговец, юридическо лице с нестопанска цел - вярното се подчертава):..................................................................................................................................
(наименование, ЕИК/БУЛСТАТ)
изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на участника в процедурата, на който лицето е подизпълнител)
при изпълнение на обществена поръчка с предмет "Периодични доставки на разтвори и консумативи за лечение на пациенти на перитонеална диализа за период от две години"
2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител, са:
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(изброяват се конкретните части от предмета на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от подизпълнителя)
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 55, ал. 5 от Закона за обществените поръчки, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в горепосочената процедура и да представим самостоятелна оферта.
.............................. год. Декларатор: .....................................
(име, фамилия, подпис и печат)
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки за приемане на условията в проекта на договора
Подписаният: ……………………………………………………....................................
(три имена)
Лична карта № ............................., изд. на ....................... ........г., от ............ ...............,
на длъжност …………………………………………………………………………......,
(посочете длъжността)
на участника: „…………………………………..…………………………………”, в
процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „...............................................................................................................................”
ДЕКЛАРИРАМ, че:
-
съм запознат със съдържанието на проекта на договора и приемам без възражения условията в него.
-
не считам която и да било клауза от договора за незаконна, недействителна (включително нищожна), неморална или противоречаща на добрите нрави.
.......................................... г. Декларатор:..............................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
СПИСЪК
по чл. 51, ал. 1, т. 1 ЗОП
Подписаният/ата ……………………………………………………………........................…………………
(трите имена)
данни по документ за самоличност ………………………..…….............……………………………
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ………….........................…………………………………………………………………
(длъжност)
на ……………………………………………………………………………………………..,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ …………………………. - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „……………………“, заявяваме, че през последните 3 (три) години считано до датата на подаване на нашата оферта, сме изпълнили описаните по-долу доставки/услуги (посочва се вярното с оглед обекта на конкретната обществена поръчка), еднакви или сходни с предмета на конкретната обществена поръчка, както следва:
№
|
Предмет на изпълнената доставка и кратко описание
|
Стойност/цена
(без ДДС) и количество/брой/
обем на изпълнената доставка
|
Крайна дата на изпълнение на доставката
|
Получател на доставката
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
В подкрепа на посочените в списъка доставки, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП:
1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
.......................................... г. Декларатор:..............................................
(дата на подписване) (име, фамилия, подпис и печат)
Техническо предложение - образец
Наименование на Участника:
|
|
Седалище по регистрация:
|
|
BIC; IBAN:
|
|
Булстат номер:
|
|
Точен адрес за кореспонденция:
|
(държава, град, пощенски код, улица, №)
|
Телефонен номер:
|
|
Факс номер:
|
|
Лице за контакти:
|
|
e mail:
|
|
До МБАЛ „Светa Марина” ЕАД
гр. Варна, Бул. „Христо Смирненски„ № 1
ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
за участие в открита процедура по реда на ЗОП за периодични доставки на лабораторни консумативи и реактиви за нуждите на МБАЛ “Света Марина” ЕАД за период от три години.
С настоящото представяме нашето техническо предложение за изпълнение на обществената поръчка по обявената от Вас процедура с горепосочения предмет.
№ по ред
|
Показател
|
Мярка
|
Предложение на участника
|
Допълнителна информация
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Отложено плащане
|
Дни
|
|
не по-малко от 60 дни
|
2
|
Срок на доставка
|
Часове
|
|
до 72 часа
|
3
|
Остатъчен срок на годност
|
Проценти
|
|
не по-малък от 75%
|
ДАТА: .....................г. ...........................: ............................
(подпис и печат)
Стр. от 25
Сподели с приятели: |