-годишна родилка почина при секцио

20-годишна родилка е починала по време на раждане чрез секцио в Ловеч. Тя е била приета късно през нощта в петък в АГ отделението на местната болница с родова дейност. Жената е била в деветия месец и е транспортирана с линейка на Центъра за спешна медицинска помощ.

В събота следобед е настъпило влошаване на сърдечните тонове на плода, поради което екипът е пристъпил към раждане чрез секцио. Родилката е починала по време на операцията, преди да бъде извадено бебето. Предприети са спешни реанимационни действия на новороденото и е организирано транспортирането му до университетската болница в Плевен, която е с най-високото трето ниво на компетентност в областта на неонатологията. Състоянието на бебето е тежко, уточниха от здравното министерство.

Регионалната здравна инспекция в Ловеч е започнала проверка на случая. Направената съдебно-медицинска експертиза показала, че жената е починала от сърдечна недостатъчност и остър белодробен оток. Очаква се причините да бъдат окончателно изяснени след аутопсията на младата жена.

Проверка по случая е започнала и районната прокуратура, която е изискала цялата медицинска документация. Образувано е досъдебно производство срещу неизвестен извършител.


ДЕСИСЛАВА АТАНАСОВА, министър на здравеопазването:
Най-сериозно ще скочат заплатите на медсестрите
350 деца са заминали за лечение зад граница

Трансплантации на черно у нас не се правят

Не очаквам фалити на аптеки
МАРИАНА ТОДОРОВА

- Г-жо Атанасова, днес ще подпишете колективния трудов договор за сектор „Здравеопазване". Какво увеличение на заплатите да очакват медицинските работ­ници и откога влиза в сила новото заплаща­не?

- Да, от днес в сила ще влязат новите минимал­ни прагове на работните заплати в здравеопазва­нето, което ще доведе до съществено увеличение на основните месечни възнаграждения не само на лекарите, но и на це­лия персонал в лечебни­те заведения.

Средното увеличение ще е между 10 и 20%. Най-сериозен ръст в основните заплати ще има при новопостъпва­щите медицински сест­ри. Както знаете, голям проблем за страната ни е задържането на тези кадри. Повечето от тях заминават в чужбина веднага след като се дип­ломират.

Важно е да се знае съ­що, че с проекта за про­мени в колективния тру­дов договор се предвиж­да нощният труд да ско­чи от 50 стотинки на един лев.

Новото увеличение на заплатите влиза в сила от 1 юли тази година, въпреки че днес заедно с работодателите и синди­катите ще подпиша доку­ментите.

- Като говорим за па­ри, какви ще са пос­ледствията за Минис­терството на здравео­пазването от решени­ето на Конституцион­ния съд, че трансфе­рът на средства от ка­сата към ведомството е незаконен?

- Решението на съда действа напред във вре­мето, т.е. не може да вле­зе в сила със задна дата. Параграф 5 от Закона за бюджета на НЗОК гласе­ше, че всички медицинс­ки дейности и лекарства, които през 2011 г. са се финансирали от бюдже­та на министерството, вече се заплащат чрез трансфера от касата. Точно тези текстове съ­дът обяви за противокон­ституционни.

Става дума за тези 100 млн. лв., които бяха за­ложени в бюджета на касата. Средствата се трансферираха ежемесечно, като в края на всеки пе­риод се подаваха данни към касата и съответно тя превеждаше на ми­нистерството нужните средства. Сега, когато ре­шението вече е факт, сме в месец юли, което озна­чава, че за този месец ние няма да получим па­ри от касата. Останалите средства - до края на го­дината, са в размер на около 45 млн. лв. Те ня­ма да бъдат преведени, но това няма да се отра­зи върху лечението на пациентите. Ще се нап­равят корекции в рамки­те на бюджета, за да мо­же министерството да компенсира тези средст­ва.

- Всички министри разчитат на допълни­телни средства от по-високата събираемост на данъците и от преизпълнението на бюджета. Нямате ли възможност да се справите в рамките на собствения си бю­джет?

- За съжаление няма­ме такава възможност. Особено след падането на лимита за лечението на деца в чужбина. Неп­рекъснато изпращаме малчугани в чужбина, ежемесечно одобряваме нови молби, отпускаме средства. Около 350 деца са заминали за консулта­ции и лечение зад грани­ца. Изразходвали сме 5,5 млн. лв., а за цялата го­дина са предвидени 6 млн. лв. Ние трябва да намерим средства за ос­таващите 6 месеца, т.е. това ще стане за сметка на вътрешно преструкту­риране на средствата в рамките на собствения ни бюджет.

Освен това увеличих­ме заплатите в Спешна помощ с 18% с пари за та­зи година. Това означа­ва, че трябва да подсигу­рим и тези средства. То­ва ще стане отново чрез вътрешно преразпреде­ление. Ето защо ще е много трудно да компен­сираме тези 45 млн. лв. със собствени сили.

- С решението си да намалите цените на лекарствата вие про­вокирахте негативна­та реакция у много от фармацевтите. Очак­вате ли протести тази седмица?

- Това, което цели пра­вителството и екипът на Министерство на здраве­опазването, е сваляне на цените на лекарствените продукти за всички хора.

Да, фармацевтичният съюз заплаши, че ще блокира пътища в знак на несъгласие с намаля­ването на надценките на дистрибуторите и тези в аптеките с 2%. Но за сметка на това всички пациентски организации застанаха зад нас и каза­ха, че подкрепят всички предприети мерки, а то­ва не е за подценяване. Все пак водещото за дър­жавата е интересът на хората, в случая на па­циентите.

Знаете, че в момента се обсъждат няколко про­мени в нормативните до­кументи - става дума за Наредбата за цените и реимбурсацията на ле­карствените продукти, Закона за лекарствените продукти в хуманитар­ната медицина, Закона

за здравното осигурява­не, а вече е обнародвана и Наредба 10, която ще позволи на НЗОК да до­говаря по-ниски цени на медикаментите. Всички тези документи са в синх­рон и когато промените станат факт, ще сме сви­детели на едно чувстви­телно понижение на це­ните.

- Ще фалират ли ап­теки заради редуци­рането на надценките с 2%?

- Не смятам, че два пункта е драстично на­маление в надценките както за дистрибуторите, така и за аптекарите.

Съгласно нормативна­та уредба има няколко ценови групи. Първата е от 0 до 10 лв., където по­падат около 1000 лекарс­твени продукта. Във вто­рата - от 10 до 30 лв., са около 680 медикамента. А третата е над 30 лв. и тя обхваща над 1200 ле­карства. Отражението от свалянето на надценката ще е различно за тези ле­карствени продукти -най-голямо и съществе­но ще е то при най-скъ­пите лекарства. Напри­мер медикамент, който преди е струвал 223 лв., вече ще е 216 лв. Друг медикамент, чиято цена е била 293 лв., ще стане 282 лв. Така че ако един пациент има изписани няколко скъпи лекарст­ва и трябва да си ги ку­пува всеки месец, едно намаление от 20 лв. при изпълнение на рецепта­та ще облекчи семейния бюджет.

Направила съм всички предложения за проме­ни единствено в интерес на пациентите. Чувам, че ме обвиняват в лобизъм за големи вериги ап­теки, за дистрибутори и

дори за производители на лекарства. Катего­рично ги отхвърлям.

Дали ще има фалити на аптеки?! Аз не мисля, че това ще се случи. От началото на годината до момента са разкрити 59 нови аптеки, т.е. ако този бизнес не беше пече­ливш, едва ли някой ще­ше да продължава да ин­вестира в него.

- Вие бяхте предло­жили да се създаде държавна агенция, която да регулира це­ните на лекарствата. Миналата седмица обаче правителството реши това да е Нацио­нален съвет към Ми­нистерския съвет. За­що отстъпихте и защо този съвет ще заседа­ва в Плевен?

- Не зная защо, но всички смятат, че про­мяната на наименовани­ето задължително води след себе си и промяна на функциите. Ние пред­ложихме това да е дър­жавна комисия по цени и реимбурсиране, а Си­меон Дянков, в качество­то си на предсе­дател на Съвета за администра­тивна реформа, предложи това да е съвет, който да е със седали­ще в Плевен. Та­зи структура ще бъде изнесена в провинцията в контекста на де­централизация­та на държавна­та администра­ция.

Нищо друго не е променяно -съставът, числе­ността и функци­ите на тази адми­нистрация оста­ват такива, как­вито са заложени в предложение­то. Тази комисия ще издава разре­шителни, ще оп­ределя цените, както и нивото на реимбурсация на съответните медикаменти. Всички решения на комисията ще бъдат публикувани онлайн - на сайта на здравното министерс­тво ще има линк и всеки ще може да се запознае с взетите решения. Или иначе казано, съветът няма да има само кон­султативни функции.

- Миналата седмица бяха одобрени и про­мените в Закона за трансплантациите. Очаквате ли това да насърчи тази дей­ност? Изчислявали ли сте какви средства ще са необходими за цел­та?

- Преди година и поло­вина имаше един скан­дален случай с младо момче, починало при ка­тастрофа. Родителите му дариха органите, бяха спасени два живота, а ко­гато те отишли да го при­берат от моргата, им го върнали в безобразно състояние. Ето на това искаме да сложим край с промените в норматив­ната база. Тук обаче не става дума за покриване на разходите по погребе­нието, а за финансиране на медицинските дейнос­ти по обработката на тя­лото след смъртта.

Не са правени изчис­ления колко средства ще са нужни, но те със си­гурност няма да са мно­го, като се има предвид, че от началото на годи­ната у нас е имало само 4 донорски ситуации, т.е. напоследък въобще не се работи в областта на трансплантологията.

Дали тези промени ще насърчат живото донорство, не мога да кажа. То­ва е решение, което все­ки взема сам. Тук не ста­ва дума за двете мини­мални работни заплати, които ще получиш, ако дариш бъбрек или част от черния си дроб. Актът на донорство е безвъз­мезден и доброволен. Ние само покриваме ме­дицинските разходи на тези хора и ги компенси­раме за временната нет­рудоспособност. Изборът е морален и той не бива

да бъде провокиран от материалното стимули­ране.

- Преди по-малко от месец СЗО сигнализи­ра за увеличаване на трафика на органи, а неотдавна български­те медии писаха и за това, че сърби прода­ват бъбреците си у нас. Как ще коменти­рате тези твърдения? Правят ли се трансплантации на черно в болниците ни?

- Да, запозната съм с доклада на СЗО, както и с публикациите на тази тема. Доколкото си спом­ням, ставаше дума за со­циално слаби сърби, кои­то предлагат бъбреците си, но никой у нас не ги купува. Не може и дума да става за трансплантации на черно в наша бол­ница. Ние сме свързани в Европейска мрежа за донорство, т.е. не е въз­можно у нас да има тър­говия на органи. Няма­ме и данни някой някъде да се е опитвал на извър­ши трансплантация с ку­пил на черно бъбрек. То­ва е криминално деяние и то се наказва изключи­телно строго.

- От много години се говори за годишна класация на клиники­те, но все още няма критерии, по които да се направи. Не е ли редно да има рейтинг на болниците, който да ориентира пациен­тите в техния избор?

- Има такава инициа­тива, тя е от страна на неправителствените ор­ганизации. Те всяка го­дина напълно добровол­но правят такава класа­ция.

Що се отнася до възможностите на държава­та - преди време същест­вуваха критерии за ак­редитиране на лечебни­те заведения. Впоследст­вие съдът отмени тази акредитация и тя сега е задължителна единстве­но за болниците, които са бази за обучение. Разби­ра се, всички лечебни за­ведения трябва да отго­варят на медицинските стандарти, т.е. да имат наличие на достатъчно квалифицирани лекари, да разполагат с добра апаратура, да правят оп­ределен брой манипула­ции всеки месец и т.н. Благодарение на тези стандарти се изготвят и т.нар. нива на компетен­тност, които определят какви са възможностите на дадената клиника.

Естествено, това е само едната част от възмож­ността за оценка. Добър качествен измерител все още няма - за него съдим по реакцията на пациен­тите, която може да е су­бективна, и по данните на НЦООЗ, където се следят показатели като смърт­ността, продължителност­та на лечението, рехоспитализациите и т.н.

Както виждате, оценка на клиниките се прави непрекъснато, на всички нива, но действително за годишен рейтинг все още не може да се говори. Факт е обаче, че имаме нужда от подобна класа­ция и работим активно в тази насока. Защото па­циентът може да е дово­лен от това, че спи на ро­зови чаршафи на цве­тенца и персоналът е ус­михнат, но да се окаже, че в клиниката не могат да му направят нито ед­на добра процедура. В то­зи смисъл е редно да има ежегоден рейтинг на бол­ниците.

Най-сериозно ще бъде увеличението в заплащането на новопостъпващите медицински сестри. Във вторник пък ще бъде подписан колективният трудов договор с работодателите и синдикатите в сектор „Здравеопазване“. Той предвижда увеличение на нощния труд на медицинския персонал от 50 стотинки на 1 лев за час.

„Трябва да търсим българските здравни специалисти, които да останат да работят в страната. Новите ставки не би трябвало да нарушат финансовата дисциплина и стабилността на лечебните заведения.


ВКЛЮЧВАТ В ПОЗИТИВНИЯ СПИСЪК САМО ЕВТИНО ЛЕКАРСТВО, СКЪПОТО - С ДОПЛАЩАНЕ
Светла ВАСИЛЕВА

Предстои включване в позитивния лекарствен списък на медикамент, който ще компрометира лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, алармираха нефролозите от Александровска болница проф. Емил Паскалев и доц. Борис Богоев, съвместно с Иван Димитров от Асоциацията на пациентите с бъбречни заболявания. От промяната ще бъдат засегнати около 5000 човека - 1800 трансплантирани и около 3000 на хемодиализа. При хроничната бъбречна недостатъчност в напреднал стадий се появява анемия, която се лекува с еритропоетини. Те се делят на краткодействащи и дългодействащи, като всяка от групите има свои показания, които не се препокриват напълно. Според действащото законодателство еритропоетините са разположени в една група, а НЗОК заплаща 100% само цената на най-евтиния препарат. Очакваното влизане в позитивния списък на медикамент от групата на краткодействащите, който е в пъти по-евтин, ще доведе до рефериране на останалите, което означава, че пациентите, лекувани с дългодействащи препарати, ще доплащат непосилни суми. Това обаче далеч не е единственият "страничен ефект". Съществува реална опасност лечението и на трансплантираните, и на диализираните да се извършва с един препарат, което ще е прецедент в световен мащаб. Медиците и пациентите настояват за разделяне на двете групи еритропоетини в позитивния списък, което е и европейска практика, и апелират към чиновниците от Комисията по цени и реимбурсиране, чието заседание е утре да не се водят от бързия, но краткосрочен финансов ефект, а от медицинската експертиза и правото на пациента за лечение в съответствие с добрите практики.

- Г-н Вълчев, защо не станахте секретар на „България на гражданите"?

- В „Движение България на гражданите" има някои хора, които са с по-голям политически опит. Аз съм един от тях, но такива са и Прошко Прошков, и Найден Зеленогорски, и Даниел Митов. Всеки от нас е минавал през избори, постигали сме нелош резултат. Но самите ние настоявахме пред Меглена при учредяването на предни позиции да излязат хора, за които това ще е първа политическа партия.

- Не е ли опасно за неопитни политически хора да са в първите редици, няма ли опонентите да се опитат да ги манипулират?

- Не ми се вярва. И тримата секретари имат богата професионална биография, ползват се с добро име в областите, в които са работили. В политиката трябва да имаш организационни умения. Не смятаме нито че политиката е въпрос на машинации, нито на манипулации, нито че е Бог знае каква мистериозна работа.Идеята на „България на гражданите" е да привлече огромна част от хората, които са били политически активни, но не са членували в партии.

Опитаха се да ни обвинят, че сме второ НДСВ, СДС или ДСБ

И Йонко, и Люси, и Калин са ясен знак, че макар всеки от нас да има политическа история, сега правим нова хомогенна смес.

- Каква е разликата с НДСВ?

- Даваме си сметка, че това не е първият опит да се мобилизира гражданска енергия. Първият беше създаването на СДС през 1989 г., такъв опит беше НДСВ, дори ГЕРБ. Проблемът на всеки от тези проекти не е в самите идеи, а че се затваряха бързо в тесни кръгове и успяват само в определени области.

- НДСВ успешен проект ли беше?

- Всяка политическа партия има своето значение за определен момент. Проблемът е, че за разлика от стабилната лява БСП, обичана или не, вдясно няма такъв политически субект. Едни хора с носталгия се сещат за СДС, други за Костов, трети за НДСВ. Нито една от тези партии не успя да стане дългосрочна алтернатива на БСП.

• Това ли е целта на „България на гражданите" - да бъде дясното БСП?

- Така не може да се каже. Целта на „България на гражданите" е да направим солиден, идейно изчистен и претендиращ за дългосрочност проект вдясно. Докарахме я дотам, че хората, които не искат да гласуват за БСП, се чудят към коя бюлетина да посегнат. Като видяха, че в СДС нещата не вървят, тръгваха към една, втора, трета, пета партия. И тези проекти се изчерпват, защото се образуват около една личност, а не върху идеи.

Лидерството в политиката е важно, но не е достатъчно

Затова Меглена в своята реч при учредяването каза, че е първият, но не иска да е последният лидер на „България на гражданите" . Искаме проектът ни да се

изгради върху няколко здрави принципа. Първият е свободата. Между нея и сигурността избираме нея. Вторият важен принцип е въпросът за отговорността. Неправилно е разбирането, че левите не искат да има бедни и богати, а десните са за свръхбедни и свръхбогати. Ще дам пример с британския премиер Дейвид Камерън, който както е известно, е консерватор. В прочута своя реч той казва, че като тръгнеш с метрото от центъра на Лондон, на всяка следваща спирка след центъра продължителността на живота намалява с една година. И знаем, че консерваторите не си затвориха очите за социалните проблеми. Днес именно десните са социално отговорните партии. Всички знаем, че един от големите проблеми в България е бедността. И това засяга всички ни. Защо в Германия няма купуване на гласове? И третият принцип, на който ще държим, е справедливостта. Съвременното управление трябва да е прозрачно и със силна чувствителност по тази тема. Между другото, това, което стана на Орлов мост и във Варна, не са обикновени екологични протести.

- Политически ли са?

- Разбира се, че са политически, доколкото засягат начина, по който се вземат решения у нас. Това е дори поколенчески протест. Това са хора на възрастта на моите деца и на моите студенти.

- Симпатизантите на „ България на гражданите" бяха ли на Орлов мост?

- Имаше много от тях. Този протест не е политически в партийния смисъл на думата. Всеки знае, че поправките в Закона за горите са за конкретни хора, а се правят, че не разбират. Гражданите са много подозрителни, че нещата стават зад гърба им. Както и с пожара на Витоша. Казваха - ще го загасим днес, до три часа, после става утре, вдругиден. Все големи бабаитлъци. Истината е, че това е стихия. Как е станал пожарът, има си органи, които ще установят.

Но просеките, които прокараха, много напомнят на бъдещи ски писти

И хората си казват - ама да не би това да е била целта? Може би това обяснение няма нищо общо с действителността, но българите вече нямат доверие. И как да имат - връщаха доброволци или ги оставяха без задачи, но сега ще видите, че някой министър ще внесе една докладна, че ще трябва да купим хеликоптер за 10 млн. лв.

- Опасявате ли се от шпиони на ГЕРБ, внедрени в „България на гражданите", които да следят какво се случва? Особено след изказването на Кунева в Брюксел.

- Не се опасяваме, те ни слушат и без шпиони, но нямаме какво да крием. Всякакви хора има в света, едва ли ще се опазим от всички въздействия на средата. Ние работим прозрачно. Ако пък откраднат някоя идея, толкова по-добре. Нямаме претенции за авторски права.

- Чувствате ли се сив кардинал на „България на гражданите"?

- Тепърва всякакви чудесии ще се говорят. Вероятно са написали така за мен, защото съм едно от известните лица.

- Хора от вашия екип като министър не влязоха ли в „България на гражданите" - шефката на комисията по устава не беше ли парламентарна секретарка, а бившата шефка на кабинета ви не беше ли сред организаторите?

- Да, така е, но има още повече хора от преговорния екип на Меглена Кунева. Други бяха предложени от колегите, които идват от ДСБ. Това основание ли е да кажем, че Иван Костов е сивият кардинал на „България на гражданите"? Нормално е да разчитаме на хора, с които сме работили. Но има и друго. Защо се търси сив кардинал? Защото

ние, българите, не искаме да приемем, че жените имат не по-малко възможности да ръководят. Ако има една жена, първата работа е да търсим кой е мустакатият човек зад нея. А в света жени ръководят компании, едни от най-големите държави, карат космически совалки.

- Не е да няма жени на ръководни позиции. Ето например Цецка Цачева.

- Г-жа Цачева не се е явила на конкурс за председател на парламента. Борисов я определи. А г-жа Кунева сама изгради своя успех, беше един от най-успешните еврокомисари, не се побоя да се кандидатира за президент. Обиколи цялата страна и така си заслужи мястото.

- Ако спечелите изборите, тя ли ще бъде премиер или вие?

- Нашата амбиция е да бъдем първата политическа сила. В парламентарните страни правилото е, когато партията спечели изборите, нейният лидер става министър-председател. Не може да има никакво съмнение. България рано или късно ще има жена премиер, президент, главен прокурор.

- Вярно ли е, че сте били на обучение за бъдещи премиери в САЩ?

- Няма такова нещо. Бях на частно посещение. Вярно е, че имах някои делови срещи, но те не са обект на обществен интерес на този етап.

- Кое правителство е най-успешното досега?

- Надявам се, че най-доброто правителство предстои да дойде на власт. Повечето кабинети не са успявали да направят сериозен пробив в повече от една-две области. Всеки от четирите кабинета с пълен мандат имаше значение. Костов успя да стабилизира лева. Най-голямата заслуга на НДСВ беше, че успокои страната и подготви влизането ни в ЕС. За съжаление в областта на здравеопазването, образованието и инфраструктурата кой знае какво не се случи. Правителството на Станишев довърши процедурата по присъединяване. Не ми е удобно точно аз да кажа, че в образованието станаха добри неща. Ще спомена само, че въведохме матурите и системата на делегираните бюджети.

Що се отнася до правителството на ГЕРБ, лично аз имах големи очаквания

И в него има добри министри. Плевнелиев, Трайчо Трайков и Симеон Дянков. Дянков запази макроикономическата стабилност на България и е на път да направи една много успешна емисия на външния дълг.

- Не ми казвайте, че сте гласували за тях.

- Не съм казал такова нещо. А има и тайна на гласуването. Но коалиционните правителства са много трудни в България. А ГЕРБ се бяха разбрали за мнозинство и си мислех, че в някои важни сектори ще направят бързи реформи. Сергей Игнатов направи първата важна реформа, закривайки Висшата атестационна комисия. За съжаление с това всичко приключи. За здравеопазване и социална политика нищо не прави това правителство. Така е и в земеделието. В здравеопазването например е ясно, че трябва да се въведе електронна здравна карта. Нищо чудно да се води, че някой от нас двамата в момента го оперират от апандисит в Н-ската болница, въпреки че водим този разговор тук. Между другото, моят апандисит го отрязаха, когато бях малък.