С т а н о в и щ е от проф д-р Григор Ангелов Горчев, д м. н

С Т А Н О В И Щ Е

От проф. д-р Григор Ангелов Горчев, д.м.н.

Ректор на Медицински Университет гр. Плевен

„Съвременно хирургично лечение на рака на вулвата” за присъждане на образователната и научна степен „Доктор” по научна специалност „ Акушерство и гинекология ”.

автор на дисертоционния труд Д-р Чавдар атанасов Цветков,

Онкогинекологична клиника, Медицински университет – Плевен

Злокачествените тумори на вулвата са редки и представляват по-малко от 5% от всички малигнени заболявания на женските гениталии. Плоскоклетъчният карцином се среща в 90% от случаите. Наблюдаваме увеличаване на честотата на предраковите заболявания на вулвата и на инвазивния карцином в световен мащаб. Налице е удвояване на заболяемостта от вулварен рак за последните 20 – 25 години в България и нарастване на значимостта на тази по-рядка локализация. Нашите разбирания за болестта произлизат предимно от ретроспективни проучвания и по-малко на брой проспективни такива за плоскоклетъчен карцином. Приеманата в миналото „стандартна” агресивна хирургия за всички болни при всеки стадий се отхвърля в съвремието и се дава предимство на по-консервативните оперативни техники. Поради тези причини считам, че дисертационният труд на д-р Чавдар Атанасов Цветков е изключително актуален и третира концепцията за прилагането на индивидуализирания подход при лечение на заболяването, който се изразява в използването на по-консервативни оперативни техники при определена група болни. Този подход стои в основата на съвременното хирургично лечение на вулварния рак.

Дисертационният труд е представен на 210 страници, в които са включени 88 цветни фигури, 57 таблици, 19 приложения и 5 алгоритъма разположени в логична последователност в текста. Книгописът включва 245 заглавия, от които 15 на кирилица и 230 на латиница. Направената библиография потвърждава високата информираност на автора по проучвания проблем. Трудът е написан на ясен и професионален език като проличава активното лично отношение на автора по спорните въпроси.

Извършено е първото в България проспективно клинико-епидемиологично проучване засягащо пациентки с плоскоклетъчен карцином на вулвата които са подложени на първично хирургично лечение. В проучването са включени впечатляващия брой от 113 болни, което заедно с проспективния характер на разработката е предпоставка за значими и достоверни резултати. Статистическата обработка е осъществена компетентно а анализът на резултатите е извърщен задълбочено и с ясна логика, което говори за професионалния и задълбочен подход на д-р Чавдар Цветков към дискутираната тематика.

Научният труд има ясно поставена цел и добре определени задачи за нейното изпълнение, които водят до логични и издържани от статистическа гледна точка изводи и заключения. Стилът и езикът в дисертацията са на професионално и научно ниво.

Изключителен принос за високата научна стойност на дисертацията е сформирането на прогностични групи на базата на многофакторен статистически анализ. Създадени са два прогностични модела: прогностичен модел за обща преживяемост и прогностичен модел за преживяемостта, свободно от рецидив.

По безспорен начин дисертанта доказва предимствата на по-консервативните оперативни техники - едностранна лимфна дисекция, повърхностна ЛД, модифицирана радикална вулвектомия, като тези техники водят до намаляване на постоперативните усложненията и по-добро качество на живот, по-добър козметичен ефект и навременно започване на адювантното лечение. Авторът дефинира понятието индивидуализиран подход при хирургично лечение на рака на вулвата, като изтъква и водещото значение на този подход при съвременното лечение на заболяването. Сформирането на прогностични групи дава основание на д-р Чавдар Цветков да разрабати алгоритъм за съвременно хирургично лечение на рака на вулвата, като влага в него резултати от проучването със статистическа значимост. Посочените от дисертанта приноси отговарят напълно на получените резултати от проучването.

В заключение считам, че представения научен труд на д-р Чавдар Цветков е ценен принос в областта на онкогинекологията и отговаря на техническите и научни критерии за присъждане на образователна и научна степен “Доктор”.