Сестрински грижи при болни с диабет. Промоция на здравето



Дата28.09.2017
Размер57.13 Kb.
#31168

Сестрински грижи при болни с диабет. Промоция на здравето.


Захарния диабет е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хипергликемия, която е резултат от нарушение в инсулиновата секреция, в инсулиновото действие или в двете заедно.

Съществуват три типа захарен диабет.

1- ви тип инсулинозависим диабет

2- ри тип не инсулинозависим диабет

3- ти тип симптоматичен диабет

Захарбият диабет тип едно се нарича инсулинозависим диабет или диабет започващ в млада възраст. Той се среща предимно в детска ,юношесла и млада възраст,но може и да се изяви във всяка възраст.

Инсулино зависимият диабет представлява хронично.автоимунно заболяване при което се наблюдава деструкция на бета клетките на панкреаса с постепенно отпадане на инсулиновата секреция.



Клинична картина - силна жажда, често уриниране включително и през ноща , постоянен глад, отпадналост, замъглено виждане, затруднено и забавено зарастване на рани, редукция на тегло, промяна в умственото и психическото състояние на пациента.

Ако правилната диагноза захарен диабет тип едно не се постави на време и не се започне лечение с инсулин болния може да изпадне в животозастрашаващо състояние наречено хипергликемична кома.


Лабораторни изследвания


- проследяване на кръвната захар; захар в урината;

- Орален глюкозотолерантен тест ОГТТ



- КЗП и УЗП

План за Сестрински грижи при болни със захарен диабет


  1. Приемаме болния в отделението

  2. Настаняваме го в съответната стая и легло според пола, възрастта и състоянието му

  3. Запознаваме го с вътрешния ред с правата на пациенат с персонала и с болния по съседство

  4. Попълваме мед документация - ИЗ, температърен лист, тетрадка за новоприети болни

  5. Требваме болния за храна- диета номер 9.Да се избягват тлъстите меса,солта и течностите да се ограничават,десерти и напитки да се консумират без захар с изкуствен подсладители.

  6. МС попълва фишовете за лабораторните изследвания- взима кръв за определяне на кръвната захар.При леки завишени стойности на кр. Захар над 6,1mmol/l по назначение на лекар правим ОГТТ

  7. Попълва фишевете за КЗП и УЗП.Подготвя необходимите пособия и пациента.При отклонения в резултатие уведомяваме лекаря

  8. Измерва и регистрира соматичните показатели на пациента

  9. Наблюдава външния вид на пациента

  10. МС трябва ежедневно да контролира телесното тегло на пациента

  11. МС трябва да следи количеството и вида на отделената урина от пациента

  12. МС трябва да извършва всички хигиенни тоалети на пациента за да го предпази от инфекции.Много важна е хигиената на краката за да предпази пациента от диабетното ходило.Трябва да полагат ежедневни грижи за стъпалото и пръстите,подбор обувки ,изпиляване на нокти,ежедневно измиване и подсушаване.

  13. МС трябва да обясни на пациента ,че трябва да се движи активно без да се преуморява много

  14. МС трябва да осигори на болния тишина и спокойствие

  15. Тя трябва да изпълнява всички назначения от лекаря

  16. Да спазва точните часове на инжектиране на Ins. ,след инжектирането му тя трябва да осигори храна на пациента зада не спадне глюкозата под нормалната стойност(хипогликимия)

  17. МС трябва да наблюдава пациента дали спазва точната диета за хранене и дали се храни в определени часове.

  18. МС трябва да изжършва здравна просветна дейност

  19. Обучава пациента как да измерва и да контролира кр. Захар и как да води дневник- какви храни е приел,какви лекарства,колко е кр. захар,какви оплаквания има,какви др. Лекарства приема освен за диабета.трябва да обучи пациента как да работи с писалка и какви правила да спазва, как да разпознава усложненията на диабета и как да се справя с тях

  20. При подобряване състоянието на пациента той се изписва

  21. МС подготвя необходимите документи

Дава препоръки на пациента и неговите близки:


  • да приема храни бедни на мазнини и ниско съдаржание на въглехидрати, да избягва алкохола и цигарите

  • винаги да носи захар със себе си и глюкагон. Глюкагонат е хормон който се пройзвежда от задстомашната жлеза и е пряко свързан с обмяната на въглехидратите в организма. Той способства за разграждането на гликогена в черния дроб и по този начин повишава нивото на кръвната захар.

  • да носят винаги със себеси писалката с която си инжектирват Ins.

  • да спазват точните часове и дозата

  • да не си инжектирват допълнително Ins.

  • да предупредят близките да не натоварват допълнително психически болния

  • да извършват хигиенните си тоалети

  • да водят дневник

  • да контролират физическото си натоварване според състоянието си и кр. захар

Здравна компетентност на болните от захарен диабет тип 1

Болните от захарен диабет тип 1 трябва да постигнат здравна компетентност в резултат от обучението в следните насоки.


Знания


1. Да е запознат с основните въпроси на въглехидратната обмяна и регулацията на кр.захар

2. Да познава симптомите на захарната болест.

3. Да е запознат с причините и симптомите на хипогликемията

4. Да познава различните видове Ins. И техните действия

5. Да е запознат с методите и възможностите на домашния самоконтрол на кр захар, захар и ацетон в урината.

6. Да е запознат с влиянието на физическата активност върху нивото на кр захар.

7. Да е запознат с хроничните диабетни усложнения и основните прояви.

8. Да е запознат с опасноста от рязкото покачване на кр захар и поява на ацетон в урината.

9. Да е запзонат с рисковите фактори, който могат да доведат до диабетното стъпало и гангрена на крака.

10. Да е запознат с изискванията за момента на забременяване и за износване на бременността при диабета.

11. Да е запознат с принципите на хранителния режим.

Умения


1. Да усвои системата за изчисляване на въглехидратите в хлебни единици и да я прилага в дневния хранителен режим.

2. Да умее самостоятелно да си състави дневно меню с отчитане на количеството на приетите въглехидрати и калории.

3. Да умее да отчита правилно дозата на инж. Ins.

4. Да усвои техниката за инжектиране на Ins. Със спринцовка или писалково устройство и да извършва рутация на инжекционното място.

5. Да умее самостоятелно да определя захар и ацетон в урината с тестови лентички.

6. Да може самостоятелно да измерва кр захар с глюкомер и визуално с цветна скала.

7. Да умее да разкрива причините за покачване на кр захар.

8. Да може да адаптира инсулиновите си дози при промяна в дневния режим.

9. Да разпоанава симптомите на хипогликимията и да вземе неотложни мерки при появата и, както и винаги да носи със себе си захар.

10 . Да е в състояние да подбере подходящата за него храна в заведение за обществено хранене.

11. Да практикува редовно физически дейности и да адаптира храненето и инсулиновата доза при необходимотс.

12. Редовно да прави оглед на стъпалото и пръстите и да налага ежедневна грижа, подбор на обувки, изпиляване на ноктите, ежедневно измиване и подсушаване.

13. Да следи кръвното си налягане и в случай на артериална хипертония да се обърне към лекар за започване на подходящо лечение.

Мотивация


1. М.С трябва да мотивира болния да поддържа добър гликимичен контрол чрез водене на дневник за самоконтрол, където да вписва стойностите на кр. захар, вида и дозата на антибиотиците, медикаменти и евентуалн инциденти (ацетон в урината,инфекции и др.)

2. М.С обясняваколко е важно и как да постигне и поддържа оптимално тегло, като се претегля ежедневно и регистрира теглото си в дневника за самоконтрол.

3. М.С да мотивира болния да поддържа нормално кръвно налягане и да го регистрира при всяко измерване.

4. М.С да мотивира болния за самоконтрол и самолечение, чрез периодично обсъждане с лекуващия лекар на резултатите от регистрираните в дневника за самоконтрол стойности на кр. захар, тегло и кр. налягане.

5. М.С периодично обсъжда с лекар и с обучаващия персонал на хранителните навици, количеството и състава на приетата храна и физическа активност. Мотивира болния за здравословно хранене и редовна физическа активност.

6. М.С включва болния с добър контрол на диабета и правилен хранителен и двигателен режим на обучение.

7. М.С да се насърчава абониране на болния за специализиран вестник за диабетно болни.

8 . М.С да се мотивира болния за прекратяване на тютюнопушенето.



9. М.С да се стимулира болния за притежаване на собствен апарат за измерване на кръвното налягане и регистриране на стойностите в дневника за самоконтрол.
Каталог: sesgriji -> 5sem
5sem -> Задължение на медицинската сестра при поставяне и поддържане на централен венозен път
5sem -> Ревматоиден артрит определение
5sem -> Подготовка и техника на стомашна промивка. Задължение на медицинската сестра
5sem -> 1. Подготовка на болен за изследване на черен дроб холецистография
5sem -> Сг при пациенти с Тонзилити Какво представляват тонзилите?
5sem -> Сесртински грижи при отравяния с гъби Причини: Причинява се от фагоидни гъби,зелена,бяла,жълта мухоморка. Латентния час е от 8-48 час. Клинична картина
5sem -> 21. Сестрински грижи при отравяне с алкохол (етанол)
5sem -> 3. Специални сестрински грижи при болни с чернодробна цироза
5sem -> 25. Сестрински грижи при отравяне с въглероден оксид
5sem -> Хипогликемичен шок


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница