Сливат болници Няма да режат доктори, пестят от чиновници

При сливането няма да се съкращава медицински персонал, а само администратори, обясни пред "Стандарт" здравният министър Десислава Атанасова.

Този модел вече работи в Стара Загора, където две лечебници се обединиха през юни заради 22 млн. дългове. И в оптимизираната в момента болница през 2013 г. ще покрият максимален брой клинични пътеки, каза още Атанасова.

Румяна Милева


Нямам време за големи реформи, а за малки стъпки към по-добро
Ще сливаме болници, пестим от чиновници

Министерството вече няма да погасява борчовете на клиниките, казва Десислава Атанасова
Столът на здравния министър е най-горещият от началото на управлението на ГЕРБ. Десислава Атанасова е -4 на този пост и засега се справя на трудния фронт. Какво успя да направи, откакто е министър, и какво иска да промени до края на мандата? "Стандарт" публикува отговорите на най-парливите въпроси в здравеопазването от министър Атанасова.
- Министър Атанасова, наскоро председателят на лекарския съюз д-р Цветан Райчинов каза, че за кратко време сте свършили повече работа в сравнение с много бивши здравни министри. Други обаче смятат, че големите реформи в системата пак се отлагат?

- Оценката на съсловието е много важна за мен, защото единствено лекарите могат да дадат обективна оценка дали усещат някаква промяна или не. Винаги съм казвала, че няма да правя големи реформи, а в краткия период до края на мандата искам да направя няколко малки стъпки, които ще се отразят позитивно на здравната система у нас. Първо, искам здравните работници да бъдат удовлетворени. Второ - пациентите реално да усетят, че е настъпила някаква промяна.

- Вие успяхте да вдигнете заплатите в спешната помощ с 18% от 1 юни т. г. Наскоро д-р Красимир Йорданов от столичната Бърза помощ сподели, че взима месечно 120 лв. и оценява това. В същото време обаче в центъра има 89 незаети места, които могат да се попълнят с добри специалисти само ако заплатата стане 1200 лв. Възможно ли е да се случи това?

- Когато станах министър, заявих, че спешната помощ ще бъде един от моите приоритети. Там проблемите бяха в няколко посоки, сред които и ниските възнаграждения. Именно затова използвах спестените пари от капиталови разходи на министерството, за да увелича заплатите. Наясно съм, че тези 18% в никакъв случай не са много за голямото напрежение и рискове. Втората стъпка беше, че с промени в наредба 34 дадохме възможност на лекарите в Бърза помощ да специализират абсолютно всички специалности. Третата промяна стартирахме заради оплаквания на пациенти от големите градове, че линейките закъсняват. Този проблем е особено крещящ за София и затова преди месец заедно със Столична община започнахме проект за откриване на филиали на Бърза помощ в четири района. На 8 октомври т. г. открихме първия в "Кремиковци", а вчера - втория в "Люлин". До края на годината врати ще отворят още два - в "Надежда" и Студентски град. И не на последно място бе стъпката за квалификацията на лекарите. Вече се реализира проектът ПУЛСС за 6,5 млн. лв. от европрограми. До края на 2013 г. всички 6500 лекари, фелдшери, медсестри и шофьори в спешните центрове ще преминат теоретично и практическо обучение за повишаване на квалификацията. Вярвам, че тези мерки ще дадат резултат и ще подобрят работата на спешната помощ.

- Как вашите експерти успяха да извоюват в рамките на 5 месеца 16 млн. лв. по ОП "Развитие на човешките ресурси" за обучението на 1000 специализанти?

- Недостигът на кадри е един от най-големите проблеми в здравеопазването. Заради лоши управленски решения 4 г. са били нулеви за младите лекари, т.е. те не са имали възможност да кандидатстват за желаната специалност. Затова са търсили реализация в чужбина. Другата причина да напускат България са по-високите заплати в чужбина. Тези 16 млн. лв. дават огромен шанс на системата да се рестартира, като се влеят млади кадри. Специализантите ще получават месечно възнаграждение в рамките на 2 минимални работни заплати и ще им се плаща таксата за обучение.

- Кризата в Девинската общинска болница беше преодоляна, след като общинският съвет в града реши да предостави управлението на болничното заведение на медицинско дружество с 51% държавно участие. Според вас ще бъде ли успешен този модел?

- Ситуацията в Девин е предизвикана от натрупаните 1,8 млн. лв. дългове през годините. Други общински болници дължат между 1 млн. и 2 млн. лв. Категорично не мога да приема становището на опозицията, че държавата има политика за закриването на малки общински болници. Всичките ни действия показват точно обратното. Болницата в Оряхово е добър пример как могат да работят заедно местната и изпълнителната власт. Многопрофилната болница във Враца разкри там две отделения - вътрешно и детско. В Девин също можеше да се намери далеч по-бърз и по-лесен изход, като Смолянската болница разкрие там няколко отделения.

- През февруари т. г. дълговете на болниците бяха 378 млн. лв. За 5 месеца те бяха стопени с 34 млн. лв. Ще излязат ли скоро болниците от клопката на задълженията?

- Практиката Министерството на здравеопазването да погасява задълженията на болниците в края на годината вече не съществува. Сега ръководствата са отговорни за медицинските и финансовите резултати. Всички те представиха оздравителни планове и засега се справят доста адекватно. Една от мерките, които предприехме с цел финансово оздравяване на областната и университетската болница в Стара Загора, беше тяхното сливане в едно лечебно заведение. Техните дългове бяха в размер на 22 млн. лв. и те дори физически бяха в една и съща сграда.

- Практиката няколко болници, разположени наблизо, да имат една администрация широко се прилага във Франция. Предвиждате ли още инициативи в тази посока?

- Възможно е това да се случи със Специализираната болница по онкология и Онкохематологията В София, които се намират в съседни сгради. Моите аргументи винаги са били в полза на лесния достъп на пациентите до качествена помощ. Никой от медиците в двете болници няма да загуби работата си, ще има съкращения само на административен персонал.

- Кога ще започнат скрининговите прегледи по програма "Спри и се прегледай"?

- Тази програма е на стойност 20 млн. лв. За съжаление изпълнителят, който трябваше да подготви информационните материали, се отказа и сега сме обявили нова обществена поръчка. В момента се изгражда информационна система, която ще позволи да се регистрират всички прегледи и изследвания. Тя трябва да бъде напълно завършена през януари 2013 г., което ще позволи да започнат прегледите за рак на гърдата, маточната шийка и дебелото черво.

- Наскоро заедно с премиера Бойко Борисов открихте в болница "Св. Иван Рилски" гама-камера съчетана с 16-срезов компютърен томограф, която може да направи оценка на всички органи за 20 мин. Тя със средства по програма "Регионално развитие" ли е закупена?

- Не, тази техника е закупена с пари по Оперативна програма "Конкурентоспособност". "Св. Иван Рилски" е първата болница, която усвоява такива средства. Моите поздравления! Ръководството успя да санира и сградата.

- Здравни експерти от Катар посетиха наши санаториуми. Можем ли да очакваме инвестиции от тяхна страна?

- В края на май т. г. подписахме договор за сътрудничество между двете здравни министерства. На първо място за обмен на лекари и медсестри, както и обучение на техни студенти и специализанти у нас. В края на септември катарската делегация посети наши болници за рехабилитация - в Павел баня, Банкя, Хисаря. Останаха много впечатлени. Базата ни има нужда от обновяване и ние сме готови с идеи, ако те решат да инвестират. Стана дума и за медицински туризъм - Катар да изпраща свои пациенти в наши бази.

- Българската агенция по лекарствата започва да изгражда електронен регистър на медицинските изделия, който ще позволи на фирмите да получават разрешително за продукцията си по електронен път. Какви ще бъдат другите ползи от този проект?

- С промени в закона задължихме всички лечебни заведения да провеждат процедури на обществени поръчки и да закупуват медицински изделия само чрез болничните си аптеки, т. е. пациент не може да си купи медицинско изделие от гараж или от някакъв адрес.

Надяваме се на базата на конкуренцията между фирмите да постигнем по-ниски цени. От друга страна, болничните мениджъри ще могат да направят разумно планиране на необходимите им изделия на базата на качество и цена.

- В някои болници се получава проблем с доставките на лекарства. Ще осъществяват ли болниците общи поръчки и какви са предимствата на този модел?

- В момента проблем с доставките съществува предимно в онкологичните центрове. В някои случаи фирмите, които притежават разрешение за употреба, не се явяват на търговете и това прави невъзможно доставянето на лекарства. Специалисти от болничните аптеки предложиха вариант няколко възложители да се обединяват за обща поръчка. Това ще позволи да се обявяват по-големи количества, което ще предизвика интереса на фирмите производители и доставчици. Вярвам, че с подобна мярка можем да решим възникналите затруднения.

- Някои депутати застанаха зад идеята да се отмени пълната забрана за пушенето, като се аргументираха със загубите, които търпи бизнесът и най-вече ресторантьорите. Каква е вашата позиция по този въпрос?

- Моята позиция не се е променила. Смятам, че въвеждането на пълната забрана за тютюнопушене е стъпка в правилната посока, това е европейско поведение и решението не следва да бъде отменено. Тютюнопушенето е един от основните рискови фактори, които водят до редица заболявания.

За да бъдем по-здрава нация, трябва да се откажем от вредните си навици.

667 093 обаждания към Спешна помощ е имало тази година. Само 20% от тях са били наистина спешни. Това сочи анализ на обажданията към Бърза помощ. Според анализа най-шокиращото е, че много хора тази година са посегнали на живота си и са се опитали да се отровят. Най-често повикванията към телефон 112 са вследствие на битови и улични травми. Немалък обаче е и броят на обажданията вследствие на сбиване или други криминални прояви. От началото на годината те са 1845. Опитите за самоубийство пък са 106. Особено фрапиращ е и броят на хората, които са се опитали или са били жертва на опит за отравяне в дома си. Само за 10 месеца умишлените битови отравяния, регистрирани в центровете за спешна помощ, са 220. Инцидентите в училище са 72. „Само в София получените обаждания в рамките на 10 месеца от началото на годината са 116 924, Бройката на хоспитализираните пациенти на базата на обажданията пък е съвсем малка - 149 783 възрастни и 22 915 деца. Това показва, че хората, които работят в Спешна помощ, адекватно си изпълняват задълженията си , заяви здравният министър Десислава Атанасова. В различните области на страната обаче данните се различават. Според статистиката всеки трети пациент, потърсил помощ в столицата, е транспортиран в болнично заведение. В Перник обаче това се случва едва при всеки 52-ри пациент, а в Сливен ~ всеки 44-ти. Фалшив Един от най-сериозните проблеми според данните за цялата страна са лъжливите сигнали. При 8610 от всички обаждания към Спешната помощ в страната гражданите са подали грешни или фалшиви координати, а лекарите са били подвеждани. Тази статистика се откроява най-силно в столицата, където в 2243 от случаите не е открито посоченото лице. Над 7 хиляди от потърсилите помощ в София пък са се отказали от нея след пристигането на линейката и спешния екип.

Медицинският университет възнамерява да открие филиал в Бразилия. Това обяви вчера ректорът на висшето училище проф. Ваньо Митев. По думите му филиалът ще бъде издигнат в изключително заможен щат, където строят вилите си пилотът от Формула 1 Фелипе Маса и футболистите Роналдиньо и Лео Меси. Освен в Бразилия МУ-София ще изнесе обучението си и в Швейцария и Кипър. „Университетът ще има нужда от преподаватели за тези филиали и това трябва да са завършващите в момента студенти. Ние даваме огромни възможности за кариерно развитие, особено за кадрите от пред клиничните катедри като биохимия и анатомия. Заплащането навън на един такъв преподавател е 2-3 пъти по-високо от това на един млад лекар у нас. Това е златна мина и съветвам всички студенти да помислят в тази насока", каза проф. Митев на откриването на Деня на кариерата в университета. В аулата на Ректората бяха събрани големи фирми с представителства у нас, които извършват проучвания в областта на медицината и искат да привлекат кадри от висшето училище. В МУ-София съществува кариерен център, който помага на студентите да_ намерят работа в България, вместо да бягат в чужбина. За петте години работа в него са се регистрирали 743 студенти, от които реализация са намерили 136.

Българският хелзинкски комитет, който смята, че да родиш вкъщи е човешко право (иначе казано, да си умориш бебенцето е човешко право), е прегърнал сериозно каузата и вади тежката артилерия. Обявява, че завежда дело в Европейския съд по правата на човека заради „рестриктивната правна уредба, която не позволява на майките да родят у дома си с медицинска помощ". Веднъж бъде ли разрешено на лекари и акушерки да „помагат" при домашни раждания, нищо чудно и у нас като в САЩ да възникне съсловие от професионални домашни акушерки, които със зъби и нокти да се борят против здравната просвета и законовата защита на родилките и бебетата, защото си изкарват хляба с акуширане в домашно-пещерни условия. Правото на домашно раждане не е нищо друго освен правото на майката, ако държи на това, да роди бебето си в замърсеното с изпражнения басейнче, без полицаи насила да я вкарват в неуютна операционна с неестествени стерилни чаршафи. Т.е. то е като правото да не си пиеш фолиевата киселина, да пушиш и да се наливаш с алкохол, докато си бременна. Всички тези „права" идват от факта, че от двамата души, които са заедно по време на бременността и майчинството - майката и бебето, законов статут на човек има само майката и никой не може да й попречи да върши глупости, които застрашават здравето и живота на бебето. Обръщам се към бъдещите майки, които, се колебаят, Вашето бебе зависи изцяло от вас. То разчита на вас да му осигурите най-доброто, което съвременната медицина може да предложи. Вие отивате да раждате в болница не за да се отнасят с вас като с принцеса, да ви е много гот и да ви остане хубав спомен, а за да осигурите максимална безопасност за себе си и за бебето си в най-критичния ден от живота му. Трябва да сте в болница.

Д-р Кацаров, може ли да се каже, че андрологът е мъжки гинеколог?

- Да, в общи линии е така. Андрос означава мъж, логос - наука, андрологията е наука за мъжа. Тя се занимава с всякакви заболявания на мъжката попова система - стерилитети, потенция, възпаления и тяхното медикаментозно или хирургично лечение. Освен това андролозите са лекарите, които могат да сменят пола. Правил съм го с няколко пациенти в България.

- Жените имат културата и нагласата да ходят при гинеколог. При мъжете обаче май не е така...

- Мъжът смята, че като отиде на андролог, нещо ще го боли и ще пострада прословутата му мъжественост, на която той много държи. Например при стерилитет много често ми се случва жените да водят насила партньорите си при мен. Даже понякога жената носи нейните изследвания с молба по тях да назнача лечение за мъжа й, което е смешно. След това едва довежда мъжа. И той идва, сяда на стола, гледа страхливо, недоверчиво, даже пренебрежително. Чак когато приключим прегледа и се поразговорим, той се отпуска и тогава разбирам, че или не знае къде да отиде да се лекува, или не иска. По-скоро не иска. Търси помощ чак когато ножът опре о кокала. Имам и пациенти, които идват, без да се срамуват, но те вече са преодолели първоначалния стрес. В общи линии, ако мъжът трябваше да ражда, човечеството отдавна да се е изгубило. Стерипитетът обаче не е единствената причина да се посещава андролог. Добре е младите мъже да следят тестисите си за тумори, както жените опипват гърдите си. При по-възрастните пък се появяват проблемите с простатата.

- А как реагират мъжете, когато имат проблем с потентността?

- По същия начин. Идват трудно и са много притеснени. Проблемите с потентността 50 на 50 са психогенни и органични. Работим заедно с колеги сексолози, психиатри и първо те решават от какъв вид е проблемът. Органичните са запушване на кръвоносни съдове или много широки вени, нарушения на нервите, които хранят пениса, промени в половия член, получени след травма, или хормонални нарушения. Съдовата операция възстановява кръвообращението на пениса или намалява повишения кръвоток. При неврогенни увреждания се мъчим пак чрез операция да възстановим нервите. Хормоналните проблеми се лекуват с хормонозаместителна терапия, главно с тестостерон.

- И тях ли жените им ги водят?

- Не, тях ги води неволята. Обикновено мъжете с еректилна дисфункция си идват сами. В по-голям процент от случаите става дума за психогенни причини. Тоест вследствие на стреса нещо се е случило на някой мъж. На всеки може да се случи някога да не му стане и ако той е малко по-чувствителен и почне да си го развива в главата, вече нещата влизат в омагьосан кръг. И ако жената е малко по-агресивна и почва да му го натяква, това също води до влошаване на ситуацията. Другите възможни причини за това са органичните причини. Първата група това са употреба на някакви медикаменти като анти-депресантите. Другата причина е в ниския тестостерон. Третата възможна причина това са някакви съдови аномалии, тоест запушване на съдовете или прекомерно изпускане по вените. Тези аномалии обикновено са характерни за мъже над 50-годишна възраст. Те са често съпроводени с хипертония, с диабет. Но най-големият виновник за липсата на либидо у мъжа е стресът. И тогава на помощ идват тактичността и въображението на партньорката му, съветите на добрия сексолог, някои медикаменти и т.н.

- Ако нищо от изброените начини не помогне?

- Тогава слагаме специална протеза на пениса. Протезите са меки и твърди, а цената им варира от 600 до 3000 евро. Мъжете, естествено, повече предпочитат меките пенис протези, защото са по-подвижни. Това обаче се прави само в краен случай, защото и тази манипулация крие своите рискове. Но господата имат и друг сериозен проблем освен ерекцията и това е преждевременната еякулация. 40% от мъжете се сблъскват с този проблем и тук медицината е доста безпомощна все още.

- Твърдите, че младата жена поддържа тонуса на мъжа...

- Да, тя може да ти отвори вратите на рая, но само ако мъжът редовно спортува, не пие, не пуши и се храни природосъобразно. За останалите, както казва мой приятел хирург от „Пирогов", младата жена е сигурен ключ към вратата на реанимацията.

- След като сексуалността на мъжа е пряко свързана с психиката, трябва ли жената да му създава специални условия, за да бъде във форма?

- Е, чак пък толкова! Обикновено мъж, който няма сексуални проблеми и

е здрав по принцип, може да си върши работата навсякъде.

- Какво би могло да доведе един мъж до импотентност на психогенна основа?

- Първо, стресът в работата. При мен идват доста мъже с много пари, но и с много отговорности и задължения, т.е. те са обременени професионално. Това закономерно води до стрес, оттам - до сексуални проблеми на психогенна основа.

- Какво трябва да правят партньорите, когато им се случи мъжът да не достигне до желаната и от двамата ерекция?

- Ами да не се мъчат веднага да поправят т. нар. гаф. Защото тогава проблемът се задълбочава и ерекция няма да има. Мъжът просто трябва да си почине, да забрави неприятната случка. Често се случва от притеснение на мъже, които имат контакт с жена за първи път. Но не само на тях. Ако в такъв момент жената успокои мъжа, ако му каже, че не се е случило нещо изключително и фатално, на другия ден най-вероятно всичко ще е окей. Ако жената е с талант на дипломат и отвлече вниманието на мъжа, като си поговорят, пийнат, изпушат по цигара, може да се справят с проблема и за един час.

- Какво още да правят жените, за да бъдат мъжете им винаги в сексуална форма?

- Забелязал съм, че когато една жена се омъжи, започва да ходи из къщи с каквото намери, без прическа, изобщо да изглежда зле. Естествено, на мъжете това им прави впечатление и ги травмира, т.е. жената трябва да поддържа интерес към себе си у мъжа. Нека да изглежда добре за хората навън, но и вкъщи. Защото първото нещо, от което зависи сексуалността, е привличането. Няма ли го, няма и секс. Това е инстинкт, който при хората освен първичен е и вторичен. Затова жената трябва да има и нормална комуникация с партньора си. Когато е в добри отношения с човека, с когото живее, и двамата имат желание за секс. Ако този контакт липсва, дори жената да изглежда като картинка, няма да се получи нищо.

- Колко често трябва да прави един мъж секс, за да се каже, че води нормален полов живот?

- Това е много интересен въпрос и е дискутиран в световен мащаб. Зависи много и от ЕГН-то, ако слушате младите, цял ден трябва да правим секс. Но иначе сериозно, смята се, че 2-3 пъти седмично е нормална честота. Макар че всякакви парадокси съм имал, включително мъж на 50 години, който смяташе, че три пъти на ден е нормално да прави секс, което за мен е малко абсурдно. Но шапка му свалям на мерака и моженето. Моят съвет към мъжете е, ако им се случи да „засекат", да не си го слагат много на сърцето, защото наистина на всеки може да се случи. Ако обаче не успее да се пребори с това сам, задължително да потърси лекарска помощ, и то възможно по-бързо, преди проблемът да се е задълбочил.

Предизборни лозунги, политически обобщения и обвинения звучаха вчера в парламента. Поводът -първо четене на закона за бюджета за 2013 г.

След 4-часови дебати държавните финанси бяха приети. "За" гласуваха 120 депутати от ГЕРБ. 60-те гласа "против" дойдоха от опозицията. С решение депутатите добавиха още седмица към двете за предложения между двете четения.

„2013-а ще е годината на по-високите доходи", обеща финансовият министър Симеон Дянков пред депутатите. Нетрадиционно той представи бюджета не с изказване, а с цитати от доклада "Развиваща се Европа, устояваща на бурята" на Института за международни финанси.

"Растежът е стабилен, а финансовите пречки по-малки в държави като Полша, Турция и България, където има политики, фокусирани върху редуцирането на сфуктурните дисбаланси и подкрепящи финансовата стабилност", цитира Дянков.

"Минималната пенсия в почти фалиралата Гърция е в пъти по-висока от тази във финансово стабилна България. Като звучи тракането на празния хладилник, изходът е един - промяна след 8 месеца", скочи Хасан Адемов от ДПС. "Доходът на средния българин през 2013 г. ще е 61% от

този на средния грък", отвърна му зам.-шефът на ГЕРБ Димитър Главчев. "Четвърта година обсъждаме бюджет без съдържание, а само с числа. За 3 г. управление на ГЕРБ разходите са 83 млрд. лв., а сумарният дефицит - 5 млрд. От2006 до2008 г. разходите бяха 65 млрд. лв., а имахме излишък от 5 млрд.", каза бившият финансов министър Пламен Орешарски.

"Нито един бюджет на ГЕРБ не е изпълнен по начина, по който е планиран", обяви пък лидерът на БСП Сергей Станишев. "Сеирът хора не храни! Това е счетоводителски бюджет. Смазахте средния и дребния бизнес чрез системен тормоз и набези от вашите администрации, ръководени от ГЕРБ, които се възприемат като башибозуци, извинявайте. Наскоро министър Цветанов направи изключително самопризнание, отдавам му уважение - че България била и е оазис на организираната престъпност", обобщи Станишев. "Но това е така, защото има чадър над същата организирана престъпност. Ако се вярва на вашата събираемост, българите по време на управлението на г-н Борисов са намалили пушенето почти наполовина. Вие шегувате ли се?", попита риторично Станишев. И отсече, че сме се "превърнали в гето на бедността в Европа".

"Бюджетът за 2013 г. е скъсан и риба не лови. Никой от младите хора не се връзва на псевдополитиките на сегашното правителство, каза на брифинг лидерът на младежкото БСП Явор Гечев. Младите разпънаха скъсана рибарска , мрежа в кулоарите, за да илюстрират новия бюджет.