Касата иска 37 хил. лв. от лекари, помогнали на пациенти

Здравната каса затяга контрола и започва масирани проверки по болниците, съобщи д-р Иван Кокалов, член на надзорния й съвет. „След като отпаднаха лимитите по диагнози и се върна старата система на финансиране по прогнозни бюджети, това е единственият начин да се предотврати източването на средствата", каза той. Районните здравни каси вече били инструктирани. Проверките ще са изненадващи, в необичайни часове - или рано сутрин, или привечер, в почивни дни. Идеята е да се проследи дали парите, отпускани по клиничните пътеки, се използват наистина по предназначение, или се източват. Ще се следи дали се прилагат стандартните трикове като формално хоспитализиране на пациенти, които всъщност идват само за процедури, а си спят вкъщи, преждевременно изписване на болни с усвояване на парите за пълния брой дни, предвидени по пътеката и т.н. Инспекторите ще бъдат по-строги и при най-малки съмнения ще сезират прокуратурата за злоупотреба обществени пари, заяви Кокалов. Според него болниците вече са се поуспокоили, след като са получили парите си за декември и касата реши да ги финансира на миналогодишна база с актуализация всяко тримесечие.

- По трите делата във връзка с жалбите на лекарите срещу НЗОК административният съд в София -град отмени писмената покана на касата за възстановяване на сумите по превишени лимити. Съдът счете, че наредбата, с която се определят лимити за медицинска доболнична помощ, противоречи на конституцията и закона. ВАС обаче счита, че искането на касата е основателно и върна делата за пререшаване от други състави на първоинстанционния съд. Интересното е, че на фона на изискването за случайно разпределяне на делата трите казуса попаднаха в един определен състав в 6-о отделение във ВАС. Разбираемо е поведението на ръководството на ВАС, което се стреми да угоди на управляващите, така че събраните пари от здравните вноски от гражданите да остават в бюджета и да се ползват за какви ли не дейности, но не и за здравеопазване. В момента чакаме решенията, които ще са окончателни.

- Очаквате ли решенията да са в тяхна полза, макар и да са нарушили разпоредба.

- Съдът трябва да се ръководи от закона, справедливостта и вътрешното си убеждение. Когато се ръководи само от разпоредби, и то подзаконови, не може да се говори за справедливо правосъдие. Наредбата е противозаконна и противоконституционна,така,че правно е нищожна и не може да става дума за нарушение. В чл. 52 ал.1 от конституцията е записано, че „гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ, и на безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и по ред, определени със закон". Законът за здравното осигуряване пък е категоричен, че достъпът до здравната помощ на всеки осигурен трябва да е свободен и гарантиран. Той въздига в принцип равнопоставеността при използването на медицинска помощ и забрана за администрирането й. Наредбата противоречи както на конституцията, така и на закона, защото-с налагането на регулативни стандарти лекарите са принудени да нарушават едно от основните човешки права - достъп до медицинска помощ, като дават възможност на някои от тях да се изследват или консултират със специалист, а на други - не, тъй като са се разболели в средата на месеца, когато лимитът, определен от касата, се е изчерпал.

- Защо лекарите са се съгласили на тези условия, сключвайки договор с НЗОК?

- Това е още една висша несправедливост. Не става въпрос за истински договорни отношения, НЗОК е монополист в тази дейност. За да упражняват професията си, лекарите нямат друга алтернатива, освен да се съгласят на условията, които еднолично определя касата, макар да не са съгласни с тях. Лекарският съюз многократно призовава за промяна в клаузите, отнасящи се най-вече до лимитите, но от касата отговарят с "не". Българинът е законово задължен да плаща здравни вноски ежемесечно, монополистът НЗОК обаче, който събира тези пари, не му гарантира, че при необходимост ще получи медицинска помощ. Лимитирането на броя изследвания и консултации със специалист нарушава и чл. 190 от Закона за здравето, според който лекарите имат право на свобода на действия и решения съобразно своята квалификация, медицински стандарти и етика. При ограничен финансов ресурс, при това обременен с неблагоприятни последици при надвишаването му, лекарите са изправени пред абсурдната дилема да вземат решения при оказване на медицинска помощ. Която и от двете възможности да изберат -отказ от консултация или изследвания или предоставянето на такива въпреки изчерпания лимит, ще бъдат укорими. В първия случай от пациентите, не дай боже да са с прогресивно заболяване, което може да доведе до усложнения или смърт, а във втория - от здравната каса, която им налага финансова санкция.

- Ако съдът окончателно реши, че лекарите трябва да върнат парите?

- Ще внесем жалба в Европейския съд по правата на човека в Страсбург.

- Парламентът е имал 487 пленарни заседания. От тях 35 са били извънредни.

- Отхвърлени са 4 вота на недоверие и е гласуван един вот на доверие.

- Имало е 8 изслушвания на премиера и министри.

- По време на контрола е отговорено на 3496 въпроса и на 496 питания.

- ГЕРБ имат 170 въпроса към министри и 48 питания.

- От Коалиция за България - 2216 въпроса и 422 питания.

- От ДПС -150 въпроса и 30 питания.

- От Синята коалиция -803 въпроса и 57 питания.

- От „Атака" - 437 въпроса и 52 питания.

- От РЗС - 22 въпроса и 5 питания.

- От независимите - 186 въпроса и 72 питания.

Българското общество се самоубива не само в политически, но и в чисто физически смисъл. Ние не знаем с абсолютна точност общото число на посегналите на живота си у нас през последните два месеца, нито самата динамика на самоубийствата - много от тях не стават публично известни, а други съзнателно се крият. Но е видно, че успоредно с обществените протести те се увеличават. Имаме и трима самозапалили се герои.

Според данни на Спешната помощ за два месеца (59 дни) само в София са осъществени 151 опита за самоубийство, от които 130 са завършили с летален край. Първото число е силно занижено, ако имаме предвид, че според коефициент, валиден за цял свят, съотношението на броя опити за самоубийство към броя осъществени е 3,3 към 1. От което следва, че след като за първите два месеца в София са се самоубили 130 души, то най-малко 430, а не 151 са посегнали на живота си. Подобно е положението навсякъде в България. Всеки месец средно по 5 души се хвърлят от Аспаруховия мост във Варна. Не се стряскайте от цифрата - данните пак са от Спешна помощ. Ужасяващо е друго, че по процент на самоубийствата според международни организации България е на едно от първите места в света, а при деца и младежи сме шампиони. Тези факти са потресаващи и имат пряка връзка със сегашната криза.

Обществените протести в своята динамика може да стигнат една от следните две крайни форми: 1) истерия, агресия и насилие; 2) отчаяние, безизходност и самоубийство. Втората форма - самоубийството на хора, отчаяни от бедността и скотския си живот в посткомунистическа България, с течение на времето обаче води към първата форма - агресия и революция. Самозапалването на Пламен доведе до усилване на протеста във Варна, който вече прави завой към агресията и бунта. Така е и в другите големи градове. Българското общество, по примера на Пламен, се самоубива, но това самоубийство ражда опасна разрушителна социална енергия, ражда противопоставяне на цели социални пластове. Българите не виждат истинската дълбочина на кризата, в която сме изпаднали заради корупцията, кражбите и грабежите.

Според християнските канони самоубийството се смята за грях - символ на самоубиеца е Юда, предателят на нашия Бог Иисус Христос. Патриарх Неофит все пак даде обяснение защо е извършено опело на Пламен Горанов във Варна. Като мотив Негово Високопреосвещенство посочи факта, че ако духовниците преценят, можело да стане. По думите му самозапалването на българския Ян Палах може да е било „в момент на умопомрачение и липса на правилен разсъдък". Но така ли е?

Бумът на самоубийствата е знак за загуба на всякакво търпение. Чашата отдавна е преляла. Никой не се самоубива просто така. Може би предстоят страшни неща.

Д-р Минчо Вичев, заместник-министър на здравеопазването в правителството на Борисов, 63 г.