3.2. Оценка на аспекта „пълнота на данните”
Заболяемостта от злокачествени заболявания се характеризира с една сравнително равномерна тенденция за нарастване, ако факторите, които я обуславят, действат постоянно и не се предприемат мерки за контрол на рака (първична профилактика, скрининг и др.), както и ако няма съществени промени в организацията на регистрацията на новите случаи (промени в класификациите и др.). Затова, проследяването на промените в заболяемостта през годините е един от подходите за индиректна оценка пълнотата на регистрация. Промени в тенденциите, които не могат да бъдат логично обяснени с влиянието на определени фактори, са сигнал за проблеми с регистрацията на злокачествените заболявания.
Тенденциите в заболяемостта през периода 1993 – 2009 г. за някои от най-честите видове рак при мъжете и жените в България са представени на фиг. 3.2.1.1 и 3.2.1.2, съответно.
На графиките не се наблюдават съществени флуктуации в заболяемостта, освен рязкото увеличение при бял дроб, мъже през 1998 г., което би могло да се обясни с това, че през тази година в НРР е започнало получаването на информация и от съобщенията за смърт за починалите от злокачествени тумори. За повечето локализации заболяемостта плавно се увеличава, с изключение на стомах, където се наблюдава плавно намаление и при двата пола – тенденция, описана и в много други държави и дължаща се на намаляване действието на специфичните рискови фактори за рак на стомаха (хронична инфекция с Helicobacter pilory, консумация на пресолени храни и др.)
В рамките на проекта EUROCOURSE [www.eurocourse.org] бяха анализирани тенденциите в заболяемостта от някои най-чести злокачествени тумори в няколко държави от Югоизточна Европа. Средногодишната промяна в заболяемостта (%) беше изчислена с Joinpoint-регресия [Kim HJ, 2000]. Резултатите за мъжете и жените са представени в табл. 3.2.1.1 и табл. 3.2.1.2, съответно.
табл. 3.2.1.1 Средногодишна промяна в заболяемостта (AAPC, %) при избрани локализации и държави, за посочените периоди, мъже
|
|
България
1999-2008
|
Словения
1999-2008
|
Хърватска
2000-2008
|
Сърбия, централен
2001-2008
|
локализация
|
AAPC1
|
AAPC
|
AAPC
|
AAPC
|
стомах
|
-0.9
|
↓
|
-3.3
|
↓
|
-3.7
|
↓
|
-1.7
|
↓
|
колон и ректум
|
2.9
|
↑
|
1.0
|
↑
|
1.1
|
↑
|
2.7
|
↑
|
трахея и бял дроб
|
0.8
|
↑
|
-1.1
|
↓
|
-2.9
|
↓
|
-1.4
|
↓
|
меланом
|
2.2
|
↑
|
5.4
|
↑
|
2.2
|
↑
|
2.5
|
↑
|
простата
|
2.9
|
↑
|
5.8
|
↑
|
5.5
|
↑
|
6.6
|
↑
|
всички, без не-меланомни кожни тумори
|
1.6
|
↑
|
0.9
|
↑
|
-0.5
|
↔
|
-0.4
|
↔
|
1 - статистически значимите резултати (р<0.05) за ААРС са маркирани в по-тъмен цвят; стрелките показват посоката на тенденцията
|
табл. 3.2.1.2 Средногодишна промяна в заболяемостта (AAPC, %) при избрани локализации и държави, за посочените периоди, жени
|
|
България
1999-2008
|
Словения
1999-2008
|
Хърватска
2000-2008
|
Сърбия, централен
2001-2008
|
локализация
|
AAPC1
|
AAPC
|
AAPC
|
AAPC
|
стомах
|
-1.5
|
↓
|
-2.7
|
↓
|
-5.4
|
↓
|
-0.3
|
↔
|
колон и ректум
|
2.2
|
↑
|
1.5
|
↑
|
0
|
↔
|
1.2
|
↑
|
трахея и бял дроб
|
1.8
|
↑
|
1.9
|
↑
|
-1.8
|
↓
|
-0.2
|
↔
|
меланом
|
3.0
|
↑
|
7.2
|
↑
|
1.5
|
↑
|
2.1
|
↑
|
млечна жлеза
|
1.5
|
↑
|
0.8
|
↑
|
2.0
|
↑
|
-0.6
|
↓
|
маточна шийка
|
1.9
|
↑
|
-5.3
|
↓
|
-0.9
|
↓
|
-2.6
|
↓
|
всички, без не-меланомни кожни тумори
|
1.8
|
↑
|
1.1
|
↑
|
0.1
|
↔
|
-0.5
|
↓
|
1 - статистически значимите резултати (р<0.05) за ААРС са маркирани в по-тъмен цвят; стрелките показват посоката на тенденцията
|
При съпоставяне на тенденциите в заболяемостта по пол и отделни локализации, се вижда, че те са сходни в България и останалите три държави от Югоизточна Европа. Изключение се наблюдава при рака на белия дроб, който показва статистически значимо увеличение с 0.8% средно годишно при мъжете в България, докато в другите три държави заболяемостта намалява.
При жените в България заболяемостта от рак на маточната шийка се увеличава статистически значимо с 1.9% средно годишно на фона на намаляваща такава в Словения, Хърватска и Сърбия.
Описаните различия най-вероятно се дължат на предприетите действия за контрол на рака, които в България са с по-слаба интензивност, отколкото в другите държави от региона.
Наблюдаваните сходни тенденции при повечето локализации са показател за сравнително добра пълнота на данните в БНРР.
Сподели с приятели: |