Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл. 56, ал. 1, т. 12 от ЗОП
Долуподписаният/ ата ..........................................................................................
(трите имена)
ЕГН............................., л.к. № ............................., издадена на ......................... от ......................................., адрес:............................................, в качеството си на (изписва се статута на лицето, което попълва декларацията) на ............. (посочва се наименованието на юридическото лице по регистрация), ЕИК ............................., със седалище и адрес на управление .........................................................................................................., участник в публичната покана на Университет по хранителни технологии – Пловдив за възлагане на обществена поръчка с предмет „Доставка на оборудване и софтуер за нуждите на дистанционното обучение”, част от изпълнението на Договор BG051PO001-4.3.04-000, Проект: „Стъпка към ново образователно бъдеще с електронни форми на дистанционно обучение”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейски социален фонд и бюджета на Република България
Д Е К Л А Р И Р А М:
-
Запознат съм с всички условия и особености на настоящата поръчка и приемам условията на проекта на договор, включен в документацията.
-
В случай, че представляваният от мен участник бъде избран за изпълнител, от името на последния приемам да сключа договор за възлагане на обществената поръчка в законовоустановения срок.
..................................... ДЕКЛАРАТОР : ...........................
/ Дата на подписване /
___________________________________
(име и фамилия )
Образец 8
ДЕКЛАРАЦИЯ3
относно обстоятелствата по чл. 93, параграф 1, чл. 94 и чл. 96, параграф 2, буква „а” от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета от 25 юни 2002 г. относно финансовия регламент, приложим към общия бюджет на Европейските общности за участие
в обществена поръчка чрез публична покана с предмет: „Доставка на оборудване и софтуер за нуждите на дистанционното обучение”, част от изпълнението на Договор BG051PO001-4.3.04-000, Проект: „Стъпка към ново образователно бъдеще с електронни форми на дистанционно обучение”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейски социален фонд и бюджета на Република България
Долуподписаният/ата...................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ....................................., притежаващ лична карта № ............................................, издадена на ............................................. от МВР – гр. ......................................................, адрес:
(дата на издаване) (място на издаване)
........................................................................................................................................................,
(постоянен адрес)
в качеството си на ........................................................................................................................
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява)
на ............................................................................................................., вписано в регистъра на
(наименование на кандидата)
окръжния съд/търговския регистър на Агенцията по вписванията под единен идентификационен код ...................................................., № ........................................................, със седалище ............................................................................... и адрес на управление ......................................................................................................, тел.: ......................................., факс: ........................................, БУЛСТАТ ......................................... – кандидат в обществена поръчка с предмет: „Доставка на оборудване и софтуер за нуждите на дистанционното обучение”, част от изпълнението на Договор BG051PO001-4.3.04-000, Проект: „Стъпка към ново образователно бъдеще с електронни форми на дистанционно обучение”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейски социален фонд и бюджета на Република България
-
Не съм признат за виновен за тежки правонарушения при упражняване на професионална дейност, доказани с всякакви средства, които управляващият орган може да обоснове.
-
Не съм осъждан с влязла в сила присъда за измама, корупция, изпиране на пари, участие в престъпна организация или всякаква друга незаконна дейност, накърняваща финансовите интереси на Общностите.
-
Представляваният от мен кандидат не е в трудов или друг договор за изпълнение на ръководни или контролни функции с лице на трудово и/или служебно правоотношение в управляващия орган или бенифициента до една година от прекратяване на правоотношението, в представлявания от мен кандидат такова лице не е съдружник, не притежава дялове или акции, не е управител или член на орган на управление или контрол.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
______ г. Декларатор:
(дата на подписване)
Образец 9
СПРАВКА – ДЕКЛАРАЦИЯ
за оборот от услугиидентични или сходни с предмета на потърчката общо за последните 3 (три) години (2010, 2011 и 2012 г.) в зависимост от датата, на която участникът е учреден или е започнал дейността си
_____________________________________________________________________________
(наименование на участника)
Обществена поръчка с предмет: „Доставка на оборудване и софтуер за нуждите на дистанционното обучение”, част от изпълнението на Договор BG051PO001-4.3.04-000, Проект: „Стъпка към ново образователно бъдеще с електронни форми на дистанционно обучение”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейски социален фонд и бюджета на Република България
Годишен оборот от изпълнени договори през последните 3 години:
ГОДИНА
|
2010г.
|
2011г.
|
2012г.
|
Общо
2+3+4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Годишен оборот / в лева /
|
|
|
|
|
Оборот от услугите, явяващи се предмет на обществената поръчка:
ГОДИНА
|
2010г.
|
2011г.
|
2012г.
|
Общо
2+3+4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Оборот / в лева /
|
|
|
|
|
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
г.
(дата на подписване) (подпис и печат)
Образец 10
СПИСЪК
НА основните договори, ИЗПЪЛНЕНИ през последните три години и приключили преди крайния срок за подаване на офертата по настоящата обществена поръчка
№
|
Възложител /наименование, адрес и телефон/ и име на проекта/ договора
|
Дата на сключване на договора, срок на изпълнение
|
Стойност в лв. и източник на финансиране
|
Име и телефон за контакти
|
Място
на изпълнението
|
..
|
|
|
|
|
|
..
|
|
|
|
|
|
..
|
|
|
|
|
|
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося наказателна отговорност.
г. ДЕКЛАРАТОР:
(дата на подписване)
Образец 11
Списък-декларация
за притежавана собствена сервизна база/мрежа, осъществяваща техническа поддръжка и ремонти на оборудването-предмет на доставката и/или сключени от Изпълнителя договори с трети лица, осъществяващи такава дейност
Долуподписаният/ата...................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ....................................., притежаващ лична карта № ............................................, издадена на ............................................. от МВР – гр. ......................................................, адрес:
(дата на издаване) (място на издаване)
........................................................................................................................................................,
(постоянен адрес)
в качеството си на ........................................................................................................................
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява)
на ............................................................................................................., вписано в регистъра на
(наименование на кандидата)
окръжния съд/търговския регистър на Агенцията по вписванията под единен идентификационен код ...................................................., № ........................................................, със седалище ............................................................................... и адрес на управление ......................................................................................................, тел.: ......................................., факс: ........................................, БУЛСТАТ ......................................... – кандидат в обществена поръчка с предмет: „Доставка на оборудване и софтуер за нуждите на дистанционното обучение”, част от изпълнението на Договор BG051PO001-4.3.04-000, Проект: „Стъпка към ново образователно бъдеще с електронни форми на дистанционно обучение”, финансиран по ОП „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейски социален фонд и бюджета на Република България
декларирам, че:
-
Представяваната/ ото от мен фирма/ дружество/ консорциум разполага с:
№
|
Сервизна база/мрежа, осъществяваща техническа поддръжка и ремонти на оборудването-предмет на доставката
|
Собственост на сервизната база/ мрежа
(собствена, наета)
|
|
|
|
|
|
|
г. ДЕКЛАРАТОР:
(дата на подписване) (име, фамилия и подпис )
Приложение 2
ПРОЕКТ
Сподели с приятели: |