Тема: здравеопазване



страница4/10
Дата23.07.2016
Размер1.38 Mb.
#2861
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Здраве: Хипохондрия
Д-р Боримир Фурнаджиев

Хипохондрията (на латински език Hypochondria) е психосоматично разстройство, характеризиращо се с прекомерно съсредоточаване на болния върху собствените му функции на организма. Това е заболяване, което се характеризира с това, че човек непрекъснато смята, че е болен от някаква болест, и то сериозна.

Хипохондриците внимателно наблюдават тялото си и всяка малка нередност ги привежда в състояние на страх. Тези пациенти в повечето случаи полагат усилия да водят „преувеличено” здравословен начин на живот и с това понякога си навреждат още повече. Хипохондрията по-често се появява през втората половина от живота, понякога след като болният или някой от кръга на познатите му е прекарал тежко заболяване.

Психолозите различават два вида хипохондрия: идеохипохондрия, която се изразява само в опасение от разболяване, и сензохипохондрия, при която са налице и неприятни субективни усещания. Всъщност това са първите две степени на хипохондрията.

Тревожното търсене на лекар, който да разбере болестта му и да я локализира в точно определен орган, отговаря на потребността на хипохондричния човек да бъде признат за болен, т.е. да бъде освободен от отговорности и без никакво чувство за вина да се ползва от грижите на друг човек.

Хипохондрията се среща също при неврозите и при психозите. В първия случай тя запазва безобидния си характер. При психозите хипохондрията понякога приема налудна форма (често се съчетава с налудността за преследване). Хипохондричната налудност може да накара болния да смята себе си за жив мъртвец.

При хипохондриците обикновено болестите са смъртоносни, неочаквани, скоротечни, мигновени. Симптомите се преиначават и подсилват.Ако има главоболие например, болният ще прибави световъртеж, залитане, дискретен шум в ушите и още няколко симптома (които не е задължително да ги има) като например отслабване на зрението и ще го диагностицира като "рак в мозъка". Това го кара да обикаля по лекарски кабинети с дни и седмици.

Такива хора непрестанно се самонаблюдават, изследват тялото си, усещанията си. Забелязва се преувеличаване в голяма степен. Един от критериите е, че след определено време, когато се почувства по-добре, се появява нов симптом. Ако през нощта го заболи глава, ще е сигурен, че има нещо, което трябва да се изследва на сутринта, но когато се събуди - ако не е повтаряща се болка, ще му се струва доста глупава мисъл, че се е уплашил толкова от това.

Но ако пак го заболи, ще върне и ще каже "ето и онази нощ ме боля и сега пак..." Тези хора не вярват на лекари. Те постоянно си мислят, че нещо не са им открили. При тях е много вероятно да подейства плацебо хапче. Може да пият витамин С за рак в мозъка с месеци и да се чувстват по-добре.

За такива хора е препоръчително да не гледат филми за болести, защото те им дават допълнително идеи за ново заболяване. Подобна тенденция (но не като заболяване) имат студентите по медицина, както и психология и всички науки, изучаващи болестни състояния. Има описан куриозен случаи на студент по медицина, който записал гинекология, защото "знае, че това са само женски болести и той няма как да ги развие".

Във всеки случай при ваш близък с такива симптоми и държание дискретно се консултирайте с лекар специалист.


БЛС: Здравните вноски се харчат неморално
Само за 256 млн. лева от миналогодишния трансфер на касата знаем за какво точно са похарчени, обяви Цветан Райчинов
Петър Симеонов

Само за 256 млн. лева от миналогодишния трансфер на НЗОК към Министерството на здравеопазването, който е в размер на 340 млн. лева, знаем за какво точно са похарчени. Това заяви вчера председателят на Българския лекарски съюз(БЛС) д-р Цветан Райчинов. Излиза, че за 84 милиона лева не се знае за какво са изхарчени. Проверка на съсловната организация потвърдила подозренията, че с пари от здравните вноски на българските граждани са плащани дейности за неосигурени. С тях са покривани разходи за спешна помощ, интензивни грижи, имунизации и даже метадон за наркозависими, поясни Райчинов. Той припомни, че Законът за здравно осигуряване постановява парите от здравни вноски да се харчат само за медицински услуги за здравно осигурените лица. Законът за бюджета пък давал право на Министерството на здравеопазването (МЗ) да харчи свободно парите от трансфера на касата. Затова не е ясно доколко тази практика е законна, но със сигурност не е морална, коментира председателят на БЛС. Той категорично заяви, че не трябва да се прехвърлят средства от НЗОК към МЗ. „Такова животно в Европа няма - касата да спонсорира министерството, навсякъде е обратното“, каза Райчинов. „Свидетели сме на непрекъснато шикалкавене от страна на министъра и по въпроса за бонусите. Досега няма яснота колко пари са раздадени на чиновници, нито по какви критерии“, допълни Райчинов. Той допусна вероятността общата сума на бонусите в МЗ да надхвърли всички раздадени премии в останалите ведомства, взети заедно. Председателят на БЛС се обърна към премиера Борисов с препоръката: „Щом моралът се поставя над всичко, той да важи за всички.“ Министърът на здравеопазването д-р Стефан Константинов трябва да подаде оставка заради раздадените по неясни критерии бонуси и високите цени на лекарствата, каза още Райчинов с уточнението, че изразява лично мнение, а не становище на гилдията. Съсловната организация на лекарите констатира още, че българското здравеопазване е в институционална криза. Председателят й призова за спешно избиране на управител на НЗОК и председател на нейния Надзорен съвет, за да не се затормозява работата на болниците, на които им предстои подписване на договори с касата. Цветан Райчинов обяви, че БЛС не кадрува и няма да излезе със свои предложения за шеф на касата. Той обаче поясни, че това трябва да е морален, необременен и опитен човек, който е готов веднага да започне работа и да продължи започнатото. Председателят на Надзорния съвет пък трябва да е личност, общественик, без финансови зависимости, посочи Райчинов. БЛС настоява да бъде приет текст, забраняващ на МЗ да изплаща бонуси, преди да е покрило всички дейности, и да се създаде обществен съвет по здравеопазване, допълни той. Шефът на БЛС е категоричен, че трябва да се осъществи и проверка на цялата система на ценообразуване на лекарствата.




Предупреждение

Константинов: Сваляне на цените с натиск може да ни остави без лекарства
Ако държавата под натиск свали много цените на лекарствата, това може да накара фармацевтичните компании да се изтеглят от българския пазар. Това заяви вчера пред bТV здравният министър Стефан Константинов. Преди време е имало такива случаи на компании, за които ценовата политика у нас не е изгодна и отказват да регистрират свои продукти, поради което липсват лекарства за пациентите, поясни той. От Българския фармацевтичен съюз (БФС) пък настояха за нормативни промени, които да осигурят механизми за предотвратяване на монополни структури. Фармацевтите припомнят, че е необходима промяна в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина по отношение на собствеността на аптеките, регулацията на цените на лекарствените продукти по лекарско предписание и въвеждането на диференцирана ставка на ДДС. Междувременно стана ясно, че Комисията за защита на конкуренцията е сезирана за злоупотреба с цените на лекарствата.


Следващият Министерски съвет - с по-големи заплати
Когато се съберат за последно в края на мандата, министрите ще увеличат заплатите си, което обаче ще е валидно за следващите управляващи. Предложението е на премиера Бойко Борисов и е било направено на заседанието на Министерския съвет в сряда. Това разкри вчера в ефира на bTV здравният министър Стефан Константинов. Борисов е казал още, че „от сегашните министри никой няма да е там“.

Причина за увеличението на заплатите е, че членовете на кабинета в момента взимали неадекватно ниски възнаграждения. Министър Константинов даде пример, че той получавал 2800 лв., докато един директор на провинциална болница получава поне 3200 лв. Зам.- министрите пък взимали едва 1600-1700 лв.

Според Стефан Константинов нито един министър не можел да се похвали, че е даже в топ десетката по приходи в сравнение със служителите си.

Не стана ясно обаче защо никой от сегашните членове на кабинета няма шанс да продължи мандата си и след изборите догодина.




Размисли и страсти:
Проф. Милан Миланов, председател на Етичната комисия на БЛС, пред в. "Труд":

„Ние се държим като нестинарите. Някой отстрани взема дърва, пали огън, а не­стинарите, разбирай лекарите, танцуват върху въглените.”


Стефан Константинов, министър на здравеопазването, пред в. "Стандарт":

„Взех точно нула лева бонус.”




Бедни министри до изборите

Борисов вдига заплатите на следващия кабинет
Министрите заслужават по-големи заплати, но ще ги взимат техните наследници в следващия кабинет. Рeшението ще бъде прието на последното заседание на сегашното правителство. Идеята е на премиера Бойко Борисов и е била обсъдена в сряда на "Дондуков" 1. "Аз мисля, че нито един министър не може да се похвали, че е даже и в топдесетката по приходи от служителите си", коментира здравният шеф Стефан Константинов, който огласи новината пред Би Ти Ви. Той даде за пример, че неговата заплата е 2800 лева, а в същото време директор на провинциална болница получава от 3200 нагоре.

"Има хора, които носят огромни отговорности за милиарди и вземат по-ниски заплати от други. Затова предложих да има промяна", обясни пред "Стандарт" Борисов.

Той беше категоричен, че увеличението на заплатите няма да засегне сегашното правителство. Друга реплика на Константинов за разговора му с премиера пък хвърли в смут колегите му. "Ясно е, че от тук присъстващите никой няма да бъде отново в кабинета", казал Борисов, който наскоро обяви амбиции ГЕРБ да се пребори за втори мандат на парламентарните избори догодина. "Може би се е шегувал, а и никой от нас не е венчан за поста си", заяви един от членовете на кабинета, който призна, че не е чул разговора.

Велислава Панова


Константинов предлага кабинетът да свали цените с 5 на сто
5 стъпки за евтини хапчета

Търговците надуват лекарствата , твърдят експертите
Втора седмица държавата се тресе от скандали в здравеопазването. Цените на хапчетата у нас досега струваха 2 оставки в системата - на шефката на касата Нели Нешева и на зам.-министъра Гергана Павлова. Въпреки това обаче конкретни стъпки за сваляне на цените още няма.
5 стъпки за сваляне на цените на лекарствата предложи здравният министър Стефан Константинов. Преди това обаче той обясни на депутатите от здравната комисия как се формират цените на илачите у нас. "За тези без рецепта това става на пазарен принцип. Държавата обаче контролира цените на отпусканите хапчета с рецепта чрез комисия, чийто председател е представител на Министерството на финансите", обясни Константинов. При определянето на максималните стойности за лекарствата се взимат референтни цени от 13 страни в ЕС, където съответният медикамент е най-евтин и така се слага таван. Според Константинов обяснението за това, че в чужбина някои хапчета са по-евтини, е в това, че здравните фондове там успяват да вземат сериозни отстъпки от производителите. Тук той припомни, че здравната каса вече има законова възможност да договаря по-ниски цени дори и от референтните, но все не го е направила. Друга причина за разликите у нас и в чужбина са различните ставки по ДДС върху лекарствата в отделните страни. Според здравния министър България попада в групата на страните с най-висок данък - 20 на сто. "Само две държави са над нас - Дания и Исландия, където налогът стига до 25%. Но повечето държави имат нисък, а някои - дори нулев налог", допълни здравният шеф.

У нас цените на хапчетата скачат до 50 на сто след определената от производителя цена. Върху нея търговците могат да сложат до 30% надценка. За търговците на едро процентите стигат 9, а за тези на дребно - 22 на сто. Освен с нея хапчетата се облагат и с 20% ДДС. И така например, ако едно лекарство струва 10 лв. при производителя, докато стигне до потребителя, скача до над 15 лв.

Според д-р Стефан Константинов има няколко начина да се свалят цените. Единият е здравната каса да наложи силово на производителите по-ниски цени, както е направила Турция. Заради кризата тя е наложила 10% намаление на всички илачи в рамките на година. "Това обаче у нас може да има непредвидими последици, защото ще доведе до оттегляне на фармацевтични компании и дефицит на лекарства", предупреди министърът. Други възможни мерки са намаляване на ДДС за лекарствата, въвеждане на електронни рецепти и свързване на всички аптеки с информационната система на Националната агенция по приходите (НАП), за да се следят оборотите. Петата пък е договаряне на по-изгодни цени с производителите от НЗОК. Константинов припомни още на депутатите, че от тази година ведомството му не организира търгове за медикаменти. "Тези задължения бяха прехвърлени към болниците и здравната каса, което трябваше да ускори и поевтини доставките", подчерта министърът. Депутатите приеха с мълчание предложенията на министъра. По-късно в кулоарите на парламента коментираха, че намаляването на ДДС е мярка, която ГЕРБ няма да предприеме, тъй като партията е против диференцираните ставки. Управляващите заварили 9% ДДС за туризма, но нямат намерение да свалят ставката и за лекарствата.

Членовете на здравната комисия дадоха на Стефан Константинов две седмици, за да каже с подробности и точни цифри какви са възможностите за по-евтини лекарства. За 14 дни министърът и експертите му трябва да са готови и с анализ на ценообразуването на илачите. "Дойдох в парламента, за да чуя предложения от законотворците за това, но дискусията беше по-скоро политическа", оплака се накрая Константинов.



Руслана Петрова


Сините искат ДДС да падне до 9%
ДДС за лекарствата да падне от 20% на 9% от 1 януари 2013 г., предлага СДС в поправка в закона за ДДС. Сините цитират министерството на финансите, че годишните приходи от налога върху медикаменти са 150-160 млн. лв., което е едва 0,4% от общите приходи от данъка. Намалението със 120 млн. лв. не би се отразило съществено върху приходната част на бюджета, но би позволило на болниците да работят при по-добро финансиране, каза депутатът Ваньо Шарков. Според него, за да паднат цените на лекарствата, трябва и да спадне заложената в правителствена наредба надценка за търговците.

ДПС предлага 0% ставка на ДДС за лекарства. Хасан Адемов напомни, че данъкът е бил наложен през 2001 г. от екипа на финансовия министър Милен Велчев в кабинета "Сакскобургготски". 0ттогава идеята била често повдигана от опозицията. Но всички, щом влязат в управлението, ставали против. Причината била, че ако има едно изключение от ставката (в момента това е туризмът, където ДДС е 9%), веднага се иска намаляване и в сфери като хранителни продукти от първа нужда, печатни издания и др. Оправданието на всички финансови министри от 2001 г. досега е, че трудно се администрира диференцирана ставка на ДДС.



Реакции__ДИСТРИБУТОРИТЕ__Производителите_са_с_400%_печалба_Владимир_Найденов,_Асоциация_на_дистрибуторите_на_едро'>Реакции__ДЕПУТАТИТЕ'>Йова АПОСТОЛОВА


Реакции

ДЕПУТАТИТЕ
Няма да пипаме налозите

Димитър Главчев, ГЕРБ

Падането на ДДС не води по принцип автоматично до понижаване на крайната цена. А и в ГЕРБ сме казали, че сме за единна ставка. Заварили сме само различна в туризма. Абсурд е да се повишава здравната вноска. Остава да се търсят резерви в сегашния механизъм. И подробно да се разяснява на хората, за да нямат чувството, че се прави нещо нередно.


Дилърите да не са и фармацевти

Мая Манолова, БСП

Не съм сигурна, че понижаването на ДДС ще доведе до по-ниски цени. Възможно е просто да скочат печалбите. Предлагаме да се разделят комисиите по позитивния списък и по цените на лекарствата, които ГЕРБ обедини. Също така да се гарантира достъп на неправителствени организации до заседанията им и публикуване както на стенограмите, така и на договорените цени. Обсъждаме и идея да се забрани на едно лице да е производител, търговец и аптекар.


На НЗОК й трябва конкуренция

Хасан Адемов, ДПС

Начин за сваляне на цените е и демонополизация на НЗОК. Което не означава разбиването й на много каси, а поставянето й в условия на конкуренция с частни фондове. Абсурдно е да се говори за вдигане на здравната вноска, която в момента е 8%.




Реакции

ДИСТРИБУТОРИТЕ
Производителите са с 400% печалба
Владимир Найденов, Асоциация на дистрибуторите на едро

Да се свалят цените на лекарствата, като се намали отстъпката на дистрибуторите, е глупост, която не знам защо винаги влиза в главата на всеки министър. Всичко зависи от производителя. Ако той даде висока цена, каква роля ще изиграят двата на търговеца на едро и 3 процента на търговеца на дребно? Това са смехотворни изчисления на хора без икономическа култура. 25 на сто са увеличени цените на всички лекарства само за една година от 2011 в сравнение с 2010 г. И това е нормално, защото това е енергоемко производство. Колкото повече скача цената на петрола и енергийните източници, толкова скачат и лекарствата.

Друг известен факт е, че НЗОК купува лекарствата не по производствена цена, а според договорена цена, защото има кеш енд кери - пари под масата. Държавата може да направи така, че да има цени, поносими за крайния български потребител. В цената на един производител е включена 400 процента надценка, той има толкова висок марж, че може да се играе с цената както иска. И ми е смешно, като се говори, че големите производители ще си тръгнат, ако ги натиснат за по-ниски цени.


Реакции

ЛЕКАРИТЕ
Без рецепта излиза по-изгодно
Д-р Цветан Райчинов, Български лекарски съюз

Най-добрият вариант да паднат цените на лекарствата е със смъкването на ДДС, вторият е през доброволното осигуряване и третият е да мине към НЗОК цялостното договаряне, защото тя наистина е с по-големия обем и може да постигне по-добри цени. Досегашният механизъм показа, че води само до покачване на цените и никакво намаление. След като някой плаща, трябва и да поръчва.

Все пак НЗОК освен това договаря и цените в болниците и ако са към нея тези комисии, тя ще има естествено интерес да договори и по-ниски цени. Затова и цените на свободния пазар са по-ниски от тези, които НЗОК заплаща, защото тя не е в състояние да лавира. Просто когато се подадат от комисията цените, НЗОК няма право и не може да слезе на по-ниски. Докато в аптеката лекарствата, които се продават свободно, се формират като цени от търговеца и той може по друг начин да си договаря и цени, и отстъпки.


Реакции

ПРОИЗВОДИТЕЛИТЕ
На 12-о място сме по продажби на касата
Огнян Донев, изпълнителен директор на "Софарма"

Цените на лекарствата на "Софарма" са по-евтини в други държави, защото само по този начин дружеството може да навлезе на тези пазари. В страни като Турция и Сърбия, които не са членки на ЕС, има протекционистична политика и за да може "Софарма" да пробие на тези пазари, трябва да предложи цени, които са адекватни на техните. Разликите в цените на лекарствата в различните страни могат да достигнат от 3 до 5 пъти. Цените на лекарствата в България са застопорени заради свръхрегулацията. При останалите лекарства обаче, които не се регулират, няма достатъчен пазар, който също да действа регулиращо на цените. Освободеният зам.-министър на здравеопазването Гергана Павлова се опита да създаде механизми, които да помогнат за свалянето на цените на лекарствата, но не успя. А упреците за монополно положение на "Софарма" на пазара са несериозни. Компанията заема между 12-о и 15-о място по размер на плащания от здравната каса, което в числа означава около 2% от платените от НЗОК пари за медикаменти. Според последни статистически данни на IMS Health (световната анализаторска компания за фармацевтичния пазар) пазарният дял на "Софарма" на целия лекарствен пазар е 5,17%, а в болничния пазар 7,24%. Продажбите на "Софарма" са 113,6 млн. лв. годишно.




842 илачи станаха по-евтини
Само за година Комисията по определяне и реимбурсиране на цените на лекарствата към здравното министерство е успяла да смъкне стойността на 842 медикамента. За това се похвали пред депутатите министърът на здравеопазването д-р Стефан Константинов. През 2011 г. комисията е проверила 1624 лекарства от две приложения на Позитивния лекарствен списък. Всичките тези медикаменти са с рецепта и ги заплаща здравното ведомство и Националната здравноосигурителна каса. След проверки за ценообразуването им на половината от тях цената е била коригирана в полза на пациентите. Комисията за определяне не цените се събира всеки месец, за да следи стойността на лекарствата.


Софарма” прибрала 57 милиона за 2 г.
За 57 125 554,1 милиона лева фармацевтичната компания "Софарма Трейдинг" АД е продала лекарства на здравното министерство за 2 години. Това сочи справка на ведомството, с която "Стандарт" разполага. Компанията е прибрала най-много средства за лекарства, които здравното министерство плаща извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Те са за лечение на злокачествени и инфекциозни заболявания, както и за пациенти с бъбречна недостатъчност на диализно лечение. През 2010 г. "Софарма" е продала на ведомството илачи за 33,211 973 млн. лв., а през 2011 г. за 23,9 млн. лева. Веднага след нея се нарежда "Рош-България", само с 0,5 млн. лв. по-малко. Здравното ведомство е платило с 50 млн. лв. по-малко през 2011 г. в сравнение с 2010 г. През миналата година ведомството е дало 88,673 млн. лв., докато през 2010 г. са изхарчени 136,990 млн., сочи още справката за разходите. За сравнение НЗОК е платила през 2011 г. 473,416 млн. лв. за лекарства.
Топ 10 на доставчиците в МЗ

1. "Софарма Трейдинг" 23 913 580 лв.

2. "Рош България" 23 517 112 лв.

3. "Либра" ЕАД 12 726 925 лв.

4. "ГлаксоСмитКлайн" ЕООД 3 396 061 лв.

5. "Маримпекс 7" ООД 3 801 159 лв.

6. "Алта Фармасютикълс" ЕООД 2 519 398 лв.

7. "Стинг" АД" 2 338 582 лв.

8. "Актавис" ЕАД 2 312 835 лв.

9. "Химимпорт Фарма" АД 2 165 718 лв.




Антимонополът рови доставките в болниците
Комисията за защита на конкуренцията (КЗК) ще започне проверка на пазарите на доставки на лекарства за болниците, здравното министерство и касата. Сигнал в тази насока е бил получен и от депутатите Мартин Димитров и Ваньо Шарков, уточниха от комисията. Ще бъде извършен предварителен анализ и за условията на функциониране на ефективна конкуренция и отношенията между основните участници.

В рамките на проверката КЗК ще изследва наличието на евентуални форми на нарушение на разпоредбите на Закона за защита на конкуренцията. Комисията вече е изискала информация от здравното министерство и от НЗОК.






Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница