Кога сексхапчето не помага

Сексхапчето може да не „работи” и да не предизвика ерекция и при здрави мъже, ако липсва еротично преживяване.

То може да се „изпари” от силно притеснение дори по време на акта. Желанието обаче може да отсъства и по „технически” причини – при заболявания, свързани с траен дефицит на полови хормони, предупреждава доц. Румен Бостанджиев.

„При хипогонадизъм загубата на ерекцията е съчетана с драстична загуба и на сексуално желание. Поради това отсъстват еротичните преживявания, които са много важни за настъпването на ерекцията. А когато те липсват, няма как да се задвижи сложният биохимичен процес, в който се намесват и сексхапчетата. В тези случаи те са слабо ефективни”, обяснява доц. Румен Бостанджиев.

Ако диагнозата е доказана или мъжът страда от тежък диабет с настъпили артериални и неврологични увреждания, приемът на сексхапче не може да „излекува” уврежданията, обяснява специалистът.

„Наднормено тегло и високият холестерол не обричат на сексуален глад. Двете заболявания не са абсолютни индикатори, че съдовете в пещеристите тела на члена са увредени. Зависимостта е много по-сложна, затова много хора с висок холестерол и наднормено тегло могат да имат перфектна ерекция”, обяснява доц. Бостанджиев. И не пропуска да добави, че ако дебелите успеят да отслабнат и си наложат по-здравословен живот, това със сигурност ще допринесе не само за сексуалното им дълголетие, но ще удължи живота им в добро здраве и работоспособност

С натрупаните над 1,4 млрд. лв. от здравни вноски на българите, които миналата година бяха национализирани и се вляха във фискалния резерв, е плащан асфалт. Това заяви пред „Труд" червеният депутат д-р Евгений Желев. Социалистът припомни, че по закон санитарният минимум за фискалния резерв не трябва да е по-малко от 4,3 млрд. лева. „Ако към него се прибавят национализираните над 1,4 млрд. лв., то резервът не следва да е под 5,7 млрд. лева. Само че той е падал доста под тази сума, следователно парите за здраве наистина са харчени за други цели!", каза д-р Желев. Той и колежката му Мая Манолова ще искат утре точна сметка от вицепремиера и финансов министър Симеон Дянков къде отидоха целевите средства за здраве на българина.

Според други депутати от опозицията, пожелали анонимност, само с вливането на вноските във фискалния резерв е било възможно да се реализират инфраструктурните европроекти на управляващите. Д-р Желев и Мая Манолова откриха също разминаване в отчета по изпълнението на бюджета на здравната каса за 2010 г. Когато институцията го изготвила, в точка 4 чиновниците й записали, че има „реализиран излишък в размер на 556 млн. лева". С писмо до здравния министър Дянков пише нов проект на отчета. „Според него точката с 556-те млн. лв. трябва да се заличи", добави д-р Желев.

Проверка на „Труд" показа, че тези близо половин милиард лева са част от здравните вноски на българите, които в края на миналата година се вляха във фискалния резерв на държавата след решението на Народното събрание. Освен излишъка от 556 млн. лв. за 2010 г. в резерва влязоха и над 850 млн. лв., трупани за здраве от 1999 г.

Досега лечението предвиждаше неврохирургична операция. Новият метод, приложен от специалистите от „Пирогов", е минимално инвазивен. През бедрената артерия докторите достигнаха до засегнати участъци в мозъчните съдове на пациентите. За да предотвратят разкъсването им, те поставиха миниатюрни „спирали", които запълват разширението на съда и кръвта започва да циркулира нормално.

„Между 4 и 6% от хората имат изтъняване на съдовата стена, съответно и намаляване на здравината й", обясни доц. Габровски. Не при всички се стига до клинична изява - т.е. стената да се скъса и да се отключи кръвоизлив. Рискови фактори за достигане до опасното състояние са високото кръвно и пушенето. Методът е супермодерен, затова здравната каса не покрива консуматива.


С проф. Драган БОБЕВ, директор на болницата по детска онкохематология, разговаря Диана Тенчева: Добра дума от лекаря е условие за успех
- Върви ли днес реформа в здравеопазването, проф. Бобев?

- Има опити за реформа, които датират отпреди години. Но реформата в здравеопазването е твърде труден проблем. Той изисква не само усилия, организация, ясно определена концепция, радикално решение на съществуващи проблеми, но и финансова обезпеченост на този отрасъл от обществения и икономическия живот, който не може да бъде пренебрегван. Изискват се огромни средства, особено когато се отнася за заболявания, касаещи съхранението на личността.

- А кои “капани” на системата всеки ден мъчат вас и колегите ви, принуждавайки ви да правите трудни избори?

- Радикалният проблем, който трябва да бъде разрешен в здравеопазването, е реформиране на структурите, неизпълняващи предназначението си. Особено когато не отговарят на съвремените европейски стандарти или не се доближават до тях. Само така ще се създадат условия съвременната медицинска теория и практика да бъдат максимално полезни на болните българи. Това се отнася най-вече до заболяванията, които изискват специфични грижи, гарантиращи възможности за целенасочено поведение, удовлетворяващо не само пациента, но и лекуващия персонал.

- В управляваната от вас болница се лекуват деца с много тежки диагнози. Разполагате ли с достатъчно средства?

- Това е отвореният въпрос, който тепърва трябва да се разрешава. Лечението на злокачествените заболявания в детска възраст е перспективно и с възможност голям процент от малките пациенти да попаднат в рубриката “дълготрайно преживяващи” или напълно оздравели. А това предполага не само високоспециализирана медицинска помощ, но и материална обезпеченост. С екипа на болницата ни се стремим да бъдем в унисон със съвременните постижения на медицинската наука и практика, затова прилагаме унифицирани схеми - протоколи, доказали своята значимост и ефективност при постигането на успех в голям процент от случаите на злокачествени заболявания при децата. Тези унифицирани схеми в Европа и Америка са гаранция за бъдещи успехи. Но, отново ще повторя, че всичко това е свързано с много средства.

- С колко процента е недофинансирането на дейността ви?

- Трудно е да се каже. В медицинската практика при диагностиката и лечението на злокачествените заболявания непрекъснато се въвеждат нови технологии и медикаментозни средства. Ние се намираме в етап, при който науката е извършила революционен подем в областта и вече се предлагат нови модели на лечение на случаи, попадащи в рубриката “неблагоприятни” или “безпреспективни”. Костномозъчната трансплантация например е едно постижение, което днес представя възможност за спасяване на 50-60% от случаите, при които конвенционалното (б.р. - традиционното) лечение се е оказало неуспешно. Разбира се, прилагането й изисква спазването на строги критерии за постигането на максимален ефект.

- Вече близо 14 години вие извършвате такива трансплантации...

- Да, с техните разновидности. А постиженията ни са, ако не аналогични, то близки до тези в развитите европейски страни.

- От догодина почти двойно ще се увеличат средствата, които държавата плаща за трансплантации. Това достатъчно ли е за вашата дейност?

- Сега искам да кажа нещо на вниманието на някои институции извън Министерството на здравеопазването. Ще посоча цифри, които са от съществено значение за развитието на костномозъчните трансплантации в страната ни, когато те се налагат като абсолютна необходимост и ултимативно условие за успех. Според средноевропейските стандарти една алогенна костномозъчна трансплантация (б.р. - от чужд донор) струва между 180 000 и 220 000 евро. Този диапазон може да бъде коригиран, защото в някои страни сумата пада на 160 000 евро. Но в реномираните американски центрове, където трансплантацията е станала рутинен метод още от далечната 1970 г., тя излиза около 300 000 долара.

- Доколкото разбирам насочвате тази информация към финансовия министър Симеон Дянков?

- Да, към него. И той го знае много добре. На този фон сумите, които у нас се получават за една костномозъчна трансплантация, са доста ниски - засега те са 15 000 лв.

- То и под 4% от брутния вътрешен продукт на България се отделят за здравеопазването ни при средни за ЕС 8%...

- Това е отделен въпрос. Той трябва да е на вниманието на държавниците, които се занимават с глобалните и организационните проблеми на медицинската помощ у нас. Накрая, извън съвременните технологии, навлезли в рутинната практика при лечението на злокачествени заболявания, трябва да спомена и едно ново направление. То, малко или повече, е революционен скок и с огромен капацитет в рамките на комплексната терапия на раковите болести. Става дума за т.нар. антителна терапия - това са специфични антитела, прилагани срещу тъкани и клетки, формиращи злокачествения тумор. Новата терапия вече е получила гражданственост и статистическа достоверност. Последният фактор е от съществено значение за прилагането й във всекидневната практика, особено когато се явява абсолютна необходимост и без алтернатива.

- Вие започнахте ли да я прилагате?

- Използваме някои детайли от антителната терапия. Но медикаментите, които се прилагат - антителата, са твърде скъпо лечение. Което едва ли е в бюджета на специализирана болница като нашата. Промяната остава в прерогативите на компетентните институции. Само така те ще гарантират здравното благополучие на нацията и по-специално на децата.

- Правителството предложи на президента да бъдете награден с орден “Стара планина” I степен. Къде сред отличията си или пък сред благодарностите на пациентите ви поставяте тази награда?

- Това е много държавно отличие. В случая обаче орденът е признание не толкова за личността, а за качествата на един колектив, доказал своята компетентност и професионална заинтересованост, хуманна отдаденост и емоционална привързаност към един раним контингент от деца със злокачествени заболявания. При които съдбата е била крайно несправедлива. В този смисъл дългогодишните усилия на един професионален екип от специалисти дават своите резултати - и то не само днес, но вероятно и в перспектива. Затова, ако говорим за заслуга, тя е на целия колектив.

- На тържествената церемония в Гербовата зала имате възможност да поканите свои близки. На чие присъствие държите, когато президентът Георги Първанов ще ви връчва ордена?

- Не държа на семеен характер при присъждането на отличия. Подобна представителност не е необходима.

- Идват избори. Политически партии днес, а и в миналото, ухажвали ли са ви, предлагайки ви високи държавни постове?

- Никога не съм бил ангажиран с политически амбиции, независимо че имам приоритетна идеология. А политическите страсти не са надделявали над професионалните ми амбиции и желания да бъда максимално полезен на нуждаещите се.

- И все пак получавали ли сте предложения от партии за примамливи кресла?

- Имало е опити да бъда привлечен в ръководството на Министерството на здравеопазването. Но по редица причини не съм проявявал интерес към подобна политическа и административна кариера. Вижте, политически не съм ангажиран. Да, имам симпатии към дадена политическа концепция-философия, определяна от моя произход, от култивирането ми на любов към родината, към ценностни системи с духовно и обществено измерение. Затова не мога да бъде индеферентен гражданин, поради което обществената ми позиция е добре известна. И в продължение на много години, включително и на най-трудните, съм я защитавал достойно. Отново искам да повторя, че професионалната ми обвързаност с една деликатна област в медицинската наука и практика, ме е отдалечавала от всички останали събития и интереси, които малко или повече вълнуват личността.

- Разказвали сте пред екипа ни, че по времето на социализма вие и сестра ви сте имали много тежки години...

- Не искам да се връщам към минали събития. Те наистина бяха тежки (б.р. - прави дълга пауза), съпътствани с негативни емоционални преживявания, но всичко това остава в миналото. Без да заличавам следите от онова, което трайно е доминирало в моето съзнание. Не съм търсил нито реванш, нито възмездие, а са надделявали човешките добродетели над всички останали прости политически, професионални и други подобни разочарования.

- Кога успявате да си почивате? Само докато говорим, мобилният ви телефон звъня 4 пъти.

- Имам навик да отговарям на всички телефонни разговори и запитвания. Мъча се да бъда максимално полезен на попаднали в беда хора или на нуждаещи се от компетентно становище. Винаги се отзовавам. Защото добрата дума между лекар и пациент са условие за постигането на успех. Това трябва да доминира в поведението на лекарите.

Причината е, че държавните институции, влияещи върху бизнес средата, подобряват своята работа, но състоянието на самите компании от частния сектор се влошава по показатели като технологична готовност, степен на развитие на бизнеса, иновативност и други показатели.

В сравнение с миналата година България отстъпва с три места - от 71 на 74, а общият брой на изследваните икономики е 142.

Изследването е направено на базата на глобалния индекс за конкурентоспособност, изчисляван от Световния икономически форум, който отразява микро и макро икономическите аспекти на конкурентоспособността.

Индексът се основава на 12 основни критерия, които влияят върху конкурентоспособността. Те са: институции, инфраструктура, макроикономическа среда, здравеопазване и основно образование, висше образование и обучение, ефективност на стоковите пазари, ефективност на пазара на труда, финансови пазари, размер на пазара, технологична готовност, степен на развитие на бизнеса, иновативност, но всеки от тях включва редица подкритерии (виж графиките).

България е поставена в категорията на "икономиките, движени от ефективността, на междинен етап в икономическото си развитие - между изостаналите икономики, които разчитат на ресурсите си, за своето развитие, и най-развитите, при които растежът се базира на иновациите". Освен България в тази категория попадат още 27 страни като Сърбия, Черна гора, ЮАР, Тайланд, латиноамерикански и тихоокеански държави.

Причините за отстъплението на България са свързани с известно влошаване на класирането по отношение на: ефективност на стоковите пазари, технологична готовност, степен на развитие на бизнеса, инфраструктура, иновативност.

Същевременно има подобрение при институциите, финансовите пазари, ефективността на пазара на труда, образование и квалификация, съобщиха от Центъра за икономическо развитие, партньор на международната организация в България.

Заради икономическата криза някои държави от ЕС отстъпват назад в класирането. Дълго време България беше последна сред държавите от съюза, но сега зад нас остава Румъния, която отстъпва с 10 позиции – от 67-а на 77-а.

На практика Румъния отстъпва по всички фактори за конкурентоспособност. Очаквано поради дълговата криза и проблемите на пазара на труда Гърция се срива още в класирането и вече е на 90-а позиция.

Сред страните от Централна и Източна Европа - членки на ЕС, по традиция най-добре се представя Естония, която задържа 33-та позиция, след нея е Чехия - 38-а, сериозно отстъпва Словения – от 45-о на 57-о място.

Потърсен за коментар, макроикономистът Петър Чобанов каза, че напредъкът в показателите за институционална сигурност е толкова значителен, а влошаване в общото състояние на частния сектор може да се търси само в несигурността на пазарите от последните месеци.

"Освен БНБ, които успяха да опазят финансовата стабилност, не се сещам за друга публична институция, която да е допринесла с работа си за подобряване на бизнес средата. Оценките за частния сектор трябва да са високи, защото той успя да запази позициите си на международните пазари.

Това се потвърждава от данните за износа и ми е трудно да приема оценки, че неговото състояние дърпа България назад в класацията", заяви той за "Дневник".

Кой всъщност управлява здравеопазването - Дянков или Константинов. Това е риторичен въпрос. Две години финансовият министър се изживява като човекът - реформа и в здравеопазването. Той определя да се заменят ли клиничните пътеки с диагностично свързани групи и от кога. Той решава да се закриват ли болници и къде, да финансира ли здравната каса частните лечебни заведения. Той определя парите за обновяване на медицинското оборудване. Пита се дали Константинов е безгласна буква? Не, разбира се, защото макар и в рамките на Дянков, той се опитва да прави реформа. Нещо, което не се е случвало от 2000-та година.

Най-сериозният проблем е закриването на болници. Това не си го позволи нито едно правителство. Реформи няма, има само намерения. Няма приоритети, няма здравна карта, която да обясни колко и какви лечебни заведения са необходими в различните региони, така че хората и в най-отдалеченото селище да не останат без здравни услуги. Това, за което АТАКА настоява вече две години, е държавата да гарантира социално справедлив достъп до медицински грижи, да определи реалистичните приоритети в системата, да контролира харченето на парите. От реформата, за която само се приказва, се очакват две неща: да осигури достъп на всеки български гражданин до качествена медицинска помощ и да гарантира финансова стабилност на системата и ефективно разходване на парите.

Истината за реформата е, че е в безпътица и в момента. Тя е бламирана от ГЕРБ с това, че не са приети здравните закони, затова е ясно, че до края на годината няма да има промени. Всъщност здравеопазването няма цел и перспектива. Продължават лобизмът и недобронамереността на различни звена в системата: НЗОК, професионални организации.

Истината е, че здравеопазването не е предизборна тема на ГЕРБ. И не може да бъде. Приказките на Симеон Дянков, че ще опрости дълговете на болниците с бюджета догодина не означават реформа. Те са признание, че нищо в системата не е променено. Вместо ясна програма кои общински болници ще останат, кои ще станат диагностични центрове, кои - звена на Спешна помощ, се предлага неясна здравна карта. Тя няма да заработи, докато не стане готова здравната стратегия. Липсата й вече не може да бъде оправдана с последните десетина години. Тя можеше да бъде приета във времето на управлението на ГЕРБ досега. Излиза, че здравеопазването не влиза в плановете на управляващите.

От реформата се очаква най-после да предложи работеща здравна карта. Тя трябва да очертае видовете болници по региони и начинът им на финансиране. Нещо, което не се върши вече десетина години. Всяко следващо правителство го обявява за приоритет и не стига доникъде. На думи то е приоритет и на сегашното управление. Работеща национална здравна карта обаче няма. Това означава, че остава неясно и неаргументирано финансирането на всяко болнично заведение у нас.

И въпреки липсата на здравна карта върви бавно и постепенно закриване на болници. Това са инциденти, не политика, според Константинов. Като например затварянето на болницата в Девин. Причината са дълговете за гориво, натрупани още във времето на предишното управление. Което не е вярно, защото всяка година държавата изчистваше задълженията на болниците, отпускаше пари и за общинските лечебници, каквато е и тази в Девин.

В момента просрочените дългове на болниците са 53.4 млн. лв., а просрочените задължения на общинските лечебници са 33.2 милиона. Като решение на проблема Константинов две години предлага диагностично свързаните групи да заменят клиничните пътеки. Сега обаче обяснява, че това не може да се случи. Първо трябва да се въведе дневен стационар, после да се мисли за смяна на клиничните пътеки с диагностично свързани групи (ДСГ). Ние сме единствената страна в Европа, която работи с клинични пътеки. Тази смяна трябваше да бъде направена до началото на 2012 г., когато 298-те клинични пътеки следва да бъдат заменени от над 700 диагностично свързани групи. Целта е да се лекуват освен основното и всички съпътстващи заболявания, което означава много повече средства. След няколко месеца залъгване на обществото, че ще ползваме опита на Австралия за въвеждане на ДСГ, вече е ясно, че това няма да стане поне до края на годината. МЗ ще осигури парите за лечение, ако се докаже, че те са необходими, заяви министърът. Готовност за ДСГ обаче няма, НЗОК отказва да участва в прилагането им, професионалните организации в системата се въздържат от мнение. В търсене на чужд опит през октомври министър Константинов заминава за Естония. Така се навъртат две изгубени години в пренасяне на чужди практики у нас. Защо го правим, толкова ли няма европейски традиции или опит в нашата медицина, че сме се втурнали да пренасяме идеи от целия свят. Издирването е само отлагане на здравната реформа, води до нови дългове на болниците, забатачване на доболничната помощ и на спешната медицина.

Проблемът сега е защо лечебните заведения продължават да трупат дългове? Защо въпреки че много от тях работят с европейски програми, задълженията им не намаляват. И те не са от внедряването на нови технологии, от обновяване на сгради, а от увеличения прием на пациенти. Голяма част от тях работят и със здравно неосигурени граждани, за което не получават финансиране по клинични пътеки от НЗОК. Проблем, който здравната реформа трябва да реши. В същото време проблем се оказват и частните болници, чийто брой непрекъснато расте. Става дума за високотехнологични, а не масови лечебни заведения. Затова АТАКА настоява те да не бъдат финансирани от националната здравна каса. Те могат да предлагат по-голям пакет от услуги, които да се заплащат от пациентите.

Това, което АТАКА вече две години иска, е държавата да гарантира социално справедлив достъп до медицински грижи, да определи реалистичните приоритети в системата, да контролира харченето на парите на болниците. Да докаже, че наистина здравеопазването е основен приоритет. Закриването на болници и превръщането им в диагностични центрове е непопулярна мярка, но само така може да се отпуши здравната реформа. Само така ще може да заработи здравната карта. Министър Константинов признава, че преди избори преструктурирането на болници е ужас за всеки кандидат за кмет или общински съветник. Министър Дянков залъгва обществото с приказки за опрощаване на дълговете на болниците. И двамата обаче признават едно: реформа няма, няма и да има до края на годината. Здравеопазването не е приоритет и на това правителство.

"Специални ултразвукови процедури помагат за заглаждане на белези след операция, уплътнение на сухожилията и хематоми след травми", обяснява д-р Яна Дамянова. Техниката се използва и за разнасяне на кръвонасядания и уплътнения на меките тъкани. "Най-много пациенти за възстановяване ни изпращат ортопедите", уточнява д-р Дамянова. Пациентите имат право на 20 процедури. Физиотерапевтът преценява какъв вид да бъдат и по колко на брой. Могат да се назначат и три процедури в съотношение 7:7:6 или 8:8:4, дава примери д-р Дамянова. При дискова херния например се прилага ултразвук на кръста. Преди процедурата се нанася специален гел. След това започва нежното въздействие върху дисковете. Целта е да се увеличи водното съдържание в тях. Ефектът е противовъзпалителен, релаксиращ и тонизиращ. Ултразвуковият апарат

работи с много програми, които се залагат предварително от терапевта, в зависимост от нуждите на пациента. "Даваме и специален набор от упражнения, които да изпълняват вкъщи", допълва д-р Дамянова. Домашното раздвижване засилва благотворния ефект. Набор от упражнения се дават при дискова херния. "Хора, които дълго време стоят пред компютъра в неудобна поза, получават различни схващания - на врата, гърба, раменете", изтъква д-р Дамянова. Понякога се получава скъсяване на мускулатурата, която се повлиява добре с електрочестоти. Специалните процедури трябва да се съчетаят с упражнения. "Освен с направления работим и с хора, които си заплащат процедурите по нашата ценова листа", обяснява специалистката. И допълва, че в сектора по физиотерапия лекуват и хронични и обострени синуити както и катари на горните дихателни пътища. Прилагат се 10 процедури с високи честоти, които имат оздравителен ефект. Същата методика се прилага и при пареза на гласните връзки. Такъв проблем се получава след операция на щитовидната жлеза или при хора, които претоварват гласовете си - оперни певци, учители, преподаватели. Нискочестотният ток се използва не само за стимулация на мускулатурата, но и за обезболяване.

"С направление идват и хора с метаболитен синдром и наднормено тегло, които се лекуват в специализираната клиника на ИСУЛ", обяснява д-р Дамянова.

Лазерпунктура в определени точки убива апетита

Вакуум масаж пък спомага за стопяване на натрупаните тлъстини в проблемните места. "За да има пълен ефект обаче, трябва да се спазва диетичен режим и да бъдат включени упражнения или спортни занимания", изтъква д-р Дамянова. Тези, които решат да ползват физиотерапия без лекарско направление, трябва да си приготвят 30 лв. за консултацията. Една процедура вакуум масаж струва 6 лв., а лазерпунктурата - 5 лв. За регулиране на теглото са необходими по 10 процедури от двата вида. Това означава, че кандидатките за перфектно тяло трябва да приготвят 140 лв.

Цената на ултразвуковата терапия е 5 лв. "За електрофореза и магнитотерапия се плаща по 4 лв. на сеанс", уточнява д-р Дамянова. И обяснява, че се прилага и мануална терапия, която НЗОК не заплаща. Един сеанс струва 30 лв. Най-често идват хора, които са се сецнали в кръста.

Проблемът се получава заради притискане на малките стави, богати на нервни окончания отстрани на гръбнака. Освен масажните техники, се прилагат и различни манипулации - с цел да се възстанови функцията на блокираните стави. "Обикновено 2-3 манипулации са достатъчни, за да се наместят междупрешленните стави и болката да отшуми", уточнява д-р Дамянова. Мануална терапия се прилага и за възстановяване на периферните стави - при разместване на костите на глезена например. В този случай се прилага и постизометрична релаксация на скъсената мускулатура. Прилагат се и мекотъканни техники.