Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 23 Заверка: ……………………..
СУЛФОНАМИДИ (конкурентни антагонисти на ПАБК)
Локални дерматологични сулфонамиди: Silver Sulfadiazine, Sulfathiazole
Локални офталмологични сулфонамиди: Sulfacetamide, Sulfadicramide (колир)
Сулфонамиди с незначителна чревна резорбция (ентероантисептици): Sulfaguanidine
Сулфонамиди с добра чревна резорбция: Sulfamethoxazole, Sulfametrole
Комбинирани сулфонамиди: Co-Trimoxazole (sulfamethoxazole/trimethoprim: Biseptol, Trimezol – tab. 480 mg, по 960 mg/12 h)
Сулфонамиди с антиулцерозна активност: Sulfasalazine
АНТИМИКОБАКТЕРИАЛНИ ЛЕКАРСТВА
I. Противотуберкулозни лекарства
Препарати от I ред
▼Синтетични препарати: Isoniazid (бързи и бавни ацетилатори; Rimicid – tab. 100 mg), Ehtambutol (оптикотоксичeн), Pyrazinamide
▼Антибиотици
Рифамицини: Rifampicin (Rifampin – USAN, Tubocin® – caps. 300 mg – по 600 mg в един прием)
Аминогликозиди: Streptomycin (в последно време посочван като препарат от II ред)
Препарати от II ред
▼Синтетични препарати
Флуорохинолони (в комбинирани терапевтични режими за лечение на Multi Drug Resistance (MDR) туберкулоза и Mycobacterium avium complex инфекция при пациенти със СПИН): Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin
Други синтетични препарати: Ethionamide (препоръчва се в комбинация с гатифлокацин), Linezolid (последен резервен избор в комбинираната терапия на MDR туберкулоза)
▼Антибиотици
Рифамицини: Rifabutin (атакува Mycobacterium avium complex у болни от СПИН), Rifapentin
Макролиди (в комбинирани терапевтични режими за лечение на атипични микобактериални инфекции): Azithromycin, Clarithromycin
Аминигликозиди (алтернатива на стрептомицин при лечение на MDR туберкулоза и дисеминирана Mycobacterium avium complex инфекция при пациенти със СПИН): Kanamycin, Amikacin
Полипептидни антибиотици: Capreomycin (резервно лекарство при MDR туберкулоза)
Други антибиотици: Cycloserine (за лечение на ренална туберкулоза и MDR туберкулоза)
▼Съвременни противотуберкулозни комбинации
II. Антилепрозни лекарства: Clofazimine, Dapsone, Ethionamide, Rifampicin
ПРОТИВОВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА
Противогрипни лекарства
Циклични амини (активни предимно спрямо грипен вирус А): Amantadine, Rimantadine
Невраминидазни инхибитори (активни спрямо грипен вирус А и В): Oseltamivir (Tamiflu – caps. 75 mg, по 75 mg/12 h p.o. 5 дни), Zanamivir (Relenza – per inhalationem)
Имуностимуланти: синтетични (Dipyridamole, Inosine), фитостимуланти (Dr. Theiss Echinacea forte, Esberitox N, Imunobor®, Immunocomplex®) и антиоксиданти (Vitamin C – до 1 g/24 h p.o.)
Ваксини срещу птичи грип [A(H5N1)]: Fluarix, Fluogen, Inflexal V, Influvac, Invivac, Vaxigrip (0,5 ml i.m. или дълбоко s.c. еднократно)
Ваксини срещу свински грип [A(H1N1)]: Focetria, Pandemrix, Prepandrix
Антихерпесни препарати
Hуклеозидни аналози: Aciclovir (дермален крем 5% 5 g), Brivudine, Famciclovir, Ganciclovir, Idoxuridine, Penciclovir, Trifluridine, Valaciclovir, Valganciclovir
Ненуклеозидни аналози: Foscarnet
Лекарства за лечение на СПИН (антиретровирусни лекарства)
Нуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза (обратна транскриптаза): Abacavir, Combivir® (lamivudine/zidovudine), Didanosine, Lamivudine, Stavudine, Tenofovir, Trizivir® (abacavir/lamivudine/zidovudine), Zalcitabine, Zidovudine
Ненуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза: Delaviridine, Efavirenz, Nevirapine
Протеазни инхибитори: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Kaletra® (ritonavir/lopinavir), Saquinavir
Корецепторни инхибитори: Enfuviritide (Fuseon®), Maraviroc
Интегразни инхибитори: Raltegravir
Лечение на опортюнистичните инфекции при СПИН: Pneumocystis carinii пневмония (високи дози co-trimoxazole 21 дни i.v./p.o.), орофарингиална кандидоза (Fluconazole 14 дни p.o.), туберкулоза (Rifabutin атакува Mycobacterium avium complex)
Интерферони: Interferon alfa-1a (Roferon A®), Interferon alfa-2b (Intron A® – при хроничен хепатит и сарком на Kaposi), Interferon beta-1b (при мултипленна склероза), Interferon gamma (за имуностимулация), Peginterferon – рекомбинантен пегилиран интерферон алфа-2а (Pegasys® 180 mcg/7 дни s.c. при хроничен хепатит С като монотерапия или заедно с нуклеозидния аналог Ribavirin). Пегилиран означава свързан с PEG (ПолиЕтиленГликол) интерферон алфа-1а, при което се удължава t1/2beta. Грипоподобни и други НЛР на интерфероните
ИМУНОМОДУЛАТОРИ
I. Имуностимуланти
Цитокини
Интерлевкини: IL-2, IL-11 (тромбопоетичен растежен фактор), IL-18
Интерферони: Interferon alfa-2a, Interferon alfa-2b, Interferon beta-1a, Interferon beta-1b, Interferon gamma-1b, Peginterferon alfa-2a (Pegasys® – при хистологично доказан хроничен хепатит C)
Миелоидни растежни (колони-стимулиращи) фактори: Filgrastim, Lenograstim, Molgramostim
Мегарациоцитни (тромбопоетични) растежни фактори: Oprelvekin (IL-11)
Еритропоетинови препарати: Darbepoetin alfa, Epoetin alfa, Epoetin beta
Тимусни екстракти: Thymalfasin® (Тhymosine α1)
Биопродукти, създаващи имунитет срещу определени инфекциозни причинители:
Имуноглобулини: Imogam Rabies®, Imunovenin®, Tetaglobine®
Антитоксични серуми: Antiantrax serum, Antbotulinum serum, Antidiphtheia serum, Antigas-gangren serum, Antitetanus serum
Ваксини: BCG ®, Cervarix®, Dentavax®, Diftetkok, Rabipur®, Respivax®, Twinrix®, Vaxigrip®
Ретикулоендотелни гликополипептиди: Polyerga®
Синтетични имуностимуланти: Arginine aspartate (Sargenor®), Dipyridamole (?), Inosine, Levamisole (?)
Фитостимуланати: Dr. Theiss Echinacea Forte® (Succus Herbae Echinacae), Esberitox N® (гликопротеини, извлечени главно от Radix Echinaceae), Imunobor® (биофлавоноиден фитопродукт), Immunocomplex® (Extractum Echinaceae/Propolis/Extractum Ginkgo bilobae/витамин С)
Биостимуланти (ХД с общо тонизиращо действие): Apitonin® (лиофилизирано пчелно млечице), жен-шен (Ginseng®), Extractum Eleutherococci fluidum®, екстракт от столетник (Aloe verox), Шлемник байкалски® (съдржа биофлавоноиди) и др.
Селективни имуносупресори
IL-2 инхибитори: Basiliximab, Daclizumab
Моноклонални антитела при псориазис: Efalizumab
Рецепторни антагонисти на TNFα: Adalimumab, Anakinra, Etanercept, Infliximab
Инхибитори на пиримидиновия синтез: Leflunomide
Инхибитори на пуриновия синтез: Мycophenolate mofetile
Макроциклични лактони: Everolimus, Pimecrolimus, Sirolimus, Tacrolimus
Микотични декапептиди: Ciclosporine (Cyclosporine – USAN)
Имуноглобулини: Anti-D [Rh0] human immunoglobulin, Thymoglobuline®, Vipera venum antitoxin
Неселективни имуносупресори
Глюкокортикоиди: Betamethasone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Methylprednisolone, Prednisolone
Противотуморни лекарства: Azathioprine, Chlorambucil, Cyclophosphamide, Mercaptopurine, Methotrexate
Аминохинолини: Chloroquine
Алергенни екстракти за десенсибилизация: Alustal®, Pangramin Slit®, Staloral®
СЛЕДВА: Хинолони. Оксихинолини. Нитрофурани Антимикотични средства. Антипротозойни средства
120. Изпишете комбиниран препарат, съдържащ сулфаметоксазол и триметоприм (тиенам, ко-тримоксазол, родожил).
Rp./ Tab. Biseptoli 480 mg
(Tab. Co-Trimoxazoli 480 mg)
D. scat. № 1 in tab.
S. По 2 табл./12 часа (с пробиотик) 5 дни.
|
Tienam (imipenem/cilastatin) – широко-спектърен бета-лактам за i.v. въвеждане
Rodogyl® (spiramicin/metronidazole), показан при хроничен периодонтит.
|
122. Изпишете противотуберкулозен препарат, представляващ хидразид на изоникотиновата киселина в таблетки по 100 mg (изониазид, етамбутол, рифампицин).
Rp./ Rimicidi (Isoniazidi) 100 mg
D. scat. № 1 in tab.
S. 3 таблетки на ден в един прием.
|
Етамбутол – противотуберкулозен препарат от първи ред (оптикотоксичен!). Рифампицин – антимикобактериален антибиотик от I ред.
|
123. Изпишете противотуберкулозен антибиотик, притежаващ предимства пред стрептомицина (пиразинамид, рифампицин, етамбутол).
Rp./ Tubocini (Rifampicini) 300 mg
D. scat. № 1 in tab.
S. 1 таблетка дневно, сутрин
30 мин преди хранене.
|
Пиразинамид – синтетичен противотуберкулозен препарат от първи ред.
Етамбутол – синтетичен противотуберкулозен препарат от първи ред (оптикотоксичен!).
|
124. Да се избере и изпише рационална комбинация от два антибиотични препарата (амоксицилин и тетрациклин, амикацин и тобрамицин, ампицилин и оксацилин).
Rp./ Ampicillini 500 mg
D. scat. № 1 in film-coated tablets.
S. По 1 табл./6 часа (с пробиотик).
#
Rp./ Oxacillini 500 mg
D. scat. № 1 in caps.
S. По 1 капсула/6 часа 5 дни.
|
Комбинирането на бактерицидния антибиотик амоксицилин с бактериостатика тетрациклин е нерационално (възможно е да се развие in vivo антагонизъм).
Комбинирането на аминозидите амикацин и тобрамицин води до потенциране на тяхната ото- и нефротоксичност и също е нерационално.
|
128. Изпишете химиотерапевтик в сухи флакони по 250 mg, прилаган венозно за лечение на енцефалит, причинен от herpes simplex (ацикловир, индинавир, римантадин).
Rp./ Zovirax (Acicloviri) 250 mg
D. t. d. № 15 in flac.
S. При herpes simplex-енцефалит ацикловирът се въвежда венозно капково в доза от 10 до 12,5 mg/kg/8 h. Инфузиите траят 1 час, а курсът на лечение 10 дни.
|
Indinavir – протеазен инхибитор, показн при СПИН.
Rimantadine – цикличен амин, активен предимно срещу грипен вирус А.
|
129. Изпишете химиотерапевтик за лечение на СПИН в капсули по 100 mg, инхибиращ вирусните полимерази (вориконазол, зидовудин, римантадин).
Rp./ Retroviri (Zidovudini) 100 mg
D. scat. № 1 in tab.
S. 3 x 1 табл. на ден.
|
Вориконазол – триазолов широкоспектърен антимикотик за системно приложение.
Rimantadine – противогрипен агент.
|
Семинарен тест № 31: Сулфонамиди. Противотуберкулозни лекарства
-
Сулфонамидите имат следния механизъм на действие: А. Потискат синтеза на дихидрофолиева киселина. Б. Разрушават бактериалната стена. В. Инхибират ДНК гиразата. Г. Нарушават белтъчния синтез на микроорганизмите.
-
Кои от изброенитe сулфонамидни препарати имат бактерицидно действие? А. Sulfamethoxazole. Б. Sulfaguanidine. В. Co-Trimoxazole. Г. Sulfasalazine.
-
Сулфонамидите са: А. Широкоспектърни синтетични химиотерапевтици. Б. Тесноспектърни антибиотици. В. Широкоспектърни антибиотици. Г. Тeсноспектърни синтетични химиотерапевтици.
-
Кой от изброените препарати се използва за локално лечение в офталмологията? А. Co-Trimoxazole. Б. Sulfasalazine. В. Sulfacetamide. Г. Sulfadiazine.
-
Препаратът Sulfasalazine се прилага при: А. Пневмония, причинена от Pneumocystis carinii. Б. Улцерозен колит. В. Гонорея. Г. Инфектирани рани от изгаряния.
-
За препарата Co-Trimoxazole е характерно,че: А. Има бактериостатичен ефект. Б. Прилага се трикратно дневно. В. Има бактерициден широкоспектърен ефект. Г. Прилага се за лечение на анаеробни инфекции.
-
Триметопримът е: А. Структурен аналог на дихидрофолиевата киселина. Б. Бактерициден по характер. В. Съставна част на препарата Augmentin®. Г. Инхибира ензима дихидроптероатсинтетаза.
-
Кое от следните твърдения не е вярно? А. Съществува кръстосана чувствителност между сулфонамиди и тиазидни диуретици. Б. Сулфонамидите намаляват плазмените концентрации на СУП и индиректните антикоагуланти. В. Сулфонамидите могат да доведат до развитие на ядрен иктер при новородени. Г. Сулфонамидите могат да провокират хемолиза.
-
Коя от следните НЛР не е характерна за сулфонамидите: А. Алергични реакции. Б. Хемотоксичност. В. Нефротоксичност. Г. Полиневропатия.
-
Лечението на туберкулозната инфекция при новооткрити болни започва със: А. Тройна комбинация антитуберкулозни средства. Б. Монотерапия със Streptomycin. В. Монотерапия с Isoniazid. Г. Монотерапия с Rifampicin.
-
Най-характерната НЛР при терапия с Ethambutol е: А. Неврит на слуховия нерв. Б. Ретробулбарен неврит. В. Полиневрит със сензомоторни нарушения. Г. Фиброза на белия дроб.
-
При терапия с Isoniazid най-често се наблюдава: А. Ототоксичност. Б. Ретробулбарен неврит. В. Полиневрит със сензомоторни нарушения. Г. Нефротоксичност.
-
Червенооранжево оцветяване на урината се получава най-често при терапия със: А. Ethambutol. Б. Rifampicin. В. Pyrazinamide. Г. Isoniazid.
-
Стрептомицинът е антибактериално средство от групата на: А. Хинолоните. Б. Полимиксините. В. Аминогликозидите. Г. Макролидите.
-
Рифампицинът има следния механизъм на действие: А. Инхибира синтеза на миколови киселини. Б. Инхибира белтъчния синтез на микроорганизмите. В. Инхибира ДНК зависимата РНК полимераза. Г. Образува хелатни комплекси с медните и цинковите йони.
Сподели с приятели: |