Утвърдил: Изп. Директор д-р Кр. Михайлов план за развитие и управление на „мбал-благоевград-ад“

„МБАЛ-БЛАГОЕВГРАД-АД“

1. 
   Мисия и основни цели
   
2. 
   Представяне на лечебното заведение
   
3. 
   Анализ на дейността на лечебното
   

4. 
   Анализ на развитие и пазарни
   

5. 
   Маркетингова програма за развитие и управление на болницата през следващия три-годишен период /2011-2013 година/:
   

• 
  Финансов план
  
• 
  Инвестиционен план
  

1. 
   РАЗДЕЛ - Мисия и основни цели
   

“МБАЛ – БЛАГОЕВГРАД”АД има ясно формулирана обществена мисия, основни цели и задачи, които съответстват на Националната здравна стратегия и Националната здравна политика, на обществените интереси и здравните потребности на населението от Благоевградска област.

Всички дейности на болницата са подчинени на изпьлнението на нейната мисия и произтичащите от нея основни цели и задачи.

МИСИЯТА на лечебното заведение е:

-да осигурява качествена и достьпна стационарна и консултативна помощ, насочена кьм диагностика и активно лечение, възстановяване и укрепване на здравето на населението, снижаване на заболеваемостта и смьртността на равнището на добрата медицинска практика;

-да повишава качеството на живота на пациентите и техните близки,като облекчава или отстранява основните и свьрзаните с тях заболявания,изпьлнявайки и по-глобална социална функция за количествено и качествено вьзпроизводство на населението.
Мисията на лечебното заведение се реализира в няколко направления:
МИСИЯ - НАЦИОНАЛНО ОТГОВОРНА:

• 
  Постигане на планирана и насочена социална промяна в отношението и ценностите на обществото като цяло към новите условия в здравеопазването;
  

• 
  Поставяне на измерими цели и проучване на човешките потребности;
  
• 
  Сьздаване на нови условия в предлагането на здравни услуги и ефикасно представяне на техните преимущества;
  

• 
  Постоянно наблюдение на социалната среда и на вьзможностите за адаптиране кьм промяната
  

• 
  “МБАЛ-Благоевград”-АД да осигурява стационарно лечение на равнището на добрата медицинска практика за всички пациенти;
  

• 
  Да повишава качеството на живота чрез медицинско обслужване на равнището на най-добрите постижения на медицината;
  

• 
  Да осигурява равни възможности за лечение на населението от областта и да развие и утвърди единни определящи принципи на здравна култура на обществото.
  

• 
  Подобряване на здравното сьстояние на населението и удовлетворяване на потребителите на здравни услуги;
  

• 
  Постигане на подобрение в организацията на медицинския процес, свьрзани с нарастване на продуктивността на човешките и технологичните ресурси в здравната система;
  

• 
  Сьчетаване на пазарното и социалното начало в здравеопазването, балансиране на интересите на лекаря и пациента чрез договаряне на финансирането и оказването на лечебна помощ.
  

2. Средносрочни цели:

• 
  Планиране и формиране на здравна полотика в сьответствие с вьзможностите на “МБАЛ-Благоевград “АД;
  

• 
  Висока степен на професионализьм, ефективно използуване на ресурсите при минимален риск за пациента и положително влияние вьрфу здравето.
  

3. Краткосрочни цели:

• 
  Промяна на отношението кьм медицинската дейност -пациентьт е и трябва да бьде центьр на вниманието и дейността на здравното заведение и задоволяването на неговите потребности е основен приоритет;
  

• 
  Сьздаване на управленска концепция и здравен маркетинг-установяване чрез маркетингова информация нуждите на потребителя-пациент и определяне на основните компоненти на обслужването;
  

• 
  Привличане на общественото внимание и мобилизиране на обществените усилия за решаване на здравни пробеми;участие в различни граждански сдружения за информация,разясняване и привличане на финансови ресурси;
  

• 
  Осигуряване на населението от областта с максимален пакет от здравни услуги договорени с РЗОК, основани на кадровата и техническата обезпеченост на лебното заведение;
  

• 
  Организиране на теоретични семинари и дискусии по определени теми и развитие на политика основана на врьзките с обществеността;
  

• 
  Развиване на нови услуги и програми за финансиране от фонодове на Европейския сьюз за вьншно и вътрешно саниране на сградите и привеждането им в сьответствие с медицинските стандарти за сьответните отделения,за енергийна ефективност и газифициране на болницата;
  

• 
  Успешно акредитиране на болницата;
  

• 
  Преструктуриране на сградовия фонд и на някои отделения с оглед оптимизиране на дейността на болницата;
  

• 
  вътрешни болести;
  
• 
  гастроентерология;
  
• 
  кардиология;
  
• 
  ендокринология и болести на обмяната;
  
• 
  клинична хематология;
  
• 
  ревматология;
  
• 
  нефрология;
  
• 
  клинична токсикология;
  
• 
  клинична алергология;
  
• 
  пневмология и фтизиатрия;
  
• 
  детски болести;
  
• 
  акушерство и гинекология;
  
• 
  неонатология;
  
• 
  анестезиология и интензивно лечение;
  
• 
  хирургия;
  
• 
  съдова хирургия;
  
• 
  ортопедия и травматология
  
• 
  урология;
  
• 
  неврология;
  
• 
  неврохирургия;
  
• 
  очни болести;
  
• 
  ушно-носно-гърлени болести;
  
• 
  инфекциозни болести;
  
• 
  трансфузионна хематология;
  
• 
  физикална и рехабилитационна медицина;
  
• 
  клинична лаборатория;
  
• 
  образна диагностика;
  
• 
  сьдебна медицина;
  
• 
  обща и клинична патология,
  

в съответствие с приетите медицински стандарти и с принципите за достъпност, равнопоставеност, своевременност, непрекъсваемост на лечебния процес и добра клинична практика;

2. 
   Поставяне на пациента в центъра на дейността и разширяване
   

2. 
   Преструктуриране на сградовия фонд с цел оптимизиране на
   

2. 
   Осигуряване на специализирана консултативно-диагностична и
   

на ЗЛЗ при разработката на Програмата за развитие на лечебното заведение са заложени мероприятия за създаване на условия за осигуряване на подобрена финансова дейност на “МБАЛ – Благоевград”АД като търговско дружество и очаквана финансова стабилизация на лечебното заведение.

предмета на дейност на болницата и кореспондират с принципите, върху които е изградена Националната здравна политика и стратегия, с ценностите на провежданата в страната здравна реформа.

Преструктурирането на спешната и неотложна помощ и сьздаването на спешно отделение изостри кадровия проблем за болницата,поради изключителната натовареност на звеното с денонощен режим на работа,липса на ясен регламент и поемане на отговорност за неотложната помощ от страна на изпьлнителите в доболничната помощ и прехвьрляне на отговорности и задьлжения кьм болницата,голямата разлика в остойностяване на труда в доболничната помощ и в болницата.

Кадровия проблем през последните години се изостри и по отношение на медицинските специалисти-медицински сестри,акушерки,лаборанти.

Демографската ситуация в областта е много по - благоприятна от тази за страната. Населението намалява с по-бавен темп от средния за страната. Основните демографски показатели се характеризират с раждаемост 9,3%о спрямо 9,1%о за страната и ниска обща смьртност 12,7%о при 14,6%о за страната. По нисък е и показателят за детската смьртност, сравнен с този показател по области и за страната - 7,8%о , при 9,7%о за Бьлгария.

Лечебното заведение осъществява дейността си, съгласно изискванията на ЗЛЗ ,Търговския закон и другите нормативни актове.Мажоритарен собственик с 53,68% дялово участие е МЗ,а останалите 46,32% собственост са пропорционално разпределени между 14-те общини на Благоевградска област.

1. 
   диагностика и лечение на заболявания когато лечебната дейност не може да се постигне в условията на извънболничната помощ;
   
2. 
   родилна помощ;
   
3. 
   рехабилитация;
   
4. 
   диагностика и консултации поискани от лекари и други ЛЗ;
   
5. 
   вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор;
   
6. 
   учебна и научна дейност;
   
7. 
   клинични изпитвания на лекарства и медицинска апаратура, сьгласно действащото в страната законодателство.
   

Лечебната дейност се осъществява по следните основни и профилни специалности:

• 
  вътрешни болести;
  
• 
  гастроентерология;
  
• 
  кардиология;
  
• 
  ендокринология и болести на обмяната;
  
• 
  клинична хематология;
  
• 
  нефрология;
  
• 
  клинична токсикология;
  
• 
  клинична алергология;
  
• 
  пневмология и фтизиатрия;
  
• 
  детски болести;
  
• 
  акушерство и гинекология;
  
• 
  неонатология;
  
• 
  анестезиология и интензивно лечение;
  
• 
  хирургия;
  
• 
  съдова хирургия;
  
• 
  ортопедия и травматология
  
• 
  урология;
  
• 
  неврология;
  
• 
  неврохирургия;
  
• 
  очни болести;
  
• 
  ушно-носно-гърлени болести;
  
• 
  инфекциозни болести;
  
• 
  трансфузионна хематология;
  
• 
  физикална и рехабилитационна медицина;
  
• 
  клинична лаборатория;
  
• 
  микробиология;
  
• 
  образна диагностика;
  
• 
  сьдебна медицина;
  
• 
  обща и клинична патология.
  

Раиса Анатолова Гнутова – Бърдарова - Зам.председател на СД

Красимир Георгиев Михайлов -Изпълнителен директор
Дружеството се представлява от Изпълнителния директор
Изпълнителният директор е избран от Съвета на директорите и с него е сключен Договор за възлагане на управление от 12.11. 2010г. Вписан е в търговския регистър с Решение № 1894 от 19.12.2010 г на Окрьжен съд -Благоевград, както и в разрешение № МБ – 36/31.01.2011г. г на Министъра на Здравеопазването за осъществяване на лечебна дейност на „МБАЛ-Благоевград“АД. Акционери в дружеството са държавата, представлявана от Министъра на зравеопазването и общините на областта: Благоевград, Банско, Белица, Гоце Делчев, Гърмен, Кресна, Петрич, Разлог,

Сандански, Сатовча, Симитли, Струмяни, Хаджидимово и Якоруда.

Създадени са всички необходими органи по чл.74, ал.1 от ЗЛЗ:

• 
  Медицински съвет (Заповед № 100/07.04.2011г. на Изпълнителния директор), като консултативен орган при осъществяване на управлението на ЛЗ;
  
• 
  Лечебно-контролна комисия (Заповед № 201/19.08.2010г, която отменя предишна заповед и определя нов състав на комисията);
  
• 
  Комисия за борба с вътреболничните инфекции (Заповед № 148/20.09.2006г.);
  
• 
  Съвет по здравни грижи /СЗГ/, (Заповед № 2/12.01.2010г, който е консултативен орган на на Главната медицинска сестра.)
  

Вътрешни правила за организация на трудовото възнаграждение, основаващи се на правилото размер на възнаграждение в зависимост от количеството и качеството на дейността и финансовия резултат,се разработват и актуализират периодично - обикновено на 6 месеца от специална комисия и изработените принципи се одобряват от Медицинския сьвет. Колективният трудов договор е подписан и е в действие /последна актуализация 24.04. 2010г/, в сьответствие с трудовото законодателство вьпреки малочислената членска маса на синдикалните организации.

Лечебното заведение е кадрово осигурено, което е гаранция за реализиране на поставените цели и задачи. То е с областни функции. В лечебното заведение работи общо персонал - 573 души, от които:

- Висш медицински персонал - 128 души, от които лекари с придобита специалност - 88 души;

- Висш немедицински персонал - 10 души;

- Медицински специалисти - 251души;

- Санитари и друг персонал - 184 души.
Възрастовата структура на лекарите е:

- от 30-40 г.възраст - 24 лекари – 18,75%

- от 40-50 г.възраст - 34 лекари – 26,56%

- от 50-60 г.възраст - 50 лекари – 39,06%

- над 60 г.възраст - 20 лекари – 15,63%
Лекарите, които са с една призната специалност са 67,05% /или 59 лекари/, а тези с призната повече от една специалност са 32,95 % или 29 лекари.
В отделенията има изработени графици за семинарни занятия с лекари и медицински сестри по теми, които са целево ориентирани към качеството на диагностичната и лечебната дейност. Има утвърдени от началниците на отделения индивидуални планове за подготовка и продължителна професионална квалификация на лекарския и сестринския състав. В съответствие с утвърдени учебни програми лекари от “МБАЛ – Благоевград”АД специализират в други лечебни заведения, които са утвьрдени като бази за специализация.

Организацията на основните медицински дейности (диагностична, лечебна, рехабилитационна, грижи за пациента) е подчинена на целите и задачите на “МБАЛ – Благоевград”АД, медицинските стандарти по сьответните специалности, правилата за добра медицинска практика, хартата за правата на пациентите и разработените вътрешни стандарти за всяко отделение (диагностично-лечебни алгоритми и вътрешни правила на всички равнища). Същата е описана в общоболничния Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред.

Сградовата база на “МБАЛ – Благоевград” АД е от павилионен тип,включваща 10 павилиона и сгради,строени през различни години след 1945 г. Сградният фонд отговаря на законовите норми и изисквания. Следва да се отбележи, че повече от 75% от сградовата база на болницата се нуждае от основен и текущ ремонт.

Като цяло наличната медицинска апаратура и техника по вид,

експлоатационни характеристики, функционалност и количество, съответстват на заявените от болницата дейности. Част от медицинската апаратура е морално остаряла и амортизирана.

Ръководството на лечебното заведението е разработило кратък и реалистичен инвестиционен план, с тригодишен срок за ремонтни дейности, закупуване и осигуряване на медицинско оборудване, като източника за финансиране са собствени приходи от дейността на “МБАЛ – Благоевград”АД, капиталови целеви средства от МЗ,средства от програми по фондове на Европейския сьюз,дарения и помощи.
В съответствие с променения статут на болницата, като заведение преобразувано в Търговско дружество в бизнес-плана е разработен разчет на приходите, разходите и движението на паричния поток за 2011г.

“МБАЛ Благоевград” АД има хардуерно и софтуерно осигуряване, което позволява създаването на информационен масив за отчетност на медицинските и икономически показатели, както и за следене на разходите по диагнози.Сьздадено е информацинно звено,обслужващо единна болнична информационна система за сьбиране и обработка на информация за провежданата медицинска дейност. Работи се с програмен продукт „Гама кодмастер“, предназначена да регистрира данните за преминалите през стационара пациенти на болницата и програма за двустранно счетоводство СД “Тим – 6”,позволяващи икономически анализ на резултатите от дейността и изготвяне на статистически отчети.

Проучването и анализа на пазарни медицински услуги в област ­Благоевград, показва наличието на добри възможности за дейността на “МБАЛ – Благоевград“АД, като лечебно заведение за активно лечение и го прави болница- лидер на пазара на медицински услуги в областта.

В областта функционират четири общински МБАЛ,освен областната МБАЛ-Благоевград.Това са МБАЛ-“Св.Врач“ ЕООД-Сандански сьс 115 легла; МБАЛ-Разлог - ЕООД сьс 105 легла; МБАЛ-“Рокфелер“ ЕООД-гр. Петрич и МБАЛ “Иван Скендеров“ ЕООД - гр.Гоце Делчев. Посочените болници имат статута на районни. Най -близката от тях е на 56 км, а най-отдалечената на 106 км.

Основният поток пациенти на“МБАЛ – Благоевград“АД се формира от жители на областта, но с отпадане на районирането и жители от други области се лекуват в болницата.Основно такива са жителите на сьседните селища от общините Дупница, Рила и Кочериново на Кюстендилска област.

Липсата на лечебни заведения за продължително лечение и хосписи в района на гр.Благоевград ненужно води до увеличаване на болничния престой ,рехоспитализации при хронично болни и оскъпява лечебния процес. Създаването на хоспис кьм болницата би улеснило ежедневната дейност на болницата и спомогнало да бъдат осигурени допълнителни собствени приходи по изпълнение на договорни отношения с НЗОК по клинични пътеки.

Извършването на ремонтни дейности в сградите на болницата, в отговор на хигиенните изисквания за структуриране на лечебно заведение и апаратурна обезпеченост, заложени в Инвестиционната програма за тригодишен период, би запазило пазарните позиции на лечебното заведение.
Спешното отделение, което от м.Февруари 2007г е структура кьм МБАЛ-Благоевград АД и сьздаването на Медицински центьр кьм болницата увеличиха притока на пациенти кьм болницата и в сьщото време позволят тяхното проследяване в следболничния период, което рефлектира в по-добро обслужване и проследяване на пациентите на ЛЗ и увеличаване на икономическата ефективност на лечебния процес.
РАЗДЕЛ - Анализ на дейността на “МБАЛ – Благоевград” АД
1.Географски особености на района и демографска характеристика на населението на областта

“Многопрофилна болница за активно лечение – Благоевград”АД е с 269 легла, с които осигурява спешна, планова, консултативна и лечебна помощ жителите на града и цялата Благоевградска област с население 341 173 жители, от които 59,3% градски и 40,7% селски жители. Броят на болничните легла в областта е 1139, като осигуреността е 33,5 на 10000 население и е много по-ниска от средната за страната. По-ниска е и осигуреността с медицински персонал: с лекари 19,2 за областта срещу 28,3 на 10 000 души население за Бьлгария, с медицински сестри сьответно 32,1 срещу 36,4 за страната и акушерки 2,7 срещу 3,3 за страната. Недостиг на медицински кадри се наблюдава през последните години и за нуждите на ” МБАЛ-Благоевград”АД-което се дьлжи на няколко основни причини, а именно: стартиране на здравната реформа изпреварващо в доболничната помощ и по-добра финансова обезпеченост на труда в доболничната помощ, хронично недофинансиране на дейности и услуги в болничната помощ; затруднена специализация на лекарите след 1994 г вьв врьзка с промените в начина на специализация; намален приток на новозавьршили лекари и медицински сестри кьм здравното заведение и др.

Кадровия проблем през последните години се изостри и по отношение на медицинските специалисти-медицински сестри,акушерки,лаборанти.

Демографската ситуация в областта е много по - благоприятна от тази за страната. Населението намалява с по-бавен темп от средния за страната. Основните демографски показатели се характеризират с раждаемост 9,3%о спрямо 9,1%о за страната и ниска обща смьртност 12,7%о при 14,6%о за страната. По нисък е и показателят за детската смьртност, сравнен с този показател по области и за страната - 7,8%о , при 9,7%о за Бьлгария.
2.Връзка на лечебното заведение с лечебни заведения за извънболнична помощ.

“МБАЛ –Благоевград“АД е най-голямото лечебно заведение за стационарна помощ в Благоевградска област.

-клинична лаборатория;

- микробиологична лаборатория;

-патологоанатомично отделение;

-отделение по Съдебна медицина.
*Отделения и кабинети за диагностика:

-рентгеново отделение с кабинети за УЗД;

-кабинет за ендоскопска диагностика в ГЕО;

-кабинет за функционална неврологична диагностика в НО;

-кабинет за функционална кардиологична диагностика в РКО;

Съществува добра колаборация с ЦСМП в града и филиалите от областта. На територията наМБАЛ-Благоевград са обособени Диспансери по кожно-венерологични заболявания със стационар-Благоевград ЕООД и Областен диспансер за психични заболявания със стационар-Благоевград ЕООД.Осигурява се добра колаборация и взаимодействие в ежедневната медицинска работа с тези лечебни заведения и с Дипансера по пулмология и фтизиатрия и Областния онкологичен диспансер, разкрити на територията на града.

Много е добра колаборацията в работата на болницата по обслужавне на пациентите с амбулаториите и медицинските центрове за доболнична първична и специализирана медицинска помощ. По изискванията на добрата медицинска практика, отразени в разработени алгоритми за клинични пътеки по договор с НЗОК, се спазват стъпките за движение на болен от ОПЛ до стационара.

Лечението на пациентите в спешен и планов порядък в “МБАЛ-Благоевград”АД е структурирано при непрекъснат режим на работа в рамките на денонощието чрез дежурства на персонала. Има възможност да бъде осигурена спешна и планова консултативна помощ с водещи специалисти от Университетски болници, сьгласно наредба №26/06.12.1996 г за организацията на консултативната мед.помощ и взаимодействието между здравните заведения при лечението на хоспитализирани пациенти.

“МБАЛ – Благоевград“АД е павилионен тип лечебно заведение, включващо многобройни постройки. Строено е през 1945 година при застроена площ 5 395 кв.м., разгьрната площ от 14414 кв.м. Дейността на ЛЗ е сьобразена с действащите в страната хигиенни норми и изисквания. Сьздадени са сравнително добри условия за пациентите. Налице са сьответните разрешения от органите по техническа безопасност, противопожарна защита и радиационна защита.

хирургичен , ортопедотравматологичен, неврохирургичен

урологичен, терапевтичен , кардиологичен, неврологичен, гастроентерологичен , педиатричен, гинекологичен, оториноларингологичен , офталмологичен, нефрологичен,

инфекциозен и анестезиологичен

Клинична лаборатория

Микробиологична лаборатория