В обувките на Москов

ВМА буксува в батака

Обществените поръчки са "ахилесовата пета" на болниците, особено след като те получиха пълната автономия сами да си купуват медикаменти, храна, апаратура и услуги. Доставчици им "извиват ръцете" с баснословно завишени картелни цени, процедурите се бавят, а много от тях завършват в Комисията за защита на конкуренцията, защото лечебниците нямат административен капацитет, за да проведат законово изпипан търг. В новата концепция за възлагане на обществени поръчки в сектор "Здравеопазване", приета от Министерския съвет, е предвидено да бъде създаден централизиран орган на подчинение на здравния министър, който да "дърпа конците" на публичните конкурси чрез нова платформа за онлайн търговия. Пазаруването по интернет ще работи, защото ще се сключват дългосрочни рамкови споразумения за доставки на по-ниски цени. Освен това здравните заведения ще бъдат разтоварени от непривични за тях дейности и ще могат да се съсредоточат върху лечебната част и текущите си финансови проблеми.

Кога ще заработи тази система обаче засега не е много ясно. А дотогава болниците ще продължат да гравитират в порочния кръг.

След скандала с "Дерма прим" Военномедицинска академия се превърна в олицетворение на хроничната непоносимост между болници и публични търгове. Процедури в ущърб на бюджета на академията, "наддавания" с един участник, неплащане на доставки за животоспасяващи консумативи и тъмносиви договори изскочиха от управлението на проф. Стоян Тонев. Наистина той слезе от здравната сцена, но ВМА продължава да буксува в този батак. Сегашният й началник проф. Николай Петров успя да "поокастри" неизгодните контракти и намали нейните дългове от 130 млн. на 100 млн. лв., но тепърва предстои по-трудното - разсрочване и изплащане на натрупани задължения, а твърде вероятно и съдебни дела и запори на сметки. Наред с "дерматологичните екстри" за проф.Мирослава Кадурина, които костваха политическата кариера на Тонев, най-горещият казус, около който зреят нови скандали, са доставките на топли манджи за пациентите. "БАНКЕРЪ" вече писа, че за периода 2011-2013-а болницата е възложила пет поръчки за доставка, организиране и приготвяне на храна на обща стойност към 24 млн. лв. с ДДС. И всичките без изключение са спечелени от "Сейл Комерс" АД. Договорът на фирмата, представлявана от собственика на майонезите "Олинеза" Александър Найденов, бе прекратен, а в края на февруари ръководството на ВМА организира експресна процедура за пряко договаряне на храна за тримесечен срок. На нея бяха поканени "Либърти Фуд Сървисис" за София и клонът на академията във Варна, "Мастер-Пик" за Плевен, "Кей енд Ви" за Сливен, "Ес Енд Ди Корпорейшън" за Пловдив и "П.Дусман" за Банкя, а цената е 638 хил. лв., или малко над 212 000 лв. месечно.

"Сега храната идва пакетирана на цена с таван от 4.50 лв. за денонощие за болен, преди беше много скъпа", каза Петров. От документите, публикувани в регистъра за обществените поръчки, обаче се разбра, че към 10 септември 2014-а ВМА дължи на досегашния си доставчик "Сейл комерс" над 8 млн. лв., защото не си е плащала редовно за хапването. От своя страна дружеството на Найденов е завело иск, по който е образувано дело в Софийския градски съд. Екшънът има и социален характер, тъй като "Сейл комерс" е уведомила служителите си, че ги чака масово съкращение заради прекратените договори.

Проведени са преговори за намаляване на цената, но частната фирма не е предложила исканата отстъпка. Освен това от "Сейл комерс" са настоявали за извънсъдебно споразумение, според което болницата да погасява по половин милион на месец от задълженията си. Развръзката по въпросното дело ще бъде интересна, защото от него ще излязат любопитни подробности кой "е ял първо, второ и трето" и на каква цена. А междувременно

ВМА обяви нова поръчка за приготвяне и доставка на готова храна, която е за двегодишен период. За целта са предвидени 6.03 млн. лв. без ДДС. Например за столичната централа са заделени 3.78 млн. лв. при таван от 1170 хранещи се дневно, което значи малко над 4 лв. на човек.

Болницата има да разрешава и друг "поръчков" въпрос. Антимонополната комисия отмени като незаконосъобразно решението за откриване на търг с предмет "Абонаментна поддръжка на сграден фонд, електроенергийни уредби и съоръжения, отоплителна система, ВиК инсталации и прибори на ВМА и подчинените структури в страната" по седем обособени позиции на стойност 3.41 млн. лева. Жалбата е на "Каро Трейдинг", а любопитното е, че мотивите, с които бе отменен конкурсът, с абсолютна точност могат да се приложат и при откритата процедура за доставка на храна. Съгласно чл.50, ал.1 от ЗОП възложителят има право да постави изискване за наличие на финансов ресурс за осигуряването на материали, консумативи, средства за работна заплата и свързаните с нея данъци и осигуровки, който не следва да надвишава 50 на сто от прогнозната стойност на обществената поръчка. В случая ВМА е изискала гаранции, близки до законовия максимум, без да го надхвърлят. При все това комисията е счела, че няма да има сложни дейности, за които е необходимо да се разполага със значителен ресурс и затова стойностите по отделните обособени позиции са неоправдано завишени. За доставката на храна общата гаранция е към 2 млн. лв. и също доближава максимума.

Между другото, последният доклад за проверка на Сметната палата във ВМА е от април 2012-а. В него на база 34 "разнищени" поръчки бяха установени пропуски при изготвяне на обявленията за търговете, неясни методики за оценка на офертите, липса на декларации за конфликт на интереси, както и прекратяване на процедури без основание. Предписанията уж са били коригирани, но видяхме какво се случи впоследствие. А какво ли ще излезе от следващата проверка, която самият Тонев предизвика?

Здравеопазването се мести в интернет

Ако например потърсите думата "синузит" в Google, на помощ идват поне 20-ина поста, от които научавате как се диагностицира синузитът, с кои лекарства може да се излекува, как и колко често се правят промивки на носа или с какво може да помогне народната медицина. Ако пък имате малко дете, безценен здравен съветник е сайтът на "БГ мама". Там младите родители могат да намерят методи на лечение и препоръки при трета сливица, атопичен дерматит, стафилококови инфекции, шарки, висока температура и всички други болежки, които традиционно тормозят малчуганите. Много полезни са "белите" и "черните" списъци на педиатри, детски лекари, специалисти и дори болници. В гората от здравна информация все повече хора, които са на "ти" с модерните технологии, живеят динамично и търсят най-доброто решение за себе си, пропускат консултациите с джипито. Това са т. нар. интернет пациенти, които се грижат за здравето си и не се доверяват на първата поставена диагноза.

Онлайн здравеопазването има много предимства - спестява време, пари и нерви от чакане на опашки по клиники, предоставя богат набор от решения за всеки проблем, обратната връзка е бърза, а съветите от хора, които са преминали през същото, е безценен. Чрез мрежата много по-лесно ще си уредите час за преглед при водещ български лекар, за който иначе бихте чакали с месеци.

От своя страна специалистите в бели престилки също имат интерес да участват в здравните дискусии по интернет. Те ще пожертват по час-два от времето си, а заради безплатните съвети се лишават от някоя и друга пациентска такса. Но за сметка на това си гарантират "твърда" клиентела, актуализират познанията си за новостите в професията и на лекарствения пазар, а и следят методите на работа на конкурентните им специалисти. Някои здравни сайтове като hospital.bg например работят с цели звена от лекари за консултации по интернет. След като се регистрирате на страницата им, можете да зададете въпрос към стоматолог, детски кардиолог, онколог, специалист по ин витро, ортопед, диетолог-хомеопат, ендокринолог и други. Медиците са представени с изчерпателни визитки. Обратната връзка става чрез имейл, като в личния си профил имате опция да следите получените и изпратените съобщения.

По-предприемчивите лекари пък вече са превърнали онлайн консултациите в доходоносен бизнес. Сайтът www.on-linedoctors.com/bg предлага денонощен достъп до услугите на лекари и специалисти от всички клонове на традиционната медицина, хомеопатията и народното лечение. Там също така може да получите юридически консултации за правата ви като пациент и здравноосигуряващ се, както и поддръжка на личното здравно досие. Разплащането става с кредити, които могат да бъдат купени в левове, в евро или щатски долари от секцията "плащане". Стойността им варира от 3.92 лв. до 9.80 лв. в зависимост от местоположението на специалиста и от езика, на който се провежда консултацията. Виртуалната валута може да се купи през системата на ePay или през POS терминал с дебитна карта. Насочващата консултация струва девет кредита, втората е оценена на шест кредита, ако искате друго мнение, следва да доплатите още дванадесет. Подреждането на електронните здравни досиета ще ви коства 39.20 лв., а поддръжката му е между 1.50 и 2 лв. месечно в зависимост от срока, за който предплатите. Лекарите на договор със сайта избират дали да поддържат "твърда" ценова листа, или да работят на по-гъвкава схема. Но по правило получават до 70% от похарчените кредити.

Здравеопазването трайно се настанява и в социалните мрежи. Facebook започна да разработва различни услуги и приложения за здравето, множат се и онлайн групите за съдействие на страдащи от различни заболявания хора. Компанията създава научноизследователско подразделение, което ще тества новите здравни приложения. Подета бе и инициативата за свързване на донори на органи с пациенти, нуждаещи се от животоспасяващи трансплантации. Създателят на "Фейсбук" Марк Зукърбърг дори стана един от първите потребители, който се записа като донор там.

Рекорден ръст отчита и пазарът на мобилните здравни приложения. На последния световен конгрес за телефонен софтуер в Барселона мобилното здравеопазване, или mHealth, бе една от основните теми. Там стана ясно, че все още най-популярни са приложенията за здравословно хранене, следвани от софтуера за отслабване и упражнения. Но до края на 2015-а можем да очакваме бум на продуктите за мобилна диагностика, на прегледите от дистанция, както и на прецизното отчитане на здравни показатели. И сега можем да тестваме зрението си на смартфона, да следим нивото на кръвна захар при диабет или да разберем от какво сме болни, като опишем синдромите. Но следващата стъпка е навлизането на различни преносими устройства, гривни и компактни апарати, които ще се прикрепят към тялото и директно ще изпращат към лекарите и болниците медицинска информация.

Но все пак интернет здравеопазването трябва да се ползва с мяркa. В противен случай рискувате да се превърнете в "киберхондрици" и да си поставяте само най-тежките и смъртоносни диагнози. А затова състояние е необходимо лечение при специалист.