Преди да се установи размерът на щетата, трябва да се провери дали е налице задължение за изплащане на обезщетение и в какъв размер. Проверката обхваща следните моменти:
1. Дали щетата е възникнала в рамките на валидността на застраховката и на посочения в полицата (договора) адрес?
2. Установяване редовността на застраховката - внесени премии, редовност на издължаване и съответстващата на вноските отговорност на Застрахователя.
3. Наличие на други застраховки за същото имущество и при същите покрития и съответната ни пропорционална отговорност.
4. Дали увредените имущества и позиции са включени в застраховката и каква е тяхната застрахователна сума?
5. Дали щетата е настъпила в резултат на покрито по Общите условия застрахователно събитие или е в резултат на обхванато от полицата изключение?
6. Дали причината за щетата е внезапна и непредвидима?
7. Дали застрахованият е спазил изискванията на Общите условия и допълнителните договорености (ако има такива)?
8. Дали посочените от застрахования или трети увредени лица данни в Уведомлението за щета отговарят на действителността?
9. Има ли повишаване или промяна на риска в сравнение с първоначално посочените данни, за които Застрахованият не е уведомил Застрахователя своевременно или изобщо?
10. Дали Застрахованият е уведомил Застрахователя за настъпването на щетата в рамките на регламентирания за съответното събитие срок?
11. Има ли посочени неверни данни за причината и размера на щетата?
12. Дали щетата не се дължи на недостатъчни мерки за сигурност или на безстопанствено отношение; спазени ли са всички условия за правилно съхранение на застрахованите имущества?
13. Засегнати ли са от щетата трети лица или тяхното имущество? В рамките на договора налице ли е застрахователна защита за тях?
14. Какъв е размерът на обезщетението, за което застрахованият или трети увредени лица предявява претенции?
При всички случаи важи регламентираното в Общите условия ограничения, че обезщетението не може да надвишава застрахователната сума за увредените или унищожени групи имущества.
В случай, че се подновява застраховка на обект, за който е било изплащано застрахователно обезщетение през предходната година, преди сключването на новата застраховка задължително се прави проверка на място за установяване дали увредените имущества са били поправени с изплатеното обезщетение и ако не са - тези обекти се изключват от предмета на застраховката.
Към Съдържание
-
Уведомление за щета - по образец, който се предоставя на Застрахования или ползващото се лице от служителя на компанията.
-
Застрахователна полица (респ. Договор), Добавъци към нея, Заявление-въпросник и всички допълнителни документи към тях.
-
Констативен протокол от оглед на щетата на място (вкл. протоколи от допълнителни огледи).
-
Опис на вредите (ако същите са описани извън констативния протокол).
-
Чертежи, количествени, стойностни сметки, анализи на цени (когато щетата се изчислява по цени на застрахователя или за съпоставяне с оферти и документи за ремонт), експертизи и становища от вещи лица и експерти.
-
Споразумителен протокол за начина на отстраняване на щетите и за това какви разходи и в какъв размер ще се признават (ако е изготвен самостоятелно от констативния протокол).
-
Обяснения на участници в събитието или очевидци. Обясненията се взимат в писмен вид, като се записват трите имена по паспорт, пълен и точен адрес, ЕГН и се подписват от даващия ги с оглед евентуалното им ползване като свидетели в бъдещ процес.
-
Документи за доказване на застрахователното събитие – служебни бележки от Служба ПАБ, РПУ, ХМС и др.под. (за пожар, кражба чрез взлом и грабеж – задължително).
-
По преценка на Застрахователя, когато има съмнение за злоумишлени действия или за участие на Застрахования в причиняването на щетата, от Застрахования могат да бъдат поискани и заключително постановление от следовател или прокурор по образувано следствено дело, съответно постановление за спиране на наказателното производство при условията на чл. 243 и 244 от НПК.
-
Документи за определяне размера на обезщетението - договор за възлагане, офертна количествено-стойностна сметка, анализи на цени, актове за приемане на извършените работи, фактури за ремонт и доставка, складови разписки, справки за вложени собствени средства (материали, механизация, труд) и др.
-
Снимков материал, съобщения в пресата и др.
-
Счетоводни справки за стойностите (отчетни, балансови, др.) на увредени имущества, тяхното движение през годините.
-
Ревизионни протоколи, документи за водене на складови и магазинни наличности (движение на наличностите във времето) – разписки, фактури, дневник на продажбите, бележки от касови апарати с фискална памет и др.под.
-
Протоколи за брак (вътрешно-фирмени, на ХЕИ, ДВСК и др. оторизирани органи), фактури за предадени отпадъци, ревизионни актове, документи за преоценка и др. под.
-
Извлечение от счетоводните сметки на Застрахования, или на трети увредени лица, от което да се вижда отписването на съответните имущества, в случай, че последните се бракуват.
-
Декларация от Застрахования относно регистрирацията му по ДДС.
-
Доклад по щета / Ликвидационен акт.
-
Писмо до Застрахования с покана за получаване на обезщетение или отказ да му бъде изплатено обезщетение. В случай на отказ, мотивите, решението и писмото се съгласуват писмено с юрисконсулта на компанията.
-
Декларация за намерени вещи (нотариално заверена, за да има правна стойност).
-
Декларация за възстановяване на щета – при плащане на парична сума, срещу повторно предявяване на иск за същите вреди.
-
Регресна покана - изготвя се от ликвидиращия щетата, след консултация и становище от юрисконсулта на компанията, при наличие на основания за предявяване на регрес. Писмото се изпраща до установения извършител или до оторизираните за установяването му органи.
-
ЗА ДОКАЗВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО СЪБИТИЕ:
Забележка: Всички цитирани по-долу служебни бележки се набавят от застрахования или от трети увредени лица, или се изискват официално от “ОЗК”АД, когато това е необходимо!
Компанията не може да откаже (освен в случаите, когато изрично се предвижда предоставянето на документ в оригинал) приемането на копия от документите, заверени по установения от закона ред, както и копия на документи, заверени от Застрахования или увреденото лице, или техен упълномощен представител след направено сравняване с оригинала от служител на Застрахователя.
-
пожар, вкл. последиците от гасенето му - извадка от бюлетина на ППО (ако периодично се получава такъв) или служебна бележка от ППО; служебна бележка от РПУ (ако има съмнение за умишлен палеж); обяснения от свидетели (в случай, че органите на ППО не са взели участие при гасенето на пожара)=
-
експлозия / имплозия - констатация за събитието чрез описание на характерните белези на проявление, отразени в протокола.
-
удар от мълния (гръм) - при наличие на щети от гръм, трябва да са налице следи от пряко попадение върху застрахованото имущество, които да са подробно описани в констативния протокол при огледа и по възможност установени със служебна бележка от ХМС (като наличие на гръмотевична буря над дадения район), а при липсата на такава - към констативния протокол се прилагат поне два броя обяснения на очевидци=
-
буря, градушка, пороен дъжд, наводнение; замръзване; тежест при естествено натрупване на сняг и/или лед - служебна бележка от ХМС или анкета (когато ХМС няма свои наблюдения в района) за проявлението на тези рискове, като се имат предвид характерните белези за тяхното проявление. За бурята такива белези са: повалени дървета, счупени клони, съборени керемиди, скъсани електропроводи и телефонни линии и др.под. При проливен дъжд характерните белези се установяват от следите по почвата и стените на сградите, наличието на затлачени отводнителни шахти и колекторни тръби, наводнени сутерени и мазета в околните сгради и др.под. проявления на това събитие. Същият принцип важи и за измръзване (замръзване).
-
падане на пилотирано летящо тяло, негови части или товара му – констатация на събитието на място и документ от съответния компетентен орган;
-
удар от транспортно средство или животно – протокол от КАТ (когато е посетил събитието) или констатация и описание на характерните белези в констативния протокол;
-
измокряне на имущества вследствие изтичане на вода и пара от резервоари, тръбни инсталации и включените към тях уреди; внезапно изтичане на вода от спринклерни инсталации; чупене на стъкла - констатация в протокола и описание на характерни белези и причинени щети;
-
свличане или срутване на земни пластове и/или увреждане от действие на подпочвени води - задължително експертиза от инженер-геолог и справка в съответната служба дали районът на събитието не е регистриран като свлачищна зона; констатация в протокола и описание на характерни белези на проявление;
-
злонамерени действия на трети лица; умишлен палеж и/или експлозия - констатация и описание на характерните белези в констативния протокол, а когато това е възможно - служебна бележка от РПУ (ако събитието е посетено) и свидетелски обяснения (ако има свидетели);
-
земетресение - официален документ от сеизмологична станция за интензитета или магнитуда на земетресението, както и констатация в протокола и описание на характерни белези на проявление и причинени щети;
-
кражба чрез взлом, вандализъм, въоръжен грабеж; въоръжен грабеж на пари по време на транспортирането им -констатация в протокола на всичко видяно на мястото на събитието – вероятно място на проникване в помещението, следи от пребиваването на извършителите, намерени на мястото имущества на застрахования и тяхното състояние (за складове, магазини и др.под. се прави ревизия с подробни описи на останалите имущества и актуално състояние на счетоводните книги).
При подобни събития задължително се информират органите на МВР. От застрахования се изисква да представи в последващ момент служебна бележка от съответното РПУ за заведен заявителски материал (вкл. неговия номер).
-
морски вълни (когато това събитие е включено допълнително в покритието чрез специални условия) - наличието на събитие се установява със служебна бележка от ХМС. За застрахователно събитие се приема големина на морската вълна над 3 бала.
Към Съдържание
Сподели с приятели: |
