Възпалителни заболявания на сърцето (eндокардит, миокардит, перикардит) Сърдечно-съдовата система
Изтегляне 130.16 Kb.
|
Свързани:
Патофизиология на сърдечно-съдовата система.
- Навигация на страницата:
- Медикаментозното лечение на острите перикардити
| Перикардит. Видове.
Перикардните заболявания са сравнително чести. Етиологичното им уточняване е трудно, а в много случаи от това зависи терапията и изходът от заболяването. Спектърът от перикардни заболявания обхваща: Вродени дефекти Перикардити (сух, ексудативен, ексудативно-констриктивен, констриктивен) Остър перикардит Хроничен перикардит Рецидивиращ перикардит Перикарден излив и сърдечна тампонада Констриктивен перикардит Неоплазми Острите перикардити са сухи, фибринозни или ексудативни, независимо от тяхната етиология. Често се предшестват от треска (обикновено < 39° С), неразположение и миалгия, но възрастни пациенти могат и да нямат фебрилитет. Главни симптоми: ретростернална или лява прекордиална гръдна болка, ирадираща към трапецовидния мускул. Може да бъде плевритна или да симулира исхемия. Варира при промяна в положението. Сърдечната дейност обикновено е ритмична и с висока честота. Непродуктивна кашлица Недостиг на въздух Перикардно триене, което може да бъде преходно, систолно и/или диастолно. Може да е налице и плеврален излив Медикаментозното лечение на острите перикардитиНПВС - основни медикаменти (ниво на доказателства В, клас І). Ibuprofen е предпочитан заради неговите редки странични ефекти, благоприятен ефект върху коронарния кръвоток и големият дозов диапазон. Дозата зависи от тежестта на заболяването и отговора на пациента към провежданото лечение. Първоначално може да се изискват 300 – 800 мг на всеки 6 – 8 часа. Терапията трябва да продължи дни или седмици, най-добре докато изливът изчезне. Колхицин –прилага се като монотерапия или прибавен към НПВС. Изглежда е ефективен при първоначалната атака, както и за профилактиката на рецидиви (ниво на доказателства В, показания клас ІІа). Понася се добре и е с по-малко странични ефекти отколкото НПВС. Кортикостероидната терапия трябва да бъде ограничена до съединително тъканни заболявания, автореактивен или уремичен перикардит. Интраперикардното приложение избягва системните странични ефекти и е високо ефективно (ниво на доказателства В, показания клас ІІа). Рецидивиращи перикардити Терминът рецидивиращи перикардити включва: Интермитентен тип - значително вариращи безсимптомни интервали при липса на терапия Постоянен тип - прекъсването на противовъзпалителната терапия винаги води до рецидив. Предполагаемите механизми, обясняващи рецидивите включват: Недостатъчна доза или недостатъчна продължителност на лечението с НПВС или кортикостероиди при автоимунни перикардни заболявания Ранно кортикостероидно лечение при вирусни перикардити, причиняващо засилване на вирусната ДНК / РНК репликация в перикардната тъкан, което води до увеличаване на антигенното експониране Реинфекция Екзацербация на съединително тъканно заболяване Генетични нарушения - рядка фамилна автозомно-доминантна форма с непълна пенетрация и полово свързано унаследяване (предполагана в две фамилии). И др. Използвана литература: omed.bg Wikipedia medline.bg bg.khanacademy.org medinfo.bg Изтегляне 130.16 Kb. Сподели с приятели:
|