Забележка

Предисловие

Извънземно, което докладва на кораба майка за хората, които е открило при разузнавателната си мисия на Земята, би казало, че те са различни по размери и цвят и че са в женски или мъжки пол. Извънземното сигурно би отбелязало и че макар мъжките и женските хора да се различават по външен вид, поведение, израстъци и вътрешно окачване, са построени по една и съща човешка схема, имат съвършено еднакви физиология, основни органи и системи. Точно така е, бихте си помислили вие.

Хуманната медицина от XIX и XX век би потвърдила становището на хипотетичния гост от чужда планета по неоспорим начин. Едва към края на двадесетото столетие лекарите започват да осъзнават онова, което мъжете и жените подозират от хилядолетия: че са тотално различни.

Мариан Легато, професор по клинична медицина в Колумбийския университет и един от водещите специалисти в междуполовите различия, е в авангарда на това революционно разбиране, което обхваща не само поведенческите вариации у мъжете и жените - които са всепризнати — но и физиологичните джендърни различия. Тези разлики не са никак малки и могат да са жизненоважни.

Да вземем за пример човешкото сърце. Сърцата на жените са по-малки, което не би изненадало нашето извънземно, тъй като по принцип жените са по-дребни от мъжете, а и сърдечните им мускули не са толкова еластични. Освен това при жените вероятността от по-ранна поява на аритмия е по-голяма, може би в резултат на огромното влияние на хормоните им. Причина за аритмия при мъжете обикновено е физическо натоварване, докато при жените най-вероятно е промяна в хормоналните нива.

Дори клиничните симптоми на инфаркта са различни при двата пола. Добре известна е острата болка в гърдите, но у една на всеки пет жени, конто получават сърдечен удар, тя се проявява като болка в горната част на стомашната област, недостиг на въздух, гадене или потене. Поради подобни отклонения от „нормалната“ симптоматика спешните отделения изпращат някои пациентки обратно вкъщи, тъй като инфарктът им погрешно се диагностицира като пристъп на паника.

По-голяма част от всичко това е било малко известно преди 90-те години на XX век, защото преобладаващата част от информацията за сърдечно-съдовата система се набавя чрез изследвания предимно върху мъже. В резултат на това разработените за сърдечно-съдови проблеми на мъжете лекарства понякога само влошават състоянието на жените. Много от тези медикаменти удължават интервала на покой на сърдечния мускул след всяко съкращаване, но при жените, при които този интервал така или иначе е по-дълъг, отколкото при мъжете, те изненадващо могат да предизвикат учестено биене. Особено опасно и потенциално фатално нарушение на сърдечния ритъм е torsade de pointes (животозастрашаваща полиморфна вентрикуларна тахикардия). Доклад за изпитания на лекарства за сърце през 80-те показва, че 70% от случаите на предизвикана от лекарства torsade de pointes се наблюдава y жени.

Установих, че мъжете и жените усвояват лекарствата по различен начин, когато подготвях предаване по Би Би Си за засилващата се тенденция към персонализирани медикаменти. Група ензими, наречени „система Р450“, отговарят за разграждането в човешкото тяло на две трети от предписаните лекарства. Един от тези ензими, CYP3A4, е с 40% по-активен у представителките на нежния пол, отколкото у мъжете. Това означава, че тялото на дамите се изчиства от някои лекарства по-бързо и може да се нуждаят от по-големи дози от тях, за да се постигне същият терапевтичен ефект, особено в периода преди менструация, когато нивото на хормоните се покачва и временно ускорява процеса на очистване от лекарствата.

Подобни големи разлики в ефекта на лекарствата при мъжете и жените означават, че в медицинските изпитания на лекарства вече трябва да се включват жени, а това никак не е било обичайно преди двайсет години, когато почти всички лекарства са се тествали върху здрави млади мъже. Това доведе до някои любопитни аномалии. Знаете ли например, че лекарствата, които се използват по време на раждане, всъщност никога не са били реално изпитвани върху жени? Да, те са тествани върху мъже.

Когато хората започнали да сравняват половете, открили, че различията между мъжете и жените не се изчерпват с физиологията им, а варират у всеки индивид. Така например дамите имат по-силна имунна система, поради което са по-трудно податливи на инфекции, но са по-застрашени от автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и множествена склероза. Вероятно това е причината и за Друг странен факт в джендърните проучвания — мъжете са много по-податливи на паразитни инфекции от жените. Има и много други примери. Жлъчката от черния дроб при жените и мъжете е различна, което обяснява факта, че при жените по-често се образуват камъни в жлъчката. Храната преминава по-бавно през храносмилателната система на жените. Женската кожа е по-податлива на образуване на бръчки.

Несигурното начало на джендърната медицина за щастие съвпада с безпрецедентния достъп до човешкото тяло, който осигуряват новите технологии за образна диагностика, Каквато е магнитно-резонансната томография. Последвалите открития пренаписват учебниците, особено в областта на изследванията на мозъка. В „Защо мъжете никога не помнят, а жените никога не забравят“ Мариан Легато се концентрира върху половите вариации в анатомията и функциите на мозъка и ги свързва с поведението на нашите партньори. Така изгражда мост над пропастта от неразбиране, която несъмнено съществува между представителите на “нежния“ и на “силния“ пол.

Например за това как жените все се оплакват, че мъжете никога не слушат... А мъжете - че жените никога не спират да говорят. Е, щяхме да спрем, ако ни бяхте разбрали още първия път! - мислят си дамите. Ами онази типично мъжка фраза: ,,Аз да не чета мисли?”

Въпреки тези разлики е грешно да се смята, че има мъжки и женски тип мозък. Съществуват голям брой общи за половете характеристики, поради което за щастие има аналитични жени и чувствителни мъже. Осъзнаването на тези различия е равносилно на придобиването на набор от инструменти, така че вместо двата пола да се вбесяват взаимно, да адаптират начина си на общуване един с друг. Така те ще дават най-доброто от себе си и в резултат ще укрепват отношенията си, както Мариан Легато ни убеждава в тази интересна книга.

Що се отнася до телата на мъжете и жените, позволете ми да изкажа предположение. Джендърната медицина (Джендърна медицина - наука за различията между мъжете и жените - бел. прев.) ще се разраства като дисциплина с откриването на съществените различния между половете, които, ако се използват правилно, ще доведат до по-добро разбиране и лечение и на двата пола.

Вивиан Пари

Вивиан Пари е писателка и телевизионна водеща. В момента е редактор на страниците за наука в сп. Good Housekeeping и е автор на книгата ,Истината за хормоните ’