Заболявания на хранопровода и стомаха

З. Кръстев

1. Дисфагията .

2.Одинофагията

3. Парене

Най-честите заболявания на хранопровода:

Дивертикулите на хранопровода

Хиатална херния

ГЕРБ

неоплазма

Гастро-Езофагеална Рефлуксна Болест (ГЕРБ) е клинична изява на рефлукса на стомашно съдържимо в лумена на хранопровода, в резултат на което се развиват ерозии, стомашна метаплазия на лигавицата или стриктури. Основна предпоставка за развитието на ГЕРБ е придвижването (рефлуксът) на стомашен сок от лумена на стомаха към хранопровода поради недостатъчност на долния сфинктер на хранопровода.

Паренето и киселата регургитация са най-важните клинични изяви на ГЕРБ.ГЕРБ причинява болка в гърдите имитираща стенокардия. Нерядко се наблюдават и различни екстраезофагеални прояви
	Левостранна рентгенография в захапка със загуба на зъбен емайл

Лечението при ГЕРБ цели:

1.Овладяване на клиничните симптоми;

2.Повлияване и редуциране на ендоскопските промени в хранопровода;

3.Предотвратяване на усложненията.
Промени в начина на живот при болните с ГЕРБ

Повдигане на горната половина на тялото

ранна вечеря; никаква храна преди лягане прием на ниско калорична, с ниско съдържание на мазнини храна за вечеря изключване на цитрусови сокове, домати и доматен сок, кафе, алкохол, шоколад намаляване на телесното тегло

Ограничаване на: транквилизатори, простагландини, блокери на Са-канали

Да се избягва ранното лягане след храна

Да не се носят тесни, стягащи дрехи

Да се избягва пушенето

инфекция с Helicobacter pylori

Характеристика: През 1981 г. Barry Marshall и Robert Warren са култивирали новата бактерия Helicobacter pylori, за което получиха Нобелова награда през 2005 г.

Инфекцията обикновено се появява в ранна възраст и може да продължи цял живот.

Инфекцията предизвиква хроничен гастрит, стомашни или дуоденални язви в или аденокарцином на стомаха Бактерията е била изолирана от фекалии, слюнка и зъбна плака, което подсказва гастро-орален или фекално-орален път на разпространение.

Helicobacter pylori	Дуоденална язва

Болестни при които се препоръчва лечение на инфекцията

1. 
   Дуоденална язва/Стомашна Язва (активна или не, вкл. усложнена)
   
2. 
   MALT лимфом
   
3. 
   Атрофичен гастрит
   
4. 
   Състояние след резекция за стомашен рак
   
5. 
   І-ва линия родственици на пациенти със стомашен рак
   
6. 
   Приемащите продължително НСПВС и аспирин
   
7. 
   При желание на пациента
   

Заболявания, при които се подозира съучастие на инфекцията с Н.р.

8. 
   ИБС, феномен на Raynaud
   
9. 
   Главоболие и мигрена
   
10. 
    Aвтоимунни болести – Артрити, Имунна тромбоцитопения, болест на Henoch-Schönlein, синдром на Sjögren
    
11. 
    Rosacea, Urticaria
    
12. 
    Fe дефицитна анемия
    
13. 
    изоставане в растежа, аменорея
    
14. 
    халитоза (лош дъх)
    

Лечебната схема обикновено е 7-10 дена и включва 1 блокер на секрецията в два приема дневно и комбинация от два антибиотика – например Amoxicillin и

Clarithromycin или Amoxicillin и Tinidazole или Clarithromycin и Tinidazole. С много добър ефект е прибавянето на бисмутов препарат (Де Нол)

Изследвай и излекувай!