Заседание за гласуване на кабинета „Орешарски. В петък пък ще е първият за мандата парламентарен контрол



страница4/5
Дата13.10.2018
Размер0.73 Mb.
#86932
ТипЗаседание
1   2   3   4   5

СЗО: Брокери притискат бедни
МАРИЯ ВАСИЛЕВА
Незаконната търговия с бъбреци е станала толкова необуздана, че по един човешки орган се търгува на час. Това твърди в свой доклад Световната здравна организация (СЗО).

Брокерите на органи търсят предимно бедни и уязвими хора, като им предлагат суми между 3000 и 5000 долара за бъбрек. Но обикновено органите се препродават няколко пъти, преди да стигнат до платежоспособните пациенти. Така трансплантацията може да стигне до 200 000 долара в САЩ например. „Всяка година се правят около 10 000 незаконни операции с бъбреци. Около 75% от тези органи са изтъргувани на черния пазар”, твърди д-р Люк Ноел, експерт в СЗО. Най-често органи се купуват от Азия, като в Китай дори има реклама, която гласи: „Продай бъбрек, купи нов iPAD”. Но практиката не се ограничава само до страните от Третия свят.

Проф. Никола Владов, завеждащ клиниката по трансплантология във ВМА:


Системата ще заработи до 2-3 години
Мариана Тодорова

- Проф. Владов, имаме добре изградена система за трансплантации, но тя практически не функционира. Какъв е проблемът?

- Да, имаме добри специалисти в областта на трансплантологията, както за бъбречни, така и за сърдечни и чернодробни. Проблемът е с липсата на донори, но това не е валидно само за България, но и за целия свят.

Всичко е въпрос на желание да се работи. Прави ми впечатление например, че координаторите по-скоро си търсят извинение, отколкото да дават всичко от себе си. Първо, защото финансите бяха малко, а второ – дълго време нямаше разбиране от страна на последните няколко ръководства на здравното министерство. Всичко това обаче бе коригирано през последната година. Въпреки че аз лично не споделям идея на някои експерти, парите за координаторите да се увеличат на 50% от стойността на сумата отпускана за целта. Не мисля, че в трансплантологията всичко трябва да е въпрос на пари. Ето например ние, хирурзите, които трансплантираме органите, също можем да поискаме по-високи хонорари. Но не го правим, защото мотивацията ни е съвършено друго.

Не може всеки да плаче за повече пари. Една трансплантация струва около 75 000 лв., отделно се плащат дейностите по намирането на донора, по установяването на мозъчната смърт, по експлантацията на органите, по трансплантирането им в нуждаещите се пациенти.

- Говорейки само за пари, не постигаме ли обратен ефект в обществото?

- Да, за съжаление точно това ще постигнем. Затова казвам, че философията на трансплантологията у нас трябва да се промени, ако искаме да увеличим донорите. Всичко трябва да се прави със сърце, лекарите трябва да са вътрешно мотивирани, обществото трябва да осъзнае, че това е високохуманен акт... навсякъде по света, когато отидеш на някакъв конгрес и кажеш, че се занимаваш с трансплантология, отношение се променя – гледат те по друг начин, като изключително успял човек. Защото трансплантологията е мерило за здравната система в дадена страна, за нивото на развитие на медицината в тази държава.

- Коя държава в Европа е водеща в тази област?

- Най-добри са хърватите. Моделът им е признат за един от най-добрите не само в Европа, но и в света. Трябвало им е около 10 години, за да стартират системата си. Надявам се, че ние в момента минаваме през този период на израстване. До 2-3 години системата ни ще заработи като тяхната, защото ние например сме направили първата чернодробна трансплантация преди около 7 години.

- Кой са най-добрите донорски бази у нас?

- Добре работят базите във Варна, в Пловдив, във Велико Търново. Отчасти и Плевен, но през последните години и там работата замря. За София не искам да говоря, защото тук-там спорадично се подава по някой орган. Има много какво да се желае от столичните болници.

- С какъв мотив най-често хората отказват да дарят органите на роднина?

- Това е един изключително тънък и деликатен момент. Разговорът е много натоварващ психически - както за лекарят, така и за близките. За съжаление, колкото и да е трудно, без този разговор не може. Това е нещо, което трябва да се тренира – има специални филми и упражнения за целта, които са направени от испанци. Нашите координатори са ги гледали, ходили са и на обучения в Испания.

У нас ситуацията е допълнително усложнена, защото към лекарите има сериозно недоверие. Близките не вярват, че за пациента е направено всичко възможно. Очакват да се случи чудо и той да се събуди. Те не приемат абсолютно обективните медицински факти, които обуславят поставянето на диагнозата „Мозъчна смърт”. А истината е проста - постави ли се тази диагноза, нищо повече не може да се направи, за да се върне този човек към живота.




2747 човека чакат ред за операции
Втора заплата за доктор, ако открие донор

1750 лв. ще взема лекар, намерил органи за присаждане
СИЛВИЯ АНГЕЛОВА

Хонорар от 1750 лева, което прави малко над средната заплата за страната ни, ще взима всеки лекар, който е открил подходящ донор, чиито органи могат да бъдат трансплантирани на нуждащи се, и координира дейността по доставянето им в болницата на потенциалния реципиент. Това предвижда проект за изменение на Наредба №29 от 2007 г. за възстановяване на разходите и относителния дял на средствата за труд за дейности по трансплантация. Проектът е изготвен от експерти на Министерството на здравеопазването. 1500 лв. ще превежда държавата на болницата за всеки такъв случай. 70 на сто от тази сума ще бъдат за лекаря, който се е занимавал със случая, а останалите 30 на сто ще влизат в касата на лечебното заведение. Сега медикът взема 25 процента от сумата, плащана от държавната хазна на болницата, в която има донор.

За поддържането на жизнените функции на потенциалния донор в мозъчна смърт, но със сърдечна дейност, на болницата ще бъдат плащани до 5000 лева.
Половината от тях ще се полагат за медикаменти и обслужване на пациента. 70 на сто от останалите пари обаче клиниката трябва да преведе на екипа, който се е грижил за него, а като печалба за себе си да задържи 30 на сто. Така например медиците, които се грижат за изпаднал в мозъчна смърт и подходящ за донор, ще си поделят сумата от 1750 лева.

„Чрез увеличаване на плащанията на лекарите се цели да се увеличат и донорите в България. Откриването им и поддържането изисква много труд и грижи. При по-високо заплащане медиците ще имат допълнителен стимул.” Така коментира повишаването на процента за лекарите националният консултант по трансплантология.

За подготовка на донор на бъбрек, включително за имунологичните изследвания, на болниците ще бъдат плащани до 3000 лева. За подготовката на жив донор на черен дроб ще й бъдат превеждани до 5000 лева, за вземането на бъбрек от жив донор - до 5000 лева, за изваждането на парченце от черен дроб от жив донор за присаждане на реципиент - до 7000 лева, а за вземането на орган от трупен донор - до 5000 лева.

2747 са лицата, изразили несъгласие в здравните си книжки органите им да бъдат използвани за трансплантации след тяхната смърт според регистъра на Изпълнителната агенция по трансплантация. Според сега действащото законодателство у нас се смята за донор всеки, който изрично не е посочил в своята здравна книжка отказ.

Независимо от това обаче лекарите се съобразяват с етичните норми и изрично питат близките дали биха искали органите на техния роднина да спасят нечий друг живот, коментира проф. Никола Владов. Общо 1026 човека чакат за органи към момента. От тях 940 са за бъбрек, 48 за черен дроб, 32 - за сърце, 6 - за бял дроб.


Шефката на „Шейново” става здравен министър
Орешарски готов с кабинета днес

Представя го първо пред пленума на социалистите
Пълният състав на кабинета „Орешарски” и структурата му ще бъдат ясни днес. Това обеща номинираният от БСП за премиер Пламен Орешарски, който разкри вчера, че вече е готов с имената на 90%

По всяка вероятност новите министри ще бъдат представени на пленум на социалистите днес следобед. Гласуването на правителството пък се очаква да стане утре в Народното събрание.

Първото официално обявено име в кабинета на Орешарски е на директорката на болница “Шейново" д-р Таня Андреева, която е предложена за здравен министър. Тя сама призна за номинацията си вчера.

Андреева е акушер-гинеколог по професия и беше избрана за депутат от гражданската квота на БСП. Тя била поканена за ключовия пост лично от соцлидера Сергей Станишев.

"Причината да приема са многото допирни точки, които видях, с предложенията на БСП за мерки в здравеопазването”, обясни Андреева в ефира на bTV. Тя определи програмата на червените като доста по-социална, с много повече присъствие на държавата.

„В страна, в която заболеваемостта е все по-голяма, смъртността все повече расте, а

демографският срив е стигнал до следвоенни нива мисля, че малко повече държава, в ролята дори на майка, трябва да гарантира на хората, че ще получат по-качествено здравеопазване, с повече грижа за тях", разясни визията си Андреева.

Избраната за здравен министър дори вече е подготвила и приоритетните три стъпки, с които ще се захване, щом поеме поста. „Първо – реформа в спешната помощ, която у нас практически не работи по ред причини, най-основната от които е демотивацията сред работещите”, посочи Андреева. Тя осъди скандалния случай от събота с пребития екип на Спешна помощ в София и побърза да уточни, че ще предложи законопроект за инкриминиране на нападенията върху медицински лица. В предишния парламент подобна идея беше заложена с поправки в Наказателния кодекс, но те така и не бяха приети окончателно.

Втората промяна, която ще предприеме Андреева, е отпадането на лимитите за финансиране на дейности. Става въпрос за закованите от касата брой лечения по определена диагноза, над които тя не плаща на болниците дори да са имали повече от предвидените пациенти.

Абсурд е грижата за здравето да бъде ограничавана категорична е избраната за министър в кабинета „Орешарски“.

Третата ключова промяна, която Андреева се ангажира да реализира в краткосрочен план, е намаляване на цените на лекарствата. Директорът на „Шейново” посочи още, че лечебните заведения като търговски дружества трябва освен грижи да поемат и своите разходи – например за ремонтни дейности. „Парите за болниците трябва да се разпределят по-балансирано, да няма избрани заведения, които да са свръхфинансирани, а други ощетявани“, обясни тя. Андреева беше категорична още, че средствата от здравните осигуровки трябва да се използват за здраве.


Най-доброто от изборите
Добри или лоши, изборите минаха. Еуфория по партийните централи нямаше. Печелившите се оказаха губещи, а на „Позитано” 20 се заеха с тежката задача да начертаят програма, с която да изкарат народа от мизерията, в която все повече затъва.

Без съмнение обаче има едно наистина положително нещо от цялата кампания около вота – 250 000 лв. ще отидат за лечение на тежкоболни деца . Вярно, парите не са дадени първоначално с тази идея, а бяха условие пред партиите, за да се впуснат в битката за 42-рото Народно събрание. Но в крайна сметка важен е резултатът, а той е, че борбата за власт ще осигури бъдещето на няколко българчета. Това е последната утеха за политиците, които хем не успяха да получат 1% на вота, хем изгоряха с внесените от тях депозити от по 10 000 лв.



Макар че всеки лев за децата е важен, събраните 250 000 лв. не могат да се сравняват с милионите, които ще отидат в партийните централи като държавна субсидия. Може би новите депутати биха се замислили по въпроса и биха подновили поне идеята парите от глобите, които се налагат на сгафили законотворци, също да се превеждат по сметката на Фонда за лечение на деца.


Проф. Красимир Иванов, изпълнителен директор на МБАЛ „Св. Марина”:

Делегираните бюджети отключиха напрежение в системата
Роден е на 10 март 1960 г. във Варна

През 1986 г. завършва Медицинския университет във Варна

Три години работи в работническата болница в Девня

През 1993 г. специализира хирургия

От 2001 г. е изпълнителен директор на МБАЛ „Св. Марина”, а година по-късно е хабилитиран като доцент към Катедрата по обща и оперативна хирургия към Медицинския университет

От 2005 г. е ръководител на Катедрата по обща и оперативна хирургия на МУ във Варна

През 2008 г. добива научна степен „доктор на медицинските науки”

Става професор и ръководител на Катедрата по обща и оперативна хирургия в университета във Варна
Силвия Николова

Проф. Иванов, в петък здравният министър Петров обяви, че болниците към 31 март имат натрупани 388 099 000 лв., и посочи, че университетската „Св. Марина” във Варна е четвърта по задължения. Колко точно дължи „Св. Марина”? Към настоящия момент „Св. Марина” няма просрочени задължения нито към доставчици, нито към служителите на лечебното заведение. Фактурите се изплащат периодично, според фиксираните срокове в договорите, привеждаме заплатите и осигуровките на хората редовно. Защо според вас болницата бе сложена в „черния” списък? Не мога да отговоря. Най-вероятно е справка, изготвена по цифри, без да се отдиференцира кой, кога и какво плаща, без да се отчете, че просрочени задължения няма. Така поднесена, общата цифра на дълга на лечебните заведения, както в частност и на нашата болница, не отговаря на действителността. Истината е, че „Св. Марина” е една от най-успешно работещите в страната. Нещо повече, миналата година болницата дори е на печалба. По никакъв начин не може да се каже, че ние имаме задължения, които не можем да обслужваме. Тоест имате само неразплатени фактури, които обаче плащате редовно? Да, погасяваме ги според сроковете, така както е упоменато в договорите, сключени след проведени обществени поръчки. Ние сме абсолютно коректни. Няма месец, в който да не сме се разплатили на 100% с доставчиците си. Посочените от министър Петров задължения не са в падеж. От тези цифри не може да се направи точна справка за какво става въпрос. Още веднъж подчертавам: това е некоректно подадена информация. Не е тайна, че здравеопазването ни е затлачено от проблеми. Кои са най-важните според вас, с които трябва да се захване приоритетно новият здравен министър и новият кабинет като цяло? Най-острият проблем към момента, но натрупван с години, са плащанията от основния платец – Националната здравноосигурителна каса, към болниците. Въвеждането на т.нар. делегирани бюджети определено отключиха напрежение в здравната система. Те не бяха съобразени и не са съобразени с реалните потребности на лечебните заведения и ако трябва да съм по-конкретен, в резултат болниците нямат дългове, а имат невъзстановен разход за реално извършена за тях дейност. Например, ако имаме лечение, за което лечебното заведение плаща 100 лева, но НЗОК му привежда 50 лева, е пределно ясно, че разликата създава твърде неприятни проблеми. Нея касата не покрива, тя остава за сметка на болницата. Лечения за 100 лева няма, най-евтините са десетократно по-високи. Това е истината, колкото и някои управляващи да се стараят да правят внушения, че проблемите в болничното здравеопазване се дължат на лош мениджмънт и некадърни директори. Това далеч не е така. Истината е, че болниците работят, в тях се спасяват човешки животи, лекарите и останалият медицински персонал работят самоотвержено и се грижат за здравето на хората. Редно е всички разходи, направени за лечението на здравноосигурените български граждани, да им бъдат възстановени от основния платец, каквато се явява НЗОК. С каква схема на плащания според вас би следвало да бъде заменен т.нар. прогнозен бюджет? Най-напред трябва да се пристъпи към реално остойностяване на дейностите. Сегашните стойности, по които касата ни плаща, отдавна не отговарят на реалността. Освен това разликата по разходите, вложени от болниците за лечението на техните пациенти, трябва да им бъдат възстановени. В случая лекарите въобще не могат да бъдат обвинявани във финансови разточителства. Тяхната основна задача е да лекуват болните, и то качествено, да правят всичко възможно за своите пациенти, а не да се правят на финансови гимнастици, нито да са факири, за да изправят кривиците на системата. Ваши колеги, мениджъри и ректори, смятат, че заменянето на клиничните пътеки с диагностично свързани групи ще реши въпроса с недофинансирането на болниците. Мотивацията им е, че пътеките са система за следене на алгоритъма на лечението по диагнози, докато групите са методика за плащане. Споделяте ли тяхното мнение? Не мисля, че въвеждането на диагностично свързаните групи на мястото на клиничните пътеки ще излекува хроничния финансов недоимък на лечебните заведения. Повтарям отново, пак по вина на основния платец – НЗОК. Необходимо е да се направи много сериозен анализ и оценка на ситуацията, като в него се включи целият експертен потенциал на българското здравеопазване, в т.ч. и медицинските и икономическите университети. След това да се изготви работещ модел. Така ще престанем да говорим едно и също години наред. Диагностично свързаните групи сами по себе си не могат да решат проблема. Защо? Ако парите, които държавата, респективно НЗОК отделя, са недостатъчни, както и да ги разпределяме и преразпределяме, те пак няма да стигат. Няма да се получи нищо резултатно. Нещо повече, има страни, в които след въвеждането на диагностично свързаните групи разходите за здравеопазване се увеличиха драстично. Нашите управляващи трябва да решат от какво имаме нужда – да намалим разходите или да имаме по-добро здравеопазване. Аз съм убеден, че те са разумни и зрели политици и биха искали да имаме по-качествено здравеопазване, от което всички ние се нуждаем. Преди това обаче е необходимо да се направи всеобхватен анализ, като се започне от нивото на заболеваемост, какви средства са необходими, съпоставени със страните от Европейския съюз, и се стигне до практическите мерки. Откога не е правен анализ? Едва ли някой си спомня откога. Кой няма сметка да има такъв анализ? Всички политици досега твърдяха, че са заинтересовани да има такъв анализ, а все не се правеше. Явно има някой, комуто не е угодно да го има. Според мен всички са заинтересовани системата да работи. Вероятно обаче има безпокойство да бъде поета отговорност. Периодично в болниците и диспансерите свършват лекарствата за онкоболни заради забуксували търгове и липсата на интерес от доставчиците да доставят на лечебните заведения, тъй като печалбите им са ниски. Трябва ли да се върне старото положение: Министерството на здравеопазването или Националната здравноосигурителна каса да правят търговете за всички болници, както беше преди няколко години? Не е редно една институция да прави търговете. За да се реши и този проблем, трябва да се използва целият наличен експертен потенциал в държавата. Нужно е да се направи анализ и тук, да се види какви са причините за зациклянето с лекарствата. След това всяка институция, имаща отношение към този въпрос, да си поеме отговорностите – и законодателят в лицето на Народното събрание с промяна в нормативната уредба, и изпълнителната власт с подзаконовите нормативни актове, и агенциите, както и лечебните заведения. Работата на парче не дава добри резултати. Абсурдите са много. Затова трябва да се подходи кардинално. Доскоро например имахме проблем с едно лекарство за онкоболните за лечение на рак на кожата. Първо то липсваше, нямаше разрешен внос. После се оказа, че комисията, която определя цената на тези медикаменти, е определила цена, различна от тази, която плаща НЗОК. Например комисията е определила, че то струва 160 лева, а касата поема 80 лева. В постоянни разговори сме и с МЗ, и с НЗОК. Има въпроси, които намират своето решение, но има и такива, които не намират. Проблемите не бива да се прехвърлят единствено и само върху лечебните заведения, каквато практика се наложи през последните години. Възможно е и някъде да има проблеми в управлението на болниците, но не е коректно винаги да се стоварва на всички нас. Има такива, които работят в големи обеми, имат тежки патологии, но спазват правилата и са коректни. Хората, които се лекуват в тях, са доволни от получената медицинска услуга. Затова не трябва да се вменява вина на мениджмънта. Преди броени дни служебният здравен министър проф. Николай Петров заяви в парламента, че доброто управление на една болница до голяма степен зависи от бордовете на директорите. След това заяви, че за бордовете трябва да има законодателни мерки и съставът им да бъде лимитиран. Как ще коментирате тази негова идея? Твърдо съм убеден, че единственият критерий трябва да бъде дали болницата работи добре или не. Дали тя се управлява от двадесет или от един човек, няма никакво значение. Броят на членовете на един борд на едно лечебно заведение по никакъв начин не може да отговаря за качеството. На едно място може да са 20 човека и работата да куца, на друго да има само един изпълнителен директор, но лечебното заведение да работи перфектно. Когато говорим за качество, не можем да включваме количествени критерии.


Пациентски организации призовават НС да защити лекарите

Седем абитуриенти с алкохолно отравяне са постъпили в "Пирогов" по време на празниците
Призоваваме 42-то Народно събрание да вземе спешни мерки за законодателни промени в Наказателния кодекс, които да защитят живота и здравето на българския лекар, заявяват вчера пациентските организации "Заедно с теб", Асоциация "Усмихни се", Алианс "Бъдеще за всички" и Асоциацията на пациентите със сърдечно-съдови заболявания. Те остро осъждат посегателството над екипа на Спешна помощ в събота. Според организациите недопустимо е лекари, отиващи на домашно посещение и изпълняващи служебните си задължения, да бъдат нападани по този начин. Считаме, че екипите на Спешна помощ трябва да са спокойни за своя живот и здраве, за да могат да се погрижат за нас, пациентите, заявяват пациентските организации.

От "Пирогов" вече е изписано 15-годишното момиче, докарано в спешния център с 4,3 промила алкохол в кръвта, заради което беше пребит екип на Спешна помощ. Процедурата в подобни случаи е да се извика и служител от Агенцията за закрила на детето, обясниха от лечебното заведение. ДУМА припомня, че медиците бяха нападнати от 20 пияни и дрогирани мъже и една жена. Това не са нападатели, това са терористи, заяви по-късно зам.-министърът на здравеопазването д-р Мирослав Ненков по повод инцидента.

Седем абитуриенти са постъпили в "Пирогов" през почивните 24 и 25 май, като само един от тях е оставен за наблюдение в болницата, обяви на пресконференция вчера д-р Асен Халаранов, началник на спешния хирургичен екип. По-голямата част от тези абитуриенти са постъпили в болницата с алкохолно отравяне, но в лека степен. Д-р Халаранов отбеляза, че през почивните дни повече постъпили пациенти са с оплаквания за сериозни кръвотечения или битови травми. В "Пирогов" е постъпил и самоубиец, който страда от шизофрения, като неговото състояние е по-сериозно. Той е с прорезна рана в сърцето и корема, което е довело до операция с шев на сърце. Състоянието му е тежко и той е настанен в централната реанимация, поясни д-р Хараланов.

Д-р Атанас Кацаров, главен административен лекар на Клиниката по детска ортопедия и травматология, посочи, че в детската травматология през почивните дни са постъпили 135 деца за преглед, като само 11 от тях са настанени за наблюдение. По думите му за периода, в сравнение с великденските празници, постъпилите пациенти са повече, тъй като почивните дни са малко и хората не пътуват. Д-р Кацаров призова децата да играят по-внимателно, тъй като повечето травми са вследствие на падания с велосипед.






Сподели с приятели:
1   2   3   4   5




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница