Заключение
Област Монтана е една от областите в страната с най-лошо демографско състояние на населението. Съчетано със слабите икономически възможности, един от най-ниските доходи на глава от населението в страната, ниския жизнен потенциал, вътрешна и външна миграция – особено на младото население, слабата икономическа перспектива за развитието и изтичане на квалифицирани специалисти оформят една крайно неблагоприятна картина.
Всичко това налага централната държавна власт да има диференциран подход с оглед разрешаване на демографското състояние и многобройните фактори оказващи пряко влияние на фона, за области като нашата.
|
-
Състояние на системата за медицинска помощ
-
Първична извънболнична медицинска помощ
Областната здравна карта в област Монтана регламентира базисни медицински грижи за населението да се осъществяват от 125 лекари по обща медицина, работещи в лекарски практики, разположени равномерно на територията на областта. От тях незаети са 10 практики, които се покриват от ОПЛ от съседни практики.
Основните причини тези практики да останат незаети са:
-
трудно достъпен и разпокъсан район на обслужване;
-
отдалеченост от големите общински центрове и затруднена комуникация между отделните звена в системата на здравеопазването при необходимост от оказване на специализирана доболнична и болнична медицинска помощ;
-
малък брой на населението в тези практики.
Осигуреност на населението на 10 000 за област Монтана по общини за 2012 г.
Област Монтана
|
Брой
|
На 10 000 души
|
Общо:
|
115
|
8,0
|
Берковица
|
15
|
8.2
|
Бойчиновци
|
7
|
7.8
|
Брусарци
|
4
|
8.2
|
Вълчедръм
|
5
|
5.2
|
Вършец
|
6
|
7.6
|
Г.Дамяново
|
4
|
15.2
|
Лом
|
22
|
8.0
|
Медковец
|
4
|
10.5
|
Монтана
|
40
|
7.6
|
Чипровци
|
4
|
11.3
|
Якимово
|
4
|
9.4
|
Видове ЛЗ
|
2012
|
2011
|
2010
|
Индивидуална практика за ПМП
|
76
|
76
|
75
|
Индивидуална практика за ПДП
|
129
|
127
|
117
|
Групова практика за ПМП
|
8
|
8
|
9
|
Групова практика за ПДП
|
2
|
2
|
2
|
Лечебни заведения за първична медицинска и дентална извънболнична помощ по общини в област Монтана през 2012 г.
Oбщина
|
Брой по здравна карта
|
Брой регистрирани в РЗИ /физически лица/
|
В инд. практики
|
В групови практики
|
лекари
|
дентални
|
лекари
|
дентални
|
лекари
|
дентални
|
Област Монтана
|
125
|
132
|
76
|
129
|
39
|
4
|
В т.ч. в градовете
|
75
|
88
|
38
|
107
|
37
|
4
|
В селата
|
50
|
44
|
38
|
22
|
2
|
|
Община Берковица
|
16
|
17
|
15
|
11
|
|
|
В т.ч. в градовете
|
10
|
12
|
10
|
9
|
|
|
В селата
|
6
|
5
|
5
|
2
|
|
|
Община Бойчиновци
|
9
|
8
|
7
|
5
|
|
|
В т.ч. в градовете
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
|
В селата
|
7
|
6
|
5
|
3
|
|
|
Община Брусарци
|
5
|
4
|
4
|
4
|
|
|
В т.ч. в градовете
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
|
В селата
|
3
|
2
|
2
|
2
|
|
|
Община Вълчедръм
|
9
|
9
|
3
|
4
|
2
|
|
В т.ч. в градовете
|
3
|
4
|
1
|
2
|
2
|
|
В селата
|
6
|
5
|
2
|
2
|
|
|
Община Вършец
|
7
|
7
|
6
|
5
|
|
|
В т.ч. в градовете
|
5
|
6
|
4
|
5
|
|
|
В селата
|
2
|
1
|
2
|
|
|
|
община Г.Дамяново
|
4
|
3
|
4
|
2
|
|
|
В т.ч. в градовете
|
|
|
|
|
|
|
В селата
|
4
|
3
|
4
|
2
|
|
|
Община Лом
|
23
|
26
|
14
|
30
|
8
|
|
В т.ч. в градовете
|
19
|
23
|
10
|
27
|
8
|
|
В селата
|
4
|
3
|
4
|
3
|
|
|
Община Медковец
|
4
|
4
|
2
|
2
|
2
|
|
В т.ч. в градовете
|
|
|
|
|
|
|
В селата
|
34
|
4
|
2
|
2
|
2
|
|
Община Монтана
|
38
|
46
|
13
|
59
|
27
|
2
|
В т.ч. в градовете
|
30
|
37
|
7
|
58
|
27
|
2
|
В селата
|
8
|
9
|
6
|
1
|
|
|
Община Чипровци
|
5
|
4
|
4
|
3
|
|
2
|
В т.ч. в градовете
|
3
|
2
|
2
|
2
|
|
2
|
В селата
|
2
|
2
|
2
|
1
|
|
|
Община Якимово
|
5
|
4
|
4
|
4
|
|
|
В т.ч. в градовете
|
|
|
|
|
|
|
В селата
|
5
|
4
|
4
|
4
|
|
|
ОПЛ – зачислени за специалност Обща медицина – 51 или 44,3%
ОПЛ със специалност Обща медицина – 32 или 28,0%
|
От направения анализ за разпределението на практиките в градовете и селата, е видно, че от всички амбулатории за извънболнична медицинска помощ 65,2 % са с основен адрес в градовете и 34,8 % в селата. В този смисъл дори при висока обща осигуреност с ОПЛ, в някои от селата липсват трайно пребиваващи ОПЛ. Незаетите практики са дадени като втори адрес на общопрактикуващите лекари. Въпреки, че пациентите по този начин имат избран личен лекар в друго населено място, възникват затруднения при достъпа на пациентите до първична медицинска помощ.
Изводи:
-
Добра осигуреност с ОПЛ.
-
Достатъчност със специалисти денталисти, но съсредоточени само в градовете.
-
Задържа се броя на незаетите практики.
|
-
Специализирана извънболнична медицинска помощ/СИМП/
Лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ по общини за 2012 г.
община
|
ИПСМП
|
ИПСДП
|
ГПСМП
|
ГПСДП
|
МЦ
|
ЦДМ
|
ДКЦ
|
СМДЛ
|
СМТЛ
|
хосписи
|
Берковица
|
3
|
|
|
|
1
|
|
|
|
2
|
|
Бойчиновци
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Брусарци
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вълчедръм
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Вършец
|
5
|
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
Г.Дамяново
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лом
|
19
|
2
|
1
|
|
2
|
|
1
|
2
|
2
|
|
Медковец
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Монтана
|
37
|
|
14
|
|
5
|
1
|
|
5
|
5
|
1
|
Чипровци
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Якимово
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общо
|
64
|
2
|
15
|
0
|
9
|
1
|
1
|
7
|
9
|
2
|
Година
|
ИПСМП
|
ИПСДП
|
ГПСМП
|
ГПСДП
|
МЦ
|
ЦДМ
|
ДКЦ
|
СМДЛ
|
СМТЛ
|
2012
|
64
|
2
|
15
|
2
|
9
|
1
|
1
|
7
|
9
|
2011
|
66
|
0
|
14
|
1
|
9
|
1
|
1
|
6
|
9
|
2010
|
82
|
2
|
13
|
2
|
9
|
1
|
1
|
7
|
10
|
Посещения при специалисти за област Монтана през 2012 г.
Област Монтана
|
Общо
|
Посещения в амбулаторията при специалисти
|
Посеще ния по домовете
|
Всичко
|
На 1 жи тел
|
в това число
|
деца до 17 год.
|
На 1 дете
|
Профила
ктични
|
от тях деца до 17 год.
|
Лекари
|
276521
|
1,92
|
44416
|
1,94
|
2165
|
88
|
1806
|
Вътрешни болести
|
10458
|
0,07
|
715
|
0,03
|
|
|
171
|
Гастроентеролози
|
7098
|
0,05
|
219
|
0,01
|
|
|
5
|
Ендокринолози
|
15921
|
0,11
|
126
|
0,01
|
|
|
6
|
Кардиолози
|
62899
|
0,44
|
175
|
0,01
|
|
|
222
|
Ревматолози
|
529
|
0
|
8
|
0
|
|
|
2
|
Пневмофтизиатри
|
7504
|
0,05
|
581
|
0,03
|
|
|
43
|
Нефролози
|
2178
|
0,02
|
70
|
0
|
|
|
|
Хематолози
|
893
|
0,01
|
19
|
0
|
|
|
|
Педиатри
|
28020
|
1,25
|
28020
|
1,23
|
|
|
829
|
Хирурзи
|
15924
|
0,11
|
927
|
0,04
|
|
|
60
|
Ортопедотравматолози
|
11496
|
0,08
|
1543
|
0,07
|
|
|
13
|
Уролози
|
5243
|
0,04
|
232
|
0,01
|
|
|
111
|
Неврохирурзи
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушер-гинеколози
|
22657
|
0,16
|
1195
|
0,05
|
1845
|
25
|
36
|
Инфекционисти
|
1125
|
0,01
|
273
|
0,01
|
|
|
|
Офталмолози
|
26652
|
0,19
|
3245
|
0,14
|
|
|
70
|
Оториноларинголози
|
9853
|
0,07
|
2348
|
0,10
|
47
|
35
|
|
Невролози
|
27350
|
0,19
|
819
|
0,04
|
200
|
|
223
|
Психиатри
|
4794
|
0,03
|
169
|
0,01
|
73
|
28
|
5
|
Дермато-венеролози
|
10842
|
0,07
|
2654
|
0,12
|
|
|
10
|
Физиотерапевти
|
4023
|
0,03
|
742
|
0,03
|
|
|
|
Други
|
1062
|
0,01
|
336
|
0,01
|
|
|
|
Изводи: Специализирана медицинска помощ на територията на област Монтана се осъществява от лечебни заведения за индивидуална и групова практика, МЦ и ДКЦ.
Общият брой специалисти регистрирани и обслужващи населението надвишават утвърдения от НЗК.
Основни проблеми: Неравномерно разпределена специализирана медицинска помощ спрямо отделните общини в региона. В големите общини се осигурява пълен обем дейности с разкрити клинични лаборатории и кабинети за образна диагностика. Повечето от специалистите в малките общини работят с договори за недостатъчност в определени дни от седмицата.
| -
Болнична медицинска помощ
На територията на областта функционират 3 МБАЛ – 1 областна в гр.Монтана и 2 общински в гр.Лом и гр.Берковица; 1 специализирана болница за активно лечение по нервни болести в гр.Монтана и 1 специализирана болница за рехалибитация в гр.Вършец с общ брой легла - 897, което е 61.9 на десет хиляди от населението в областта. През изминалите три години леглата в региона са както следва: 2010 г. - 910 легла, 2011 г. - 897 легла, 2012г. - 897 легла. Леглата за активно лечение представляват 78.6 % от всички легла. От тях най-висок дял имат терапевтичните - 32,8 %, следват неврологичните – 16,7 % и хирургичните легла 13,3 %. Леглата за долекуване и продължително лечение представляват 19,7 % от общия брой.
|
Лечебни заведение към 31.12.2012 г.
Видове заведения
|
2012 г.
|
2011 г.
|
2010
|
Брой
|
Легла
|
Брой
|
Легла
|
Брой
|
Легла
|
Лечебни заведения за болнична помощ-всичко
|
5
|
897
|
5
|
897
|
5
|
910
|
Публични лечебни заведения
|
4
|
777
|
4
|
777
|
4
|
790
|
Многопрофилни болници
|
3
|
717
|
3
|
717
|
3
|
730
|
Многопрофилна болница за активно лечение
|
3
|
717
|
3
|
717
|
3
|
730
|
Специализирани болници
|
1
|
120
|
1
|
120
|
1
|
120
|
Специализирана болница за активно лечение
|
|
|
|
|
|
|
Специализирана болница за долекуване и продължително лечение
|
|
|
|
|
|
|
Специализирана болница за долекуване, продължително лечение и рехабилитация
|
|
|
|
|
|
|
Специализирана болница за рехабилитация
|
1
|
120
|
1
|
120
|
1
|
120
|
Диспансери
|
|
|
|
|
|
|
За пневмофтизиатрични заболявания
|
|
|
|
|
|
|
За кожно-венерически заболявания
|
|
|
|
|
|
|
За онкологични заболявания
|
|
|
|
|
|
|
За психични заболявания
|
|
|
|
|
|
|
Психиатрични болници
|
|
|
|
|
|
|
Частни лечебни заведения
|
1
|
60
|
1
|
60
|
1
|
60
|
Многопрофилни болници
|
|
|
|
|
|
|
Многопрофилна болница за активно лечение
|
|
|
|
|
|
|
Специализирани болници
|
1
|
60
|
1
|
60
|
1
|
60
|
Специализирана болница за активно лечение
|
1
|
60
|
1
|
60
|
1
|
60
|
Специализирана болница за долекуване и продължително лечение
|
|
|
|
|
|
|
Специализирана болница за долекуване, продължително лечение и рехабилитация
|
|
|
|
|
|
|
Специализирана болница за рехабилитация
|
|
|
|
|
|
|
Легла в лечебните заведения за болнична помощ по видове към 31.12.2012 г.
Видове легла
|
2012 г.
|
Брой легла
|
Относителен дял %
|
Осигуреност на 10 000
|
Общо
|
897
|
100
|
61,9
|
За реанимация и интензивно лечение
|
15
|
1,7
|
1,0
|
За активно лечение
|
705
|
78,6
|
48,7
|
Вътрешни болести
|
113
|
16,0
|
7,8
|
Кардиология
|
35
|
5,0
|
2,4
|
Пневмология и фтизиатрия
|
65
|
9,2
|
4,5
|
Нефрология и диализа
|
18
|
2,6
|
1,2
|
Детски болести
|
54
|
7,7
|
3,7
|
Неонатология
|
14
|
2,0
|
1,0
|
Хирургия
|
94
|
13,3
|
6,5
|
Ортопедия и травматология
|
31
|
4,4
|
2,1
|
Урология
|
10
|
1,4
|
0,7
|
Гинекология
|
25
|
3,5
|
1,7
|
Родилни
|
18
|
2,6
|
1,2
|
Патологична бременност
|
8
|
1,1
|
0,6
|
Инфекциозни болести
|
33
|
4,7
|
2,3
|
Очни болести
|
10
|
1,4
|
0,7
|
Ушно-носно-гърлени болести
|
16
|
2,3
|
1,1
|
Психиатрия
|
43
|
6,1
|
3,0
|
Нервни болести
|
118
|
16,7
|
8,1
|
За долекуване и продължително лечение
|
177
|
19,7
|
12,2
|
Дейност на стационарите на болничните лечебни заведения
Видове заведения
|
2012
|
Легла средногодишен брой
|
Постъ пили болни
|
Изписани болни
|
Умре ли
|
Преминали болни
|
Прове дени легло дни
|
Използвае мост на леглата
|
Обо рот на леглата
|
Среден престой на 1 лекуван болен
|
Лета литет (%)
|
дни
|
%
|
Общо
|
897
|
45263
|
44508
|
781
|
45627
|
265783
|
296
|
81,1
|
51
|
5,83
|
1,70
|
МБАЛ
|
717
|
36977
|
36227
|
764
|
37317
|
206581
|
288
|
78,9
|
52
|
5,53
|
2,06
|
МБАЛ гр.Монтана
|
400
|
21267
|
20749
|
527
|
21472
|
119126
|
298
|
81,6
|
54
|
5,55
|
2,48
|
МБАЛ гр.Лом
|
257
|
13818
|
13621
|
204
|
13943
|
77272
|
301
|
82,5
|
54
|
5,54
|
1,48
|
МБАЛ гр.Берковица
|
60
|
1892
|
1857
|
33
|
1902
|
10183
|
170
|
46,6
|
32
|
5,35
|
1,75
|
Специализирани болници
|
120
|
5628
|
5628
|
|
5628
|
43821
|
365
|
100,0
|
47
|
7,79
|
|
СБР НК гр.Вършец
|
120
|
5628
|
5628
|
|
5628
|
43821
|
365
|
100,0
|
47
|
7,79
|
|
Частни лечебни заведения
|
60
|
2658
|
2653
|
17
|
2682
|
15381
|
256
|
70,1
|
45
|
5,73
|
0,64
|
СБАЛНБ гр.Монтана
|
60
|
2658
|
2653
|
17
|
2682
|
15381
|
256
|
70,1
|
45
|
5,73
|
0,64
|
|
Изводи:
Наличната в областта мрежа от болнични лечебни заведения е в състояние да задоволи най-масовите потребности на населението от болнична помощ. Налице е оптимална обща осигуреност със структури, болнични легла и медицински персонал, но е необходимо вътрешно преструктуриране на легловия фонд с цел повишаване на ефективността на лечебната дейност в МБАЛ гр.Берковица.
|
4.4 Спешна медицинска помощ
Структура и организация на спешната медицинска помощ в областта се осъществява от ЦСМП гр.Монтана с 6 филиала/ФСМП - Монтана, Лом, Берковица, Вършец, Вълчедръм и Чипровци. През 2012 г. са изпълнени 14866 повиквания, с 269 по - малко от 2011 г. , от тях за спешна медицинска помощ са – 12574 или 84.6% , за неотложна мед.помощ – 1 717 или 11.5%, за санитарен транспорт -575 или 3.9%.
Общият брой обслужени пациенти е 31 887 от тях деца от 0-17 г. – 3848 или 12.1 % .
Основни проблеми:
-
Текучество на лекари, както и малък брой лекари със специалност с тенденция до кадрова криза;
-
Голям брой неотложни повиквания , прегледи, транспорт, особено от селата, където няма осигурено 24 часово наблюдение от ОПЛ.
|
Показател
|
Брой
|
Амбулаторни прегледи
|
17 928
|
Изпълнени повиквания - общо,
от тях – за спешна медицинска помощ
-
за неотложна медицинска помощ
-
за санитарен транспорт
|
14 866
12 574 или 84,6% от изпълнените пов.
1 717 или 11.5% от изп. пов.
575 или 3.9% от изп. пов.
|
Общ брой обслужени пациенти,
от тях – брой деца 0-17 г.
|
31 887
3 848 или 12,1% от общо обсл. пациенти
|
Персонал – общ брой,
от тях – лекари
-
фелдшери
-
медицински сестри
-
акушерки
|
162
29
50
14
4
|
Транспортни средства – линейки и леки коли
|
33 в т.ч в движение 26 бр.
|
В Спешно отделение към МБАЛ – АД гр.Монтана са извършени 19 200 амбулаторни прегледи, от тях са хоспитализирани 8 552 лица, което прави 44,5 % от извършените амбулаторни прегледи.
|
5. Осигуреност на регионалната здравна мрежа с човешки ресурси
Осигуреност с медицински специалисти в областта – През 2012 година лекарите в област Монтана са 408. Най-висока осигуреност на населението има с общопрактикуващи лекари - 8,0 на десет хиляди от населението. Следват невролози – 1,5, педиатрите – 1,3, акушер-гинеколозите – 1,3 и хирурзи - 1,3 на десет хиляди.
Обезпеченост с лекари по дентална медицина е 7,2 на десет хиляди. Специалистите придобили специалност „Здравни грижи” са 884, които представляват 61,0 на десет хиляди души, а медицинските сестри - 41,1 на десет хиляди.
Медицински персонал в лечебните заведения в Област Монтана към 31.12
Медицински персонал
|
2012 г.
|
2011 г.
|
2010 г.
|
|
брой
|
Лекари
|
408
|
410
|
412
|
Лекари по дентална медицина
|
104
|
101
|
93
|
Фармацевти
|
72
|
72
|
75
|
Специалисти по здравни грижи
|
884
|
909
|
917
|
в т.ч. :
|
|
|
|
фелдшери
|
135
|
135
|
126
|
акушерки
|
63
|
63
|
66
|
медицински сестри
|
591
|
591
|
596
|
Лаборанти (клинични и рентгенови)
|
75
|
75
|
81
|
помощник-фармацевти
|
45
|
45
|
48
|
Друг персонал
|
797
|
797
|
794
|
Лекари по специалности – общо
Видове специалности
|
2012 г.
|
2011 г.
|
2010 г.
|
брой
|
на 10 000 от населе нието
|
брой
|
на 10 000 от населе нието
|
Брой
|
на 10 000 от населе нието
|
Лекари - всичко
|
408
|
28,2
|
410
|
27,9
|
412
|
26.9
|
в т.ч. Вътрешни болести
|
18
|
1,3
|
22
|
1,5
|
24
|
1.6
|
Кардиолози
|
14
|
1,0
|
15
|
1,0
|
18
|
1.2
|
Пневмофтизиатри
|
14
|
1,0
|
14
|
1,0
|
14
|
0.9
|
Ендокринолози
|
5
|
0,3
|
3
|
0,2
|
2
|
0.1
|
Гастроентеролози
|
4
|
03
|
2
|
0,1
|
4
|
0.3
|
Нефролози
|
8
|
0,6
|
8
|
0,5
|
8
|
0.5
|
Хематолози
|
1
|
0,1
|
1
|
0,1
|
1
|
0.1
|
Анестезиолози
|
16
|
1,1
|
18
|
1,2
|
16
|
1.0
|
Хирурзи общо
|
18
|
1,3
|
19
|
1,3
|
20
|
1.3
|
В т.ч. детска
|
1
|
0,1
|
1
|
0,1
|
1
|
0.1
|
Гръдна
|
1
|
0,1
|
1
|
0,1
|
1
|
0.1
|
Онкология
|
2
|
0,1
|
2
|
0,1
|
2
|
0.1
|
Инфекциозни болести
|
4
|
0,3
|
4
|
0,3
|
4
|
0.3
|
Акушер-гинеколози
|
19
|
1,3
|
18
|
1,2
|
18
|
1.2
|
Педиатри
|
18
|
1,3
|
20
|
1,4
|
21
|
1.4
|
Офталмолози
|
7
|
0,5
|
8
|
0,5
|
8
|
0.5
|
Оториноларинголози
|
6
|
0,4
|
7
|
0,5
|
8
|
0.5
|
Невролози
|
22
|
1,5
|
25
|
1,7
|
20
|
1.3
|
Психиатри
|
5
|
0,3
|
5
|
0,3
|
5
|
0.3
|
Уролози
|
7
|
0,5
|
7
|
0,5
|
8
|
0.5
|
Дерматовенеролози
|
4
|
0,3
|
6
|
0,4
|
5
|
0.3
|
Образна диагностика
|
10
|
0,7
|
10
|
0,7
|
9
|
0.6
|
Физиотерапевти
|
9
|
0,6
|
9
|
0,6
|
6
|
0.4
|
Лабораторни лекари
|
8
|
0,5
|
11
|
0,7
|
9
|
0.6
|
Ортопеди
|
9
|
0,6
|
10
|
0,7
|
9
|
0.6
|
ОПЛ
|
115
|
8,0
|
115
|
7,8
|
112
|
7.3
|
Други
|
49
|
3,4
|
49
|
3,3
|
63
|
4.1
|
Сподели с приятели: |
