17 Подготовка за рентгенови излсевдания, узд, радиоизотопни изследвания на отделителната система

17) Подготовка за рентгенови излсевдания, УЗД, радиоизотопни изследвания на отделителната система

Основни методи на изследване

• 
  обзорна снимка на бъбреци, пикочопроводи или пикочен мехур;
  
• 
  венозна (екскреторна) урография или пиелография;
  
• 
  ретроградна пиелография;
  
• 
  реновазография;
  
• 
  ехография (ултразвук) на бъбреци;
  
• 
  компютърна аксиална томография (КАТ);
  
• 
  радиоизотопни изследвания са: изотопна ренография (нефрография), бъбречна сцинтиграфия и радиоизотпни клирънси.
  

– обзорна (суха) снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур ни дава информация за наличието на рентгеноконтрастни камъни, т.е. оксалатни, фосфатни и смесени в пикочната система. Тя е най-важният метод за ориентация на локализацията, формата, гоемината и очертанията на бъбречните сенки.

– показана е при диагностициране на: хроничен пиелонефрит, новообразувания на отделителната система, бъбречна ТБЦ, конкременти и други. Не е показана при: алергия към рентгеновите контрастни вещества, бъбречна недостатъчност от ІІ-ра и по-висока степен, серумен креатенин над 200μkmol/l, бременност, миеломна болест, некомпенсиран захарен диабет.

– метод за изследване на анатомо-морфологичното състояние на горните пикочни пътища, т.е. бъбречите папили, чашки, легенчета и уретери с впръскване на контрастна материя чрез уретрален катетър.

– диагностичен метод за доказване на заболявания на кръвоносните съдове на бъбреците, бъбречни аномалии и др., даваща директно изображение на бъбречните съдове чрез въвеждане на контрастна материя с катетър през феморалната артерия.

– неинвазивен и леснодостъпен метод за изследване на отделителната система и няма противопоказания за неговото приложение. Чрез него в динамика многократно се проследява състоянието на: бъбречния паренхим и легенчетата, разположението и размерите на бъбреците, наличието на рентгеннегативни конкременти, доказва се хидронефроза, туморни образувания и кисти.

– дава диагностична информация за наличието на туморни процеси, кистозни образувания и абсцеси на бъбреците, чрез „анатомични” срезове на различна височина, получени от компютърния томограф.

– дава информация за наличие на нарушения в бъбречната функция чрез специална паратура, регистрираща графически постъпването, натрупването и излъчването на венозно въвеждания изотоп от бъбреците. Графическият образ се нарича нефрограма и се записва и за двата бъбрека поотделно.

– дава информация за формата, големината, метоположението и структурата на бъбреците чрез изобразяване разпределението на изотопа в бъбречния паренхим за сиагностициране на туморни и кистозни образувания.

Венозна урография

Изследването се извършва след предварително записване. Пациентът се явява в рентгеновия кабинет след предварителна подготовка – почистване на ХРС.

Необходими материали:

• 
  контрастна материя в количество съобразено с тел. тегло – опр. се от лекар;
  
• 
  1 брой абокат №20G;
  
• 
  2 броя спринцовки от 20сс.
  

Необходими документи:

• 
  МДД
  
• 
  при необходимост пояснителен талон от изпращащия лекар
  
• 
  резултат от проведена абдоминална ехография през последния месец
  
• 
  изследване на урея и креатинин от последната седмица
  
• 
  ако има стари изследвания и епикризи от предишни изследвания и болнични пролежавания е препоръчително.
  
• 
  лекарствена табела и фиш за рентгеново изследване;
  
• 
  ИЗ на пациента
  

Подготовка за изследването

• 
  Предварително почистване на чревното съдържимо с клизми или лаксативни перорални средства (английска сол, Bisacodil (бизалакс), комбиниран препарат, съдържащ полиетилен гликол (Fortrans), Senna glicovedens (X-Prep и др.);
  
• 
  Дехидратираща диета и ограничена консумация на богати на целулоза храни, които образуват газове;
  
• 
  Сутринта преди изследването пациентът изяжда 2-3 обикновени бисквити или половин филийка препечен хляб без чай и други течности;
  
• 
  При използване на йодсъдържащо контрастно вещество се прави проба за чувствителност към него.
  

Провеждане на венозна урография

• 
  преди провеждането на изследването лекарят се информира от пациента за негова свръхчувствителностт към йодни препарати и контрастни вещества. При съмнение за такава алергия се провежда консултация с алерголог, койото може по негова преценка да назначи предварителна подготовка с противоалергични средства и кортикостероиди или да отмени провеждането на изследването. Той може да препоръча венозната урография да се извърши с нейодно контрастно вещество.
  
• 
  В началото на изследването се прави обзорна рентгенография на бъбреците, уретрите и пикочния мехур. След това се инжектират венозно 40-50мл. 75% воден разтвор на трийодно или контрастно, или нейодно контрастно вещество. Следват серия от графии на 3-та и 5-та минута, а след налагане на компресионен колан на корема (съответно уретрите) на 15-та и 20-30 минута. При необходимост изследването може да продължи и до 60-та минута, да се комбинира с коси и странични рентгенографии, рентгенографии при прав болен, в положение Тренделенбург, по време на максимално вдишване и издишване или при условия на фармакологично повлияване със спазмолитици, диуретици и др.
  
• 
  След урографията се препоръчва на пациента да поеме по-голямо количесвто течности.
  

Усложнения

• 
  те са редки при стриктно спазване на посочените изисквания за провеждане на изследването. Възможни са прояви на свръхчувствителност към контраста.
  

Каталог: sesgriji -> 4sem
4sem -> 1 Подготовка на набор за интубация и анестезиологична масичка Основни принципи
4sem -> 3 Обработка на асептична рана. Сваляне на конци
4sem -> 4 Обработка на септична рана. Дренажи
4sem -> 2 Обработка на рани. Вземане на раневи секрет. Приложение на тап и sat
4sem -> Сестрински грижи при пациенти с съдови заболявания. Разширени вени (Варици)
4sem -> 22 Подготовка на болен и участие на м с при рентгенови изследвания на неврологично болен
4sem -> 5 Сестрински грижи при пациенти с Илеус – предоперативен и следоперативен период
4sem -> 39 Сестрински грижи при деца с заболявания на дихателната система. Бронхопневмония
4sem -> 18 Подготовка и извършване на функционални бъбречни проби Видове изследвания на урина
4sem -> 27 Специални тоалети на очи, уши, нос и устна кухина

Изтегляне 43.5 Kb.

Сподели с приятели: