24. Костно-мозъчен радиационен синдром – фаза на начални лъчеви реакции и латентна фаза

Средната степен – при облъчване с дози 2-4 Gy, протича в четири фази:

1. 
   Начални лъчеви реакции (продромална фаза).
   
2. 
   Латентна фаза.
   
3. 
   Фаза на изразената клинична картина.
   
4. 
   Фаза на обратно развитие
   

• 
  Първичната интоксикация се дължи главно на образуването на липопрекиси;
  
• 
  Вторичната интоксикация се дължи на смущения в обмяната на веществата (деструкция на протеини, разпадане на нуклеопротеидните комплекси, деполимеризация на ДНК и т.н.) и на образуване на хистамин и хистаминоподобни вещества;
  

• 
  Менингиален синдром – дължи се на токсично дразнене на мозъчните обвивки
  

• 
  Координационен синдром – дължи се на увреждане на малкия мозък и фронталния отдел на мозъчната кора; протича с атаксия, дизметрия, тремор, нистагъм;
  
• 
  Дискретни пирамидни прояви – дължат се на увреждане на пирамидния път; протичат с хиперрефлексия на нормалните сухожилни рефлекси, отслабване или липса на кожни рефлекси, поява на патологични рефлекси;
  
• 
  Вегетативни прояви – протичат с дермографизъм, тахикардия, обилно изпотяване, смущения в съня и терморегулацията;
  
• 
  Възбудни реакции на анализаторите (слухов, зрителен, обонятелен) – хиперакузис, фотофобия, смущения в обонянието и вкуса;
  

• 
  Протича със загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в корема, диария;
  
• 
  Лигавицата на устната кухина е зачервена, с точковидни кръвоизливи и афти;
  
• 
  Венците са оточни, езикът е обложен, има загуба на вкусовите усещания;
  

• 
  Намалява броят на младите кръвни клетки в кръвотворната и в лимфната тъкан;
  
• 
  Лимфопения;
  
• 
  Промените в броя на гранулоцитите имат часови характер (намаление през първите часове, следва увеличаване 18-20 час, след което пак намаляване
  
• 
  Броят на ретикулоцитите рязко намалява на 2^-ия - 3^-ия ден, но в края на 3^-ия ден започва да се увеличва;
  
• 
  Полиурия, албуминурия, ацетонурия, хипергликемия
  

• 
  Първа степен - 4 - 5 седмици
  
• 
  Втора степен - 2 - 3 седмици
  
• 
  Трета степен - 10 - 14 дни
  
• 
  Четвърта степен – липсва
  

• 
  Субективното състояние на болните се подобрява, но промените в кръвотворните органи и циркулиращата кръв се задълбочават и прогресират. Липсата на субективни оплаквания затруднява диагностицирането.
  
• 
  Този етап е подходящ за извършване на хирургични интервенции.