3. Специални сестрински грижи при болни с чернодробна цироза

План за сестрински грижи:

1. 
   Приемане и настаняване по алгоритъм в гастроентерология
   
2. 
   Анализ на състоянието на болния - наблюдение на външен вид, кожа, видими лигавици, общо състояние, съзнание, наличие на асцит
   
3. 
   Попълване на необходимата документация - ИЗ, температурен лист, книга за новоприети болни, фишове за изследвания, картончета за назначения
   
4. 
   Плануване на инструментални изследвания и подготовка на болния за тези и лабораторни изследвания - обяснява се на болния кога ще се извършат изследванията, подготвя се психически за тях, взема се информирано съгласие
   
5. 
   Подготовка за чернодробна биопсия - взема се кръв за изследвания, прави се ЕКГ, попълва фишове за другите изследвания по назначение от лекар, осигурява се отделно легло, асистрира се на лекаря и се наблюдава за кървене мястото след биопсията
   
6. 
   Измерват се соматичните показатели и се регистрират в температурния лист
   
7. 
   Попълва се лекарствената табела
   
8. 
   Требва се за храна: ако пациентът в компенсиран стадий - разнообразна и енергийна храна, не трябва да се приемат кисели храни
   
   • 
     ако пациента е с белтъчен недоимък - увеличаа се вноса на белтъци с растителен и млечен произход
     
   • 
     при наличие на асцит се ограничава приемът на сол до 2 гр/дневно
     
   • 
     при асцит и хипонатриемия - приема на вода да е 500-1000 мл/дневно
     
   • 
     при чернодробна енцефалопатия и кома - белтъци до 20 г/дн, с постепенно овладяване на комата се повишават с 10г/24ч и на 3-4 дена до 40-60г/24ч.
     

9. 
   Провеждане на мед.терапия по индивидуален план и по инструкции на производителя
   
10. 
    Непрекъснато наблюдение на болния за поява на иктер, който често предшества жълтеницата и за поява на жълтеница. Поведение при иктер - унгвенти съдържащи урея по назначение
    
11. 
    Наблюдава се за ендокринни промени - атрофия на половите органи, наличие на гинекомастия при мъжете; признаци на хипо- и хипергликемия
    
12. 
    Наблздава се за кръвоизливи под формата на хематемеза и мелена. Уведомява се незабавно на лекаря и се взимат спешни реанимационни мерки - кръвоспиращи, кръвопреливане
    
13. 
    Наблюдава се за почва на асцит и при наличие на такъв се измерва теглото, обиколка на корем и се прави пункция (Парацентеза). Подготвя се всичко за парацентезата, асистиране на лекар и наблюдение на пациента
    
14. 
    Наблюдение за болка в областта на белите дробове, слезка - за евентуална поява на хидроторакс, хиперспленен синдром
    
15. 
    Наблюдение положението в леглото и физически режим - при конпенсиран стадий - дозирано физическо натоварване, а при активиране на болестта - постелен режим
    
16. 
    Събира се диуреза при наличие на асцит, като се отбелязва количеството влети течности
    
17. 
    Наблюдава се за брой изхождания - 2,3 за денонощие
    
18. 
    Наблюдава се болният да не е внесъл и употребявал алкохол по време на хоспитализация
    
19. 
    Наблюдава се за поява на делир
    
20. 
    Осигурява се съня и почивката
    
21. 
    Грижа за хигиенните тоалети
    
22. 
    Изписване на болния - епикриза
    
23. 
    Просветна дейност - да не приема лакохол, физическо натоварване, диета, контролни прегледи
    
24. 
    Отчет на изразходените консумативи и медикаменти
    
25. 
    Съхранение на ИЗ в архива на отделението