4 Обработка на септична рана. Дренажи



Дата06.06.2017
Размер46.4 Kb.

4) Обработка на септична рана. Дренажи.


1. Какво означава септична рана

  • има петте характеристики на възпалителния процес (зачервяване, подуване, затопляне, болка, нарушена функция),

  • няма прилепналост на ръбовете, наличие на чуждо тяло.

2. Необходими пособия:


а. На горната поставка:

  • Табличка – стерилни марлени фитилчета, ленти, квадратчета, памучни тампони и гумени дренове

  • Табличка със стерилен инструментариум – защипващи инструменти, сонди, ножици, пинсети и корнцанг

  • Табличка с дез. разтвори – йодбензин, спирт, йодна тинктура, кислородна вода

  • Табличка с най-често употребявани антибиотици

  • Стерилен барабан с ръкавици

  • Левкопласт и ножица

б. На долната поставка:

  • Антисептични разтвори – риванол, хибитан

  • Мехлеми – дефламол, цинкова паста

  • Табличка – памук, бинтове от различни размери, лигнин

  • Бъбрековидни легенчета

  • Чувал за опасни отпадъци

3. Как се обработва раната?


Те се извършват в септичната превързочната или в леглото на болния. Обикновено се използва материалът, инструментариумът и др.материали от подредената количка за септични рани.Разликата между септичната и асептичната количка е, че в септичната има повече стерилни марлени материали, лигнин, атибиотични шпреове, мазила, йодасепт, кислородна вода 3%. Тук превръзките се степенуват, като се започва от по-леките и пост-епенно се преминава към по тежките, спазвайки най – строго принципът на асептиката, антисептиката, инструменталното боравяне.

  • Принципът на обработката е отвън на вътре с три хода:

Първи ход – йод бензин ( извън и около раната)

Втори ход – спирт 70о ( извън и около раната)

Трети ход – вътре в самата рана

Първо се почиства с кислородна вода като определено количество се изсипва от височина или се впръсква със спринцовка (кислородната вода има кръвоспиращ ефект и издига на повърхността микроорганизмите). Веднага със стерилна марля изтопяваме кислородната вода и изхвърляме марлята.

Второ се минава с йодасепт (най–добре е водния разтвор на хибитан).

И трето с антибиотик – впръскване с гентамицин, унгвенти и др. В никакъв случай не се слага пудра на отворени рани. Слага се достатъчно обемисто марлени материали върху раната.

4. Обработка на септична рана и снемане на тръбен дренаж


  1. Свалете замърсената превръзка

  2. Огледайте внимателно раната за хода на раневия процес

  3. С подаващ стерилен инструмент вземете памучен ст.тампон от ст.табличка с превързочен материал

  4. С индивидуалния ст.инструмент вземете памучния тампон от подаващия инструмент без да докосвате инструментите

  5. Над бъбрековидното легенче облейте тампона с йодбензин

  6. Почистете кожата на пациента около раната и изхвърлете тампона

  7. По посочения метод почистете раната отвън навътре с помучен тампон със спирт

  8. Почистете отвътре раната с кислородна вода 3%

  9. Попийте със сух ст.марелен материал

  10. Дезинфекцирайте отвътре раната с хибитанов разтвор 1/1000

  11. Почистете кожата и конеца в основата на дрена в следната последователност от дез.разтвори като спазвате принципа на инструменталното боравяне: йодбензин, спирт 70о, йодна тинктура

  12. Захванете конеца, фиксиращ дрена и го издърпайте нагоре

  13. Прережете конеца с ст.ножица и го отстранете

  14. Защипете с инструмента тръбни дрен до пълно прилепване на вътрешните му стени

  15. Бавно изтеглете дрена навън и го огледайте за секрет в края му

  16. Туширайте с йодна тинктура отвърстието

  17. По назначение напръскайте раната с антибиотичен спрей

  18. Ако превръзката е мазива, поставете назначения мехлем предварително върху ст.марля

  19. Покрийте раната и отвърстието от дрена със ст.марля и фиксирайте с левкопласт мастизол или бинтовайте

  20. Почистете и дезинфекцирайте количката

  21. Попълнете изразходваните материали и консумативи

    • При всеки болен трябва да се следи да не се принесе допълнителна инфекция и същевременно всеки болен да се смята като източник на зараза и инфекция за останалите болни и за персонал. Това изисква абсолютно индивидуално лечение, използване на индивидуален превързочен пакет, индивидуални прибори и смяна на ръкавиците при всеки болен. Сваленият от превръзките септичен материал се събира в специални чували, които се изпращат за изгаряне. След завършване на превръзките всичко се подлага на щателна дезинфекция.

5. Дренажи


    • Характерно за всяка рана е иззтичането на кръв, кръвен серум, вещества от разпада на увредените тъкани и микроорганизми. Ако не се отсранят те усложняват раневия процес и забавят оздравяването.

    • Дренаж означава поставянето в дълбочина на раната на дрен, който осигурява изтичането на раневия секрет навън. Има два вида дренажи – открити и закрити.

    • Откритите дренажи се поставят в замърсените отворени рани. Мога да се изработват от гумени ръкавици, марлени връхчета или тръбички срязани по дължина (при гуша). Сменят се при свяка обработка на раната. За смяната е нобходимо топчеста сонда.

    • Закритите дренажи се нар.още капилярни. При тях се разчита на засмукващия принцип

    • Свалянето на дрена става със стрилен защипващ инструмент, като защипваме дрена и със скалпел прерязваме конеца (като внимаваме да не прерязваме другия конец за кожата).

    • При гръдния дрен – следене за обратното налягане; фаулер положение на болния в леглото; сваля се само от лекар; преди свалянето се прави рентгенова снимка , за да се види дали дали белия дроб е разгънат; най-голямо усложнение може да е пневмоторакс.

    • Времето за поддържане на дренажа е най-различно. Когато се поставя дрен за предпазване от кръвотечение и усилена ранева секреция, той може да се отстрани и след 24-48 ч. Ако обаче се очаква супурация на оперативната рана, дренажът се оставя до 6-7-ия ден. Абсолютно е необходимо дренирането след всяко инцизиране на абсцес, флегмон, мастит, панарициум и др.подобни гнойни процеси.

6. Задъление на м.с при болни с дренаж:


  1. Системно следене и поддържане на дренажа и текуща проверка на неговата проходимост. При запушването му с кръвни и гной парчета е целесъобразно промиването му с разтвор от кислородна вода, физиологичен разтвор.

  2. Да осигури достатъчно стерилен материал за смяна на дренажа

  3. Да следи за качеството и количеството за секрециите

  4. Да осигури такова положение на болния в леглото, при което дренът да не се притиска и да пречи за неговото предназначение

  5. Да осигури подлагане под чаршафите на гумени и найлонови мушами, които да предпазят леглото от замърсяване

  6. При по-широки и по-дълбоки дренирания да следи да не се получи мацерация на кожата и да проявява внимание за предотвратяване на декубитус.




Каталог: sesgriji -> 4sem
4sem -> 1 Подготовка на набор за интубация и анестезиологична масичка Основни принципи
4sem -> 3 Обработка на асептична рана. Сваляне на конци
4sem -> 2 Обработка на рани. Вземане на раневи секрет. Приложение на тап и sat
4sem -> Сестрински грижи при пациенти с съдови заболявания. Разширени вени (Варици)
4sem -> 22 Подготовка на болен и участие на м с при рентгенови изследвания на неврологично болен
4sem -> 5 Сестрински грижи при пациенти с Илеус – предоперативен и следоперативен период
4sem -> 39 Сестрински грижи при деца с заболявания на дихателната система. Бронхопневмония
4sem -> 18 Подготовка и извършване на функционални бъбречни проби Видове изследвания на урина
4sem -> 17 Подготовка за рентгенови излсевдания, узд, радиоизотопни изследвания на отделителната система
4sem -> 27 Специални тоалети на очи, уши, нос и устна кухина


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница