Чернодробна цироза

Чернодробна цироза

Изготвил Силвена Кинова – мед.сестра II-ри курс ,МС 283

Определение

Цирозата представлява дифузно, необратимо фиброзиране на черния дроб, съчетано с продължителна клетъчна некроза (пусков механизъм), възлеста регенерация и възпалителна инфилтрация в мезенхима. Тези промени водят до образуване на псевдоделчета и дезорганизация на съдовата мрежа. В по-късните стадии настъпва чернодробна недостатъчност и клинично изявена портална хипертония. Цирозата се характеризира със следните 5 компонента;

• некроза (със или без възпаление);
• фиброза (дифузна);
• възлеста регенерация;
• нарушена архитектоника на делчето;
• смутено кръвоснабдяване.

Чернодробната цироза морфологично представлява фиброза с формиране на възли. Тя е следствие на некрозата в чернодробната тъкан.

Етиологична класификация на цирозите

• 1. Постхепатитна - HCV, HBV, HDV.
• 2. Алкохолна.
• 3. Смесена - вирусна и алкохолна.
• 4. Автоимунна - при автоимунен хепатит.
• 5. Метаболитна - при хемохроматоза, болест на Wilson, с^-антитрипсинов дефицит, неалкохолен стеатохепатит, захарен диабет, гликогеноза IV тип, галактоземия, конгенитална тирозиноза.
• 6. Билиарна - първична и вторична
• (при пролонгирана интра- или екстрахепатална холестаза).

• 7. Токсична и медикаментозна (най-често при methotrexate и amiodarone).
• 8. Съдови - синдром на Budd-Chiari; вено-оклузивна болест; констриктивен перикардит.
• 9. Интестинален bypass.
• 10. Индийска детска цироза.
• 11. Криптогенни.

• При чернодробна цироза черният дроб е с намалени размери, повърхността му е неравна от регенераторните възли. Различават се следните видове цироза:
• микронодуларна (дребновъзлеста) чернодробна цироза - регенераторните възли са с диаметър до 3 мм;
• макронодуларна (едровъзлеста) чернодробна цироза - регенераторните възли са с диаметър от 3 мм до 30 мм;
• смесена форма на чернодробна цироза.