Д е к л а р а ц и я списък на договорите за строителство сходни с предмета на обществената поръчка изпълнени през последните пет години, считано от крайния срок за подаване на оферти

адрес: …………………………………………….……………………...……..........., лична карта №…............................…, изд. от ……………………..., на ….......................…..., с ЕГН ……………............, в качеството ми на ..................................................... (посочете длъжността) на ......................................... (посочете фирмата, която представлявате), във връзка с обявената публична покана за възлагане на обществена поръчка с предмет: “Ремонт на общинските пътища:път №BGS2090-/І-9/Звездец-Евренозово-Близнак-/ІІІ-908/;път№BGS3092-/ІІ-99,Царево-МалкоТърново/-Сливарово;път№BGS3093-/І-9,м.Босна-Звездец/-Младежко; път №BGS3096 -/ІІІ-907, м.Босна-Визица/-Бяла вода; път№BGS3097-/ІІІ-907, м.Босна-Визица/-Калово; път №BGS3094 -/І-9, Звездец-Малко Търново/-Бръшлян; път №BGS2098-/ІІІ-907, м.Босна-Визица/-Заберново; път №BGS3095 - /І-9, Звездец-Малко Търново/-Стоилово на територията на Община Малко Търново”.

№ по ред	Предмет на договора	Дата на сключване и срок на действие на договора	Стойност на договора	Контрагент /наименование, адрес, телефон и лице за контакт/
1.
2.
...

Дата: ……………… г. Декларатор: …………