Дефиниции
Изтегляне 0.71 Mb.
|
| Приложение № 3 към чл. 3, ал. 3
(Изм. - ДВ, бр. 52 от 2011 г., в сила от 08.07.2011 г.) ДЕФИНИЦИИ за възможен, вероятен и потвърден случай на заразните болести, които подлежат на задължителна регистрация, съобщаване и отчет 1. АНТРАКС (Bacillus anthracis) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Кожна форма на антракс Поне един от следните два критерия: - Лезия под формата на папула или везикула - Тъмна хлътнала коричка, около която има оток Гастроинтестинална форма на антракс - Треска или фебрилно състояние И поне един от следните два критерия: - Силни коремни болки - Диария
Дихателна форма на антракс - Треска или фебрилно състояние И поне един от следните два критерия: - Остра респираторна недостатъчност - Рентегенографски данни за разширяване на медиастинума Менингит/менингоенцефалит при антракс - Треска И поне един от следните три критерия: - Конвулсии - Загуба на съзнание - Признаци на менингит Септицемия при антракс Лабораторни критерии - Изолиране на Bacillus anthracis от клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на Bacillus anthracis в клинична проба Положителни резултати от назални смивове без клинични симптоми не са доказателни. Епидемиологични критерии Поне една от следните три епидемични връзки: - Предаване от животно на човек - Наличие на общ източник - Експозиция на заразена храна/питейна вода Класификация на случаите Възможен: Неприложимо (НП) Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Клинични критерии Лице с клинична картина, характеризираща се в миграционния стадий с белодробен и алергичен синдром, а в чревния - с диспептичен синдром. Възможни са усложнения - обтурационен илеус, панкреатит, перитонит, апендицит и др. Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Доказване на яйцата на Ascaris lumbricoides в изпражненията - Доказване на възрастния паразит - спонтанно излязъл или в изпражнения Епидемиологични критерии НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
3.1. Хемофилус инфлуенце (Haemophilus influenzae) БММЕ 3.2. Пневмококов (S. pneumoniae) БММЕ 3.3. Стрептококов (Streptococcus group B) БММЕ 3.4. Други БММЕ Клинични критерии Менингит: Всяко лице със следните клинични симптоми: остро начало, висока температура, токсикоинфекциозен синдром, синдром на менингорадикулерно дразнене, главоболие, повръщане, преходна неврологична симптоматика Менингоенцефалит: Всяко лице със следните клинични симптоми: менингорадикулерно дразнене, водеща неврологична симптоматика, парези и парализи, прояви на мозъчен оток, качествени и количествени промени в съзнанието до церебрална кома Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай 3.1. Хемофилус инфлуенце (Haemophilus influenzae) БММЕ Един от следните два критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на Haemophilus influenzae - Доказване на нуклеинова киселина на Haemophilus influenzae в ликвора 3.2. Пневмококов (S. pneumoniae) БММЕ Един от следните три критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на S. pneumoniae - Доказване на нуклеинова киселина на S. pneumoniae в ликвора - Доказване на антиген на S. pneumoniae в ликвора 3.3. Стрептококов (Streptococcus group B) БММЕ Един от следните три критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на Streptococcus group B - Доказване на нуклеинова киселина на Streptococcus group B в ликвора - Доказване на антиген на Streptococcus group B в ликвора 3.4. Други БММЕ Един от следните три критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на бактериален агент (Listeria monocytogenes, E. Coli и др.) - Доказване на нуклеинова киселина на бактериален агент (Listeria monocytogenes, E. Coli и др.) в ликвора - Доказване на антиген на бактериален агент (Listeria monocytogenes, E. Coli и др.) в ликвора Лабораторни критерии за вероятен случай - Наличие на характерни промени в ликвора - Наличие на бактериални агенти при микроскопия на препарат от ликвор Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за потвърден случай 4. БОТУЛИЗЪМ (Clostridium botulinum) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Хранителен ботулизъм и раневи ботулизъм Поне един от следните два критерия: - Билатерално засягане на черепно-мозъчните нерви (напр. диплопия, неясно виждане, дисфагия, булбарна слабост) - Периферна симетрична парализа Детски ботулизъм Всяко кърмаче с поне един от следните шест критерия: - Запек
- Летаргия - Слабо хранене - Птоза - Дисфагия - Обща мускулна слабост Видът ботулизъм, който обикновено се среща при кърмачетата (под 12-месечна възраст), може да засегне и деца над 12 месеца, а понякога и възрастни, с промени в гастроинтестиналния тракт и в микрофлората Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на C. botulinum при детски ботулизъм (от изпражненията) или от раната при раневи ботулизъм (изолиране на C. Botulinum от изпражненията при възрастни е неприложимо при диагностициране на хранителен ботулизъм) - Откриване на ботулинов токсин в клинична проба Епидемиологични критерии Поне една от следните две епидемични връзки: - Наличие на общ източник (напр. храна, общо използване на спринцовки или други приспособления) - Консумиране на заразена храна/питейна вода Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 5. БРУЦЕЛОЗА (Brucella spp.) Клинични критерии Всяко лице с треска И поне един от следните седем критерия: - Изпотяване (обилно, с неприятен мирис, особено през нощта) - Втрисане - Артралгия - Отпадналост - Депресия - Главоболие - Анорексия Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Brucella spp. от клинична проба - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Brucella (стандартен аглутинационен тест, свързване на комплемента, ELISA тест). Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Експозиция на заразена храна/питейна вода - Експозиция на продукти от заразено животно (мляко или млечни продукти) - Предаване от животно на човек (заразени секрети или органи, напр. вагинален секрет, плацента) - Наличие на общ източник Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Клинични критерии Всяко лице с остър енцефаломиелит И поне един от следните седем симптома: - Промени в сетивните възприятия на мястото на предходно ухапване от животно - Пареза или парализа - Спазми на мускулите, свързани с преглъщане - Хидрофобия - Делир - Конвулсии - Безпокойство Лабораторни критерии Поне един от следните четири критерия: - Изолиране на Lyssa вирус от клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на Lyssa вирус в клинична проба (напр. слюнка или мозъчна тъкан) - Откриване на вирусни антигени с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба - Откриване на специфични антитела срещу Lyssa вирус чрез тест за вирусна неутрализация в серум или цереброспинален ликвор - Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния или имунизационния статус Епидемиологични критерии Поне една от следните три епидемични връзки: - Предаване от животно на човек (животно, при което се предполага или е потвърдено заразяване) - Наличие на общ източник (идентично животно) - Предаване от човек на човек (напр. трансплантация на органи) Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Анамнеза
- Всяко лице с прогресиращо нервно-психично смущение от поне 6 месеца - Рутинните изследвания не предполагат алтернативна диагноза - Липсват предишни случаи на излагане на човешки хипофизни хормони или присаждане на дура матер - Липсват данни за генетична форма на трансмисивна спонгиформна енцефалопатия Клинични критерии Всяко лице с поне четири от следните пет критерия: - Ранни психиатрични симптоми (депресия, тревожност, апатия, затваряне в себе си, делюзия) - Трайни болкови сетивни симптоми (това включва ясна болка и/или дизестезия) - Атаксия - Миоклония, хорея или дистония - Деменция Диагностични критерии Критерии за диагностициране на потвърден случай: - Невропатологично потвърждаване: спонгиформна промяна и значително отлагане на прион протеин с ясно изразени плаки навсякъде в големия и малкия мозък Критерии за диагностициране на вероятен или възможен случай: - Електроенцефалографията (ЕЕГ) не показва типична картина на спорадична болест на Кройцфелд - Якоб (*) в ранния стадий на болестта - Изследването на мозъка с ядрено-магнитен резонанс показва двустранно хиперинтензни огнища в пулвинарните структури на мозъка - Положителен резултат от биопсия на сливиците (**) Епидемиологични критерии Наличие на епидемична връзка - предаване от човек на човек (напр. преливане на кръв) Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което е с анамнеза и - Отговаря на клиничните критерии и - При което ЕЕГ показва отрицателен резултат за спорадична болест на Кройцфелд - Якоб Вероятен: Всяко лице, което е с анамнеза и - Отговаря на клиничните критерии и - При което ЕЕГ показва отрицателен резултат за спорадична болест на Кройцфелд - Якоб и - Показва положителен резултат при ядрено-магнитен резонанс на мозъка или всяко лице, което е с анамнеза и - Има положителен резултат от биопсия на сливиците Потвърден: Всяко лице, което е с анамнеза и - Отговаря на критериите за диагностициране на потвърден случай _______________ (*) Типичната картина при ЕЕГ на спорадичната болест на Кройцфелд - Якоб се състои в генерализирани периодични комплекси, приблизително по един на секунда. Те могат понякога да бъдат наблюдавани и в по-късни стадии на варианта на болестта на Кройцфелд - Якоб. (**) Не се препоръчва използване на биопсия на сливиците като рутинно изследване, нито в случаите, когато при ЕЕГ се наблюдават типични прояви на спорадична болест на Кройцфелд - Якоб, но тя може да бъде полезна при случаите, при които има съмнение, клиничните характеристики са съвместими с вариант на болестта на Кройцфелд - Якоб и ядрено-магнитният резонанс не показва хиперсигнал на равнище пулвинар.
Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните два симптома: - Висока температура и Везикули или твърди пустули, които се намират в еднакъв стадий на развитие и са разположени центробежно - Атипични форми, изразяващи се в поне един от следните четири симптома: - Хеморагични лезии - Плоски меки лезии, непрогресиращи към везикули - Вариола без ерупции - Лека форма Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай: Поне едно от следните две лабораторни изследвания: - Изолиране на вирус на вариола от клинична проба и последващо секвениране (само в лаборатории, определени като Р4) - Доказване на нуклеинова киселина на вирус на вариола в клинична проба и последващо секвениране. Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус Лабораторни критерии за вероятен случай: - Идентифициране на частици ортопокс вирус посредством електронна микроскопия Епидемиологични критерии Поне една от следните две епидемични връзки: - Предаване от човек на човек - Лабораторна експозиция (когато съществува риск от експозиция на вируса на вариола) Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия: - Епидемична връзка с потвърден случай на предаване от човек на човек - Наличие на лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая По време на епидемичен взрив: всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Клинични критерии Всяко лице със следните симптоми: остро начало, повишена температура, умерено увредено общо състояние и циклично развиващ се, придружен със сърбеж псевдополиморфен обрив (макули, папули, везикули, крусти). Обривът е разпространен по тялото, лицето и крайниците, задължително по окосмената част на главата и рядко се наблюдава по дланите и стъпалата. Единични обривни елементи се наблюдават и по лигавиците. Лабораторни критерии - Доказване на антиген на вируса на варицелата - Доказване на специфичен антитяло-отговор в серума - Изолация на вируса - Доказване на нуклеинова киселина на вируса Епидемиологични критерии - Предаване от човек на човек - Общ източник на зараза Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и наличие на епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии По време на епидемичен взрив: всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка 10. ВИРУСНИ МЕНИНГИТИ И МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТИ Клинични критерии Вирусни менингити: Всяко лице със следните симптоми: внезапно начало, висока температура и симптоми на менингеално дразнене. Вирусни менингоенцефалити: Всяко лице със следните симптоми: признаци на менингеално дразнене и различни форми на качествени и количествени промени в съзнанието до кома, гърчове и огнищни неврологични признаци. Лабораторни критерии за потвърден случай: - Изолиране на вируси от клинични проби - Доказване на вирусна нуклеинова киселина в клинични проби - Позитивна серология - доказване на специфични антитела (IgM и/или IgA), характерни за остра инфекция, в клинични проби Лабораторни критерии за вероятен случай: - Наличие на характерни промени в ликвора и - Отрицателни резултати от проведените изследвания за наличие на бактериални агенти Епидемиологични критерии - Предаване от човек на човек - Общ източник на зараза Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии - И лабораторните критерии за вероятен случай - Или наличие на епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и лабораторните критерии за потвърждаване на случая
Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните две прояви: - Треска
- Хеморагични прояви под различна форма, които могат да доведат до поражения в повече от един орган Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на специфичен вирус от клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на специфичен вирус в клинична проба и генотипиране Епидемиологични критерии Поне един от следните критерии: - Пътуване през последните 21 дни в район, в който е известно или се смята, че е имало случаи на вирусни хеморагични трески - Контакт през последните 21 дни с вероятен или потвърден случай на вирусна хеморагична треска, с начало на заболяването през последните 6 месеца. Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка. Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 11.1. КРИМСКА-КОНГО ХЕМОРАГИЧНА ТРЕСКА Клинични критерии Всяко лице със следните клинични прояви: - Постепенно начало с висока температура, втрисане - Миалгия - Гадене, липса на апетит - Главоболие - Болки в кръста - Хеморагични прояви Лабораторни критерии - Изолиране на вирус - Доказване на вирусна нуклеинова киселина - Позитивна серология, която може да се появи късно в хода на заболяването Епидемиологични критерии Поне една от следните епидемични връзки: - Контакт с животни - Предаване от кърлеж на човек - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 11.2. ХЕМОРАГИЧНА ТРЕСКА С БЪБРЕЧЕН СИНДРОМ Клинични критерии Всяко лице със следните клинични прояви: - Постепенно начало с висока температура, втрисане - Миалгия - Гадене - Липса на апетит - Повръщане - Главоболие - Болки в кръста - Хеморагични прояви, засягане на бъбречните функции, включително до остра бъбречна недостатъчност. Лабораторни критерии - Изолиране на вирус - Позитивна серология, която може да се появи късно в течение на заболяването - Доказване на вирусна нуклеинова киселина Епидемиологични критерии Поне една от следните епидемични връзки: - Предаване от животно на човек - Наличие на общ източник - Експозиция на заразена храна/питейна вода - Експозиция в околната среда Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12. ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ 12.1. ХЕПАТИТ А (Hepatitis A virus) Клинични критерии Всяко лице с дискретно начало на симптомите (напр. умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане) и поне един от следните три критерия: - Повишена температура - Жълтеница - Повишени стойности на серумните аминотрансферази Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Доказване на нуклеинова киселина на вируса на хепатит А в серум или изпражнения - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на хепатит А - Доказване на антиген на вируса на хепатит А в изпражненията Епидемиологични критерии Поне един от следните четири критерия: - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник - Консумация на заразена храна/питейна вода - Експозиция в околната среда Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12.2. ХЕПАТИТ В, остър (Hepatitis В virus) Клинични критерии Всяко лице с дискретна проява на симптоми (напр. умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане) и поне един от следните три критерия: - Повишена температура - Жълтеница - Повишени стойности на серумните аминотрансферази Лабораторни критерии IgM антитела срещу кор антигена на хепатит В вируса (anti-HBc IgM положителни). Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус Епидемиологични критерии Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (напр. сексуален контакт, вертикално предаване или кръвопреливане) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12.3. ХЕПАТИТ С (Hepatitis С virus) Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Доказване на нуклеинова киселина на вирус на хепатит С в серума - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на хепатит С, потвърден с различен тест за антитела Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 12.4. ХЕПАТИТ D, остър (Hepatitis D virus) Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии - IgМ/ IgG антитела срещу хепатит D вируса (anti-HDV) и наличие на повърхностния антиген на хепатит В вируса (HBsAg-положителни) - Доказване на хепатит D антиген (HDAg) в клинични проби - Доказване на нуклеинова киселина в клинични проби Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 12.5. ХЕПАТИТ НЕОПРЕДЕЛЕН, остър Клинични критерии Всяко лице с един или с няколко от следните симптоми: умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане и поне един от следните три критерия: - Жълтеница - Хепатомегалия - Повишени стойности на серумните аминотрансферази Лабораторни критерии - Липса на специфични серологични маркери на вирусите: HAV, HBV, HDV, HCV, HEV - Липса на нуклеинова киселина на вирусите: HAV, HBV, HDV, HCV, HEV Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за остър хепатит, който не може да бъде лабораторно потвърден след изследване на серологични маркери за HAV, HBV, HDV, HCV, HEV Вероятен: НП Потвърден: НП 13. ГАСТРОЕНТЕРИТ, ЕНТЕРОКОЛИТ Клинични критерии Каталог: grip grip -> Изм. Дв, бр. 52 от 2011 г., в сила от 08. 07. 2011 г grip -> A/Калифорния/7/2009 (H1N1) A/Пърт/16/2009 (H3N2) grip -> Време е да се ваксинираме срещу грип! Уважаеми граждани! grip -> Профилактика на грипа grip -> Профилактика на вирусен хепатит тип а Изтегляне 0.71 Mb. Сподели с приятели:
|