Образец на декларация на кандидата по чл. 53, ал. 2 от ЗУСЕСИФ
Долуподписаният/-ата
_________________________________________________________,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ______________________,
в качеството си на ___________________________________________________________
на _______________________________________________________, вписано в
(наименование на кандидата)
търговския регистър на Агенцията по вписванията под единен индентификационен код № _______________, със седалище _______________ и адрес на управление __________________________________________, - кандидат в процедура за
определяне на изпълнител с предмет “_____________________________________”,
(наименование на процедурата)
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е :
-
Не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за някое от следните престъпления по Наказателния кодекс или съгласно законодателството на страната, в която съм установен или регистриран:
-
престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари;
-
подкуп;
-
участие в организирана престъпна група;
-
престъпления против собствеността;
-
престъпления против стопанството;
-
престъпление по чл. 108а от Наказателния кодекс - при възлагане на поръчки по чл. 3, ал. 2 от ЗОП
-
Представляваният от мен кандидат не е обявен в несъстоятелност.
-
Представляваният от мен кандидат не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове.
-
Представляваният от мен кандидат няма :
4.1. задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, за които да не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, и
4.2. задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, за които да не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията и
4.3. задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която е установен.
-
Аз и представляваният от мен кандидат не сме свързани лица по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с бенефициента или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
-
Аз и представляваният от мен кандидат не сме сключили договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
-
В случай че кандидатът _____________________________________________
(наименование на кандидата)
бъде определен за изпълнител, ще представя доказателства за декларираните по т. 1 – 4 обстоятелства преди сключването на договора.
-
При промяна на декларираните обстоятелства, ще уведомя незабавно бенефициента (не по-късно от 7 дни от настъпване на промяна в декларираните обстоятелства).
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
____________ 20_____г. ДЕКЛАРАТОР: _______________
(дата)
Сподели с приятели: |