Диагностични методи в Неврохирургията



страница3/12
Дата27.04.2022
Размер46.2 Kb.
#114187
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
ССГ в неврохирургията
Свързани:
Пред,през и след оперативна реанимация, Анестезия-14.03.22

Мозъчна ангиография


Мозъчната ангиография е метод за контрастно изследване на мозъка, и съдовата система, при който се инжектира рентгеноконтрастна материя в съдовете и се извлича образ (снимка или филм).Чрез този метод могат да се изследват както артериите, така и вените на мозъка- цялото мозъчно кръвообращение. Макар и инвазивен, този метод е незаменим при изследване на съдовите заболявания на мозъка, поради високата си прецизност.
Показания:Най-често се търсят Аневризми; Атеросклероза;артерио-венозни фистули и съдови малформации,които се наричат нидуси. Крайните разклонения на кръвоносните съдове не са добре оформени, а са сплетени в нидуси и създават проблеми за тези болни в по-ранна възраст, по-рядко в по-късна възраст създават проблеми.  Показателни за мозъчна ангиография са хора със стенози тромбози на мозъчните съдове. Противопоказания: -Тежки сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания, поради повишен риск от усложнения; - Остри възпалителни и инфекциозни болести; - Психично заболяване; - Алергични реакции към контрастната материя.
Контраиндикации тук са общо тежко общо състояние на болния, също така много възрастните хора не са подходящи за този вид изследвания и хора с тежки сърдечно-съдови разстройства. Когато са заболяванията са придружени с кръвоизливи също тези болни не могат да бъдат подложени на мозъчна ангиография. 
Ангиография не се прилага и по време на лечение с антикоагуланти. Антикоагуланти средства които не позволяват на кръвта се съсирва по подходящия начин, т.е. е повлиява кръвосъсирването, както и при алергия към йодните препарати. Най-често контрастната материя съдържа препарати и оттук естествено изхожда и изводът че хората с бъбречна недостатъчност и със сериозни проблеми в бъбречната функция също са неподходящи за мозъчна ангиография. 


Техника на извършване: - Предварителна подготовка – необходими са подробни анамнестични данни. Няколко часа преди провеждане на изследването не се приемат храни и течности;
-Въвеждането на контрастната материя става чрез директно пункция на сънната или вертебралната артерия в областта на шията. Най-често се прилага при болни при които се подозират вътречерепни процеси-мозъчни аневризми, артериовенозна малформация. 
Индиректната ангиография се осъществява, чрез катетиризация на аортната дъга или чрез ретроградна инжекция през брахиалната или аксиларната артерии. 
Контрастните материи са йод-съдържащи препарати, като предварително трябва да бъде изпитана чувствителността на болния към тези препарати.
- Изследването се извършва под местна анестезия в мястото, където ще се пунктира кръвоносният съд; - Пунктира се кръвоносния съд, след което през канюлата на иглата се въвеждат последователно ангиографски водач, дилататор и катетър. В зависимост от избора на кръвоносен съд за достъп ангиографията може да бъде трансфеморална, трансаксиларна, брахиална, транслумбална; - Инжектира се контрастна материя под налягане ръчно или с помощта на инжектор в количество в зависимост от калибъра на съда. Извършват се серия от рентгенови снимки или се наблюдава директно на монитор; - На мястото на пункцията се поставя компресивна превръзка; - След завършване на ангиографията пациента се отвежда в стаята където е настанен и остава под наблюдение поне едно денонощие, ако е пунктиран феморален съд, да не се сгъва крака, да не се приемат вода и храна поне 2 часа; - Пациента се предава по рапорт за активно наблюдение; - Вземане на готовите изследвания


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©obuch.info 2022
отнасят до администрацията

    Начална страница