Доклад до главния прокурор по повод заплахата


Всяко четвърто училище в грипна ваканция



страница5/11
Дата10.04.2018
Размер0.55 Mb.
ТипДоклад
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Всяко четвърто училище в грипна ваканция


Монитор  стр. 6  

Средно във всяко четвърто училище учебните занятия са прекратени, заради обявената грипна ваканция. 619 училища са затворени от общо 2380 в страната. 138 училища в област Бургас са в грипна ваканция до 2 февруари включително, а в София - област няма учебни занятия в 98 училища. 276 школа в столицата остават затворени до 6 февруари включително. Обявена грипна ваканция има в 47 училища в област Хасково и в 44 училища в област Ямбол. Учениците от 13 школа в Габрово също не учиха днес . Днес няма да учат в 2 училища в област Видин - СУ "Хр. Ботев" - гр. Белоградчик, в ОУ "Васил Левски"-с. Бойница, както и в ОУ " Св. Св. Кирил и Методий" - с. Ставерци община Долна Митрополия, област Плевен. В София-област пък грипната ваканция се прекратява и от утре учениците са на училище.

В четвъртата седмица от януари броят на заболелите от грип се задържа, затова можем да кажем, че пикът е достигнат, коментира директорът на Националния център по заразни и паразитни болести проф. Тодор Кантарджиев пред БНТ.

Д-р Неделчо Тотев, председател на Сдружението на общинските лечебници:

12 болници са в реален фалит


Ако не получим пари, няма да оцелеем

Поли ПАНТЕВА

Телеграф  стр. 13  



- Д-р Тотев, здравно министерство обяви, че на общинските болници ще бъдат изплатени 28,5 млн. лв. Това, което знаем, е, че общият размер на дълговете към октомври м.г. е 24 млн. лв., т.е. средствата би трябвало да покрият това...

- Това категорично не отговаря на истината. Тази целева субсидия я получаваме всяка година, но тя не е за общинските болници в истинския смисъл, защото касае едни плащания за 122 лечебни заведения в страната, обхваща ТЕЛК, спешна помощ. Едни 6 млн. лв. са за отдалечените, рискови региони, като по този параграф пари получават 52 лечебни заведения. Малка сума отива към общинските болници за обслужен контингент на пациентите от спешна помощ. В този смисъл вярно е, че се дават 28 млн. лв., но тези средства не са предназначени само за общинските болници и не отговарят на нашето искане...



- Което е да получите отделни 30 млн. лв. субсидия. Какво обаче ще бъде направено с тези пари?

- Ние поискахме тези средства още през месец май 2017 г. Направихме един разчет на базата на парите, които се отпускат за стационарна помощ, разделени на глава от населението в България. Така, ако са консумирани милиард и нещо лева, се делят на 7 млн. население и се получава една средна база за страната. Оказва се обаче, че в София консумацията на глава от населението е два пъти и половина повече в сравнение с останалите населени места в страната. Ние имаме цяла таблица, която показва в цифри всичко това. По този начин провинцията е ощетена, а хората, живеещи в тези малки населени места, са дискриминирани. Затова на базата на всички тези сметки и разчети поискахме по 15 лв. на пациент за 1 година. През общинските болници годишно минават 2 милиона души. Ето така стигнахме до тези 30 млн. лв.



- Как обаче ще се изразходват тези средства?

- Казахме вече, че не искаме сами да разпределяме парите. Нека се направи комисия, която да прецени. Но, ако например нашият регион обслужва 30 000 човека, по 15 лв. на всеки човек - показва едно справедливо разпределение. Що се отнася до парите, с тях на първо място ще се платят просрочените задължения, след това ще се осигурят едни ритмични доставки, персоналът ще получи възнагражденията си.



- Не съм сигурна, че обикновените хора разбират същността на проблема. Те знаят, че дадена болница може да бъде закрита заради дългове, чуват, че това се дължи на лош мениджмънт, но каква е същността на проблема?

- Така е, системата на здравеопазването е една джунгла, в която човек попада без компас и не знае на къде да тръгне. Знам го, затова нека започнем от 2000 г. Тогава болниците станаха търговски дружества. До 2006 г. имаше един период, по време на който получавахме двойно финансиране. Плащаха ни от здравно министерство на базата на щатовете, които бяхме разкрили - на броя персонал, а отделно имаше и някои клинични пътеки, пуснати пробно. Така за няколко години болниците, без да консумират голям ресурс, успяха да излязат от батака. След това обаче основният метод на финансиране стана здравната каса, с единствен източник - изработени клинични пътеки. Определиха се едни цени, които и до днес не се знае как са остойностени, но се реши, че един инфаркт струва толкова, един инсулт - толкова, и т.н.



- Така се появява първият проблем - клиничните пътеки...

- Да, след това 2009-2010 г. се изсипаха и едни 30-ина медицински стандарта, които ни попариха с вряла вода. Защото изведнъж стана ясно, че хора, които работят от 15-20 г., до вчера са можели да лекуват дадена патология, а от днес вече не могат. Настана ерата на тесните специалисти, наложиха се нови правила и така общинските болници загубиха 1/4 от дейността си. Защото завинтването на всички тези изисквания значи даване на повече средства - за наемане на допълнителен персонал, за закупуване на апаратура и т.н. Някои болници не успяха да отговорят на тази икономическа и нормативна преса и сами се закриха. 20 лечебни заведения просто изчезнаха.



- А останалите?

- Започнахме да чакаме да се вдигнат цените на клиничните пътеки, за да можем да си покрием разходите. Нищо подобно обаче не се случи. Междувременно настъпиха и други промени, които ни засегнаха. 2006 г. минималната заплата беше 290 лв., през всички тези години обаче тя се покачваше, за да стигне 510 лв. Отделно се явиха и праговете за конкретна категория персонал. Взимам на работа млад лекар. От една страна, той е без специалност и трябва да е под нечие ръководство. От друга страна обаче, трябва да му плащам 820 лв., защото толкова е прагът. Аз не мога да му дам такава голяма заплата, защото няма кой да му я заработи, но съм длъжен да го осигурявам на толкова, което бърка и в неговия джоб. И за капак на всичко това се приеха делегираните бюджети.



- Това са така наречените лимити на болниците...

- Да, които тотално ни смазаха. Защото има месеци, в които сме под лимита и тогава ние губим едни пари, които са заложени като бюджет. Но има и месеци, в които сме над лимита - за което обаче не се дават допълнително средства, т.е. ние пак работим на загуба. Така от 2015 г. насам ние сме изправени до стената. В момента 12 от 44 болници са в реален фалит и продължават да трупат дългове към персонала и доставчиците. Защото, вижте - общите доходи на тези 44 болници, отчетени по каса, са малко над 96 млн. лв. В същото време трудовите разходи са малко над 80 млн. лв. Това в проценти значи, че 83% от заработените средства реално трябва да отидат за заплати. А останалите разходи? И на фона на всичко това ние имаме над 6 млн. изработена надлимитна дейност, която не ни е платена.



- Като обобщение, препятствията пред общинските болници са алгоритмите на клиничните пътеки, лимитите и медицинските стандарти. Ако можете да извадите от уравнението едно от тези неща, кое ще е то?

- Те са взаимно свързани. Ако увеличим клиничните пътеки, но оставим лимитите, се получава омагьосан кръг. Вместо да прегледаме 100 човека и за тях да получим по 20 лв. на човек, вдигайки цената, ние ще получаваме 40 лв. на човек, но ще можем да поемем 50 пациенти. Това значи, че трябва да връщаме хора. И другият вариант - ако махнем лимитите, но оставим цените на клиничните пътеки, значи ние трябва да приемаме много повече пациенти. Но от къде? България намаля, смъртността е най-големият ни проблем. Бяхме на 19-о място по смъртност, изведнъж отидохме на 12-о, после шесто, трето, сега сме на първо, макар че официално ни водят на второ. И никой не говори за това, че увеличаването на смъртността се припокрива със закриването на тези 20 болници, които помагат на хората в отдалечените райони, които предлагат достъпна медицинска помощ на пациентите. Ето до това води ликвидирането на общинското здравеопазване.



- В началото на месеца здравният министър Кирил Ананиев обяви идея част от общинските болници да бъдат преструктурирани в ДКЦ. Какво е мнението ви?

- На първо място в нашата област преструктуриране е синоним на закриване. И ще ви дам много прост пример. Всеки човек има две ръце и два крака. Ако някой дойде и ви каже "Много са ви крайниците, тялото ви няма толкова кръв, за да ги нахрани, дайте да махнем някой от тях. Преструктурирайте го това тяло, отрежете единия крак и едната ръка, пък дано заработите по-добре". Това бихте ли го направили? Ето какво ни се предлага. ДКЦ е лечебно заведение за извънболнична медицинска помощ, а ние сме лечебно заведение за болнична медицинска помощ. Това ще рече, че ако човек има апендицит, перитонит, пневмония или друго спешно състояние, той не може да получи помощ в ДКЦ. Защото там има едни кабинети на лекари, които работят по 4-5 часа в денонощието. Те преглеждат, изписват рецепти, но не правят манипулации, операции. Около нас - болниците, гравитира цялата система на здравеопазването в регионите, защото ако спешна помощ отиде и вземе един пациент от вкъщи, линейката не го кара в ДКЦ, а в нашите лечебни заведения. И в един момент, ако те бъдат закрити, се връщаме във времето на д-р Куин. Защото тогава линейката ще вземе пациента от някое село и ще трябва да го закара в някой областен град, без да е наясно какво е състоянието му, без нужните изследвания, консултации със специалисти и т.н. Така на практика спешните центрове стават едни скъпо платени транспортни звена. А съвсем отделен е въпросът, ако болниците бъдат преструктурирани в ДКЦ, кой ще поеме неизплатените задължения, натрупани през годините, които за някои лечебни заведения надхвърлят 2-3 млн. лв.



- Държавата обаче изтъква, че общинските болници са собственост на съответните общини...

- Ние сме собственост, но не сме функция на общините. Изведоха ни от тях 2006 г. и ако кметовете решат да помагат, ще бъдат глобени от Стопанска камара за неправомерен разход, защото те боравят с бюджетни пари. Отделно от това голяма част от кметовете изтеглиха кредити, които финансират, за да могат да оздравят лечебното заведение на територията, което управляват, но те също могат да имат проблеми заради това.



- Какви са прогнозите ви, ако тези 30 млн. лв. не бъдат преведени?

- Няма прогнози, само факти - ще фалираме. Не знам дали ще изкараме до времето, ако изобщо се подпише нов Национален рамков договор - началото на май. Приемете, че тези 30 млн. лв. са за реанимация на общинското здравеопазване. Те са глътка въздух и малко храна. Без тях умираме.




Каталог: uploaded
uploaded -> Магистърска програма „Глобалистика" Дисциплина „Политическият преход в България" Доц д-р П. Симеонов политическа система и политически партии на българския преход студент: Гергана Цветкова Цветкова Факултетен номер: 9079
uploaded -> Конкурс за научно звание „професор" по научна специалност 05. 02. 18 „Икономика и управление" (Стопанска логистика) при унсс, обявен в дв бр. 4/ 15. 01. 2010
uploaded -> Здравната каса забавя парите за болници, аптеки, пациенти
uploaded -> Автобиография Лична информация
uploaded -> Отчет на ип "Реал Финанс" ад към 31 декември 2009 г. А. Статут и предмет на дейност ип „Реал Финанс"
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> Москов се закани на директори на болници заради борчове и ктб
uploaded -> „Здравеопазване


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница