Главоболие в детска възраст 01 Какви типове главоболие се срещат в детска възраст?

на първо място това е мигрената - проявява се при около 4 % от децата и обикновено (при 25 % от пациентите с това оплакване началото й е преди 10-ата година)

втората по честота причина главоболие в детска възраст е т.нар. "разпъващо" или мускулно-контрактилно главоболие

на трето място като честота главоболието у децата може да бъде един от симптомите на простуда, ангина, грип или друго заболяване

на четвърто място причина за главоболие може да бъде травма, ушна или зъбна инфекция
02 Каква е характеристиката на мигрената при деца?
През 1976 г. Prenski издава "Ръководство за диагноза на мигрена на деца". Основният критерии е пристъп на повтарящо се главоболие, траещо от 2 до 72 часа. Освен това към диагнозата се добавят и три от шестте "малки признака", които също трябва да бъдат налице:

• 
  аура преди главоболието
  
• 
  едностранна болка
  
• 
  "туптящ" характер на болката
  
• 
  гадене и повръщане
  
• 
  облекчение след последвал пристъп
  
• 
  дълбок сън
  
• 
  фамилна анамнеза за мигрена или повтарящо се главоболие
  

При децата мигрената се появява в три форми:

* обикновена мигрена – обхваща 70 % от децата, не се предшества от аура и болката обикновено е двустранна и по характер пулсираща, като е локализирана най-често в областта на челото

* класическа мигрена – обхваща 25 % от пациентите и се характеризира с визуална аура и едностранно пулсиращо главоболие. Аурата обикновено се изразява в неясно виждане.

* синдроми с леко или асоциирано главоболие, които са известни като мигренозни варианти. Те са резултат на нарушена функция на органите при деца с мигрена или фамилна анамнеза за това заболяване. Тук се отнася мигрената, предизвикана от дисфункция на базиларната артерия (причината е неправилно разпределяне на артериалния кръвен ток). Симптомите са главоболие, световъртеж, шум в ушите. При някои деца може да се наблюдава пристъп с характер на епилептичен.

03 Какви по особени форми на мигрена се паблюдават при деца?
Особени форми на синдромите с леко или асоциирано главоболие са:

"Алиса в страната на чудесата" – при запазено съзнание е налице промяна във възприятието за време, в образите на фигурите и във визуалния анализ на заобикалящата действителност

офталмоплегична мигрена – обикновено се манифестира при деца под 12-годишна възраст като едностранно главоболие, локализирано в едното око, двойно виждане и невъзможност за движение на мускулите на окото (парализа)

хемиплегична мигрена – появява се при деца под 3-годишна възраст и клинично се манифестира като пристъпни периоди на невъзможност за движение на едната страна на тялото. Въпреки че родителите се плашат, тези симптоми са бързопреходни.